survivants du cancer infantile ont près de cinq fois le risque de gastro-secondaire (GI) le cancer que la population générale, et que le risque augmente si la radiothérapie abdominale faisait partie du plan de traitement initial, selon une étude de base de données.
Lors d'un suivi médian de près de 23 ans, le ratio d'incidence standardisé (SIR) pour GI néoplasmes malins ultérieurs était de 4,6 et le SIR a bondi à 11,2 chez les survivants du cancer infantile qui avaient subi une radiothérapie abdominale, a rapporté Tara Henderson MD, MPH, de l'Université de Chicago, et ses collègues. Le SIR pour le cancer colorectal était de 4,2.
Ils ont également constaté que l'incidence cumulative des néoplasmes GI ultérieurs de 30 ans après le diagnostic de cancer primaire était de 0,64 pour cent. L'incidence cumulée était de 1,97 pour cent pour ceux qui avaient subi une radiothérapie abdominale, les auteurs présentés dans le numéro de Juin 5 de
Annals of Internal Medicine
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"Ces résultats suggèrent que la surveillance du risque à les survivants du cancer infantile devraient commencer à un âge plus jeune que celle recommandée pour la population en général », écrivent-ils.
néoplasmes malins subséquents sont la deuxième cause de décès prématuré chez les survivants du cancer infantile après la réapparition du cancer primaire, et la plupart de ces patients développent des tumeurs gastro-intestinales. Oncology Group The Children a publié des lignes directrices pour la surveillance du cancer du côlon chez les survivants, et ils recommandent le dépistage tous les 5 ans, à partir d'une décennie après le rayonnement (de plus de 30 Gy) ou à l'âge de 35.
Avec la présente étude, les auteurs ont dit qu'ils voulaient offrir une "identification plus précise de ces groupes de survivants du cancer infantile sont les plus à risque pour les GI néoplasmes malins ultérieurs."
ils ont examiné les données sur 14,358 patients dans l'étude Childhood Cancer Survivor (CCSS ). La CCSS a recueilli des données de base en 1994 par le biais de questionnaires, qui ont ensuite été administré annuellement jusqu'en 1998. questionnaires de suivi ont été envoyés en 2000, 2003 et 2005. Si un patient était décédé après 5 ans de survie, le plus proche parent fourni les informations pour CCSS
le groupe Henderson défini tumeurs malignes GI ultérieures tumeurs de la cavité buccale et du pharynx. - mais pas les glandes salivaires - et les tumeurs de l'appareil digestif. Seules les tumeurs gastro-intestinales qui ont eu lieu 5 ans ou plus après le diagnostic de cancer primaire ont été inclus dans cette analyse.
Le taux d'incidence des tumeurs gastro-intestinales dans la cohorte de l'étude a été comparée à celle de la population générale en utilisant l'épidémiologie de surveillance fédérale et de fin Résultats base de données (SEER).
Parmi les près de 15.000 survivants du cancer infantile, il y avait 802 néoplasmes malins ultérieurs trouvés dans 732 personnes. Parmi ces cancers, 45 (5,6 pour cent) ont été identifiés comme les cancers gastro-intestinaux, survenant chez 45 personnes à un suivi médian de 22,8 ans à partir du diagnostic primaire. L'âge médian au moment du diagnostic de cancer ultérieur était de 35,5.
Les survivants de la tumeur de Wilms, le lymphome de Hodgkin, et des os et des tumeurs cérébrales couraient un risque plus élevé de cancer secondaire GI par rapport à la population générale.
Beaucoup de les tumeurs suivantes (80 pour cent) ont eu lieu près d'un quart de siècle après le cancer primaire. Le site le plus fréquent pour le cancer ultérieur était le côlon, et 56 pour cent étaient des adénocarcinomes.
Les auteurs ont noté que les cancers secondaires gastro-intestinaux sont apparus chez les survivants aussi jeunes de 9 ans, et tous les cas observés ont eu lieu avant 45 ans. Parmi les 45 patients, 23 étaient décédés et 56 pour cent d'entre eux sont morts de GI néoplasmes ultérieures
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Parmi les survivants du cancer infantile qui ont développé GI néoplasmes secondaires, 87 pour cent avaient reçu une radiothérapie pour leur maladie primaire, et 82 pour cent développé une maladie subséquente dans ou près du champ de rayonnement
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Après la radiation abdominale, l'exposition à la procarbazine haute dose (Matulane) et le platine ont été indépendamment associés à un risque accru de GI tumeurs malignes secondaires dans le champ de rayonnement, ce qui suggère que ces agents peuvent augmenter les effets cancérogènes de la radiothérapie.
L'étude avait quelques limitations. Le nombre total de GI observé néoplasmes secondaires était faible pour les auteurs ne pouvaient pas examiner les effets de la race, la géographie, ou d'autres données démographiques sur les niveaux de risque. En outre, la CCSS repose sur l'auto-déclaration des maladies secondaires, ainsi que des antécédents familiaux, ce qui peut conduire à une sous-estimation ou inexactitudes.
Enfin, les auteurs ne pouvaient pas identifier les risques pour GI début néoplasmes secondaires parce que les données ont été limitées . à ceux qui ont eu lieu 5 ans ou plus après le diagnostic primaire
Cependant, ils ont fait remarquer que, bien que la radiothérapie abdominale a fait augmenter le risque de néoplasmes secondaires, ils ont vu encore des cas - cancer du côlon, en particulier - qui se produisent en dehors du rayonnement terrain et chez les patients qui ont eu aucun rayonnement.
"Si les résultats de cette étude sont confirmées, les médecins devraient également prendre en considération les expositions de chimiothérapie pour déterminer les indications pour la surveillance du cancer colorectal précoce chez les survivants du cancer infantile," ils ont conclu .