Jeune childrenshould ont leur vision projeté au moins une fois entre les âges de 3 à 5 ans -mais pas plus tôt -. Selon le US Preventive Services TaskForce (USPSTF)
Mise à jour de itsrecommendations sur le dépistage des troubles de la vision de l'enfance, l'USPSTFpointed de preuves suffisantes pour le dépistage des enfants de moins de 3, le Dr MaryBarton, de l'Agence pour la recherche en santé et de la qualité à Rockville, Md., et ses collègues ont rapporté dans le numéro de Février de
Pediatrics
.
le groupe Forcerecommendation a attiré les critiques de l'American Academy of Pediatrics, theAmerican Academy of Ophthalmology, et d'autres groupes d'ophtalmologie.
dans un commentaryreleased tôt en ligne avant impression dans le numéro de Mars de
pédiatrie
, les associations professionnelles ont fait valoir qu'il existe des preuves suffisantes pour supportearlier le dépistage des enfants à l'aide de matériel spécialement conçu.
les groupes andophthalmology pédiatriques ont cité plusieurs études, y compris une vaste étude de l'oeil suggestingthat paresseux, qui est connu médicalement comme l'amblyopie, généralement développe beforeage trois pour les enfants dont sont myopes, mais avec un œil beaucoup plus moreimpaired que l'autre, une condition appelée haute amplitude anisométropie.
"le ofamblyopia de traitement est extrêmement rentable une intervention efficace, "le commentaire noté." les nouvelles technologies permettent maintenant l'identification de l'amblyopie factorsbefore des risques strabisme [yeux croisés] et l'amblyopie développer et se pérennisent, et la preuve appuie l'efficacité du traitement des enfants soidentified. "
le groupes alsopointed une étude allemande montrant que la correction de l'erreur de réfraction par l'âge 30 mois a amélioré la probabilité de restaurer une vision de 20/20, et a cité deux otherstudies qui ont trouvé des interventions pour les enfants de photoscreen détectés wereeffective pour améliorer les résultats visuels.
theprofessional et les sociétés ont mis en garde les pédiatres de ne pas prendre la USPSTF'sindication de preuves insuffisantes comme une suggestion de «inefficace».
Ce ne Thefirst temps qu'une recommandation USPSTF est sous le feu immédiat -Ce est le groupe qui a attiré le feu des groupes de cancer du sein quand il a émis routinemammography recommendationsthat être ne devrait pas commencer avant l'âge 50.
Le groupe Forcebased ses recommandations sur le dépistage de la vision sur une étude publiée aux côtés INTHE Février
Pediatrics
par Roger Chou, MD, andcolleagues de la santé et des sciences de l'Université de l'Oregon à Portland.
Cet examen foundlittle preuve d'un préjudice du dépistage, même à l'égard de plus-saisine andovertreatment.
la preuve directe ofeffectiveness du dépistage de la vision préscolaire a été limitée, cependant, Chou'sgroup noté.
"le procès onlyrandomized à ce jour par rapport à la plus intensive screeningrather moins intensive que le dépistage par rapport à l'absence de dépistage», a écrit les chercheurs dans le journal.
ce procès showedthat dépistage périodique des âges de 8 à 37 mois réduit le ofamblyopia de prévalence de 1 pour cent à l'âge de 7,5 ans par rapport au dépistage ponctuel à 37 mois, une différence qui était significative par une seule définition.
Pour légèrement olderchildren, trois essais ont indiqué que le traitement de 3 à 5 ans avec amblyopie tomoderate doux ou des erreurs de réfraction unilatérales a donné une petite amélioration -environ une amélioration d'une ligne sur le graphique de l'œil Snellen - que wassignificant comparé à aucun traitement, Chou et ses collègues ont noté. Cinq studiesshowed peu de différence dans l'amélioration entre les différents régimes de traitement, ont-ils ajouté.
Le USPSTF calledthis preuves suffisantes pour des améliorations modérées de l'acuité visuelle pour enfants3 à 5 ans »et, en théorie, des améliorations permanentes tout au long de la vie» depuis le départ de l'amblyopie conduit non traitées ", visionloss uncorrectable permanent et les avantages potentiels sont constatés au cours de la durée de vie de l'individu."
Il a fait norecommendations sur un intervalle de dépistage approprié, citant inadequateevidence.
Mais le USPSTF didsuggest que les médecins qui songent à effectuer le contrôle visuel beforeage 3 ans devraient considérer que les enfants plus jeunes peuvent être toscreen plus difficile, et le dépistage peuvent donner des résultats faussement positifs plus souvent parce que verysmall les enfants sont souvent incapables de coopérer avec les tests.
En theircommentary, les groupes pédiatriques et d'ophtalmologie ont convenu que le dépistage de stéréoacuité de acuityand visuelle ne sont généralement pas possible avant l'âge de 3 ans -Faire test rouge-reflex et soit photorefraction ou autoréfraction thepreferred methods.Fundus rouge-reflex testingwith un ophtalmoscope direct, qui n'a pas été mentionné dans les recommandations, "est l'épine dorsale du nourrisson et enfant en bas âge dépistage," les groupes ont noté.
Ces screeningrules sur rétinoblastome, cataracte et autres opacités des médias, et serait beunethical à retenir certains enfants et pas d'autres, ils a déclaré.
«le défaut de detectcauses de privation amblyopie (comme la cataracte congénitale) dans le premier fewmonths des résultats de la vie dans la perte visuelle irréparable, sévère et permanent," les sociétés theprofessional a mis en garde dans leur commentaire. «Le défaut de detectretinoblastoma produira une perte inutile de l'œil ou de la vie." Les chercheurs andstatement écrivains ont déclaré avoir aucun conflit d'intérêt à divulguer.
Donahuereported recevoir la recherche et le soutien de Voyage de Plusoptix et Welch Allynand être un consultant pour Diopsys . Ruben rapporté ne pas avoir financialrelationships pertinentes à divulguer.
En savoir plus au Centre de santé de nos enfants.