Zinc assistée par un traitement antibiotique pour une infection grave chez les nourrissons dans les pays en développement, un essai contrôlé randomisé a montré.
Ajout de zinc par voie orale aux antibiotiques standard réduit le risque d'échec du traitement de 40 pour cent par rapport avec des antibiotiques standards seuls, Shinjini Bhatnagar, PhD, de l'Institut des sciences et de la technologie translationnelle Santé à Gurgaon, en Inde, et ses collègues ont trouvé.
le nombre nécessaire à traiter pour une infection bactérienne grave probable était seulement 15 pour ce composite d'avoir besoin de passer des antibiotiques dans les 7 jours, l'admission de soins intensifs, ou la mort dans les 21 jours, ils ont rapporté en ligne dans
The Lancet
.
Si d'autres essais confirment un avantage, "l'utilisation du zinc comme adjuvant à un traitement antibiotique pourrait conduire à une réduction substantielle de la mortalité infantile, en particulier dans les pays à ressources limitées où les antibiotiques de deuxième ligne et de soins intensifs appropriés pourraient être indisponibles," ils ont écrit
.
le essai a montré un signal pour réduire la mortalité avec le zinc, avec 10 décès contre 17 dans le groupe placebo pour un risque relatif de 43 pour cent inférieur, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative et le procès a été la puissance suffisante pour rechercher une telle différence.
les résultats sont prometteurs pour combler le besoin de traitements simples et peu coûteuses pour réduire la forte proportion de décès de la petite enfance dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, selon un éditorial d'accompagnement.
le zinc est largement répandue dans ces zones - documentées dans plus de 40 pour cent des enfants dans le procès - a noté Christa L. Fischer Walker, MHS, PhD, et Robert E. Black, MD, MPH, tous deux de Johns Hopkins School of public Health à Baltimore
.
Zinc sirop ou dispersibles comprimés sont déjà largement disponibles dans les pays en développement en tant que traitement de la diarrhée, les chercheurs ont fait remarquer.
Cependant, la réplication des résultats est nécessaire avant de faire des recommandations pour l'utilisation, Fischer et Walker ont mis en garde .
l'essai comprenait 352 nourrissons âgés de 7 jours à 4 mois à trois hôpitaux en Inde avec une infection bactérienne grave probable sur la base des signes cliniques et des niveaux élevés de sérum marqueur protéine C-réactive inflammatoire .
"infection bactérienne grave probable est un diagnostic clinique approprié pour ce groupe d'âge, parce que la pneumonie, la septicémie et la méningite sont souvent difficiles à distinguer cliniquement les uns des autres au cours des premiers mois de la vie», l'éditorial a noté . "Ainsi, un traitement qui est efficace sur toute la gamme d'infections graves chez les nourrissons pourrait être mis en œuvre dans les établissements de santé de niveau bas."
Ces enfants ont été randomisés à un traitement en double aveugle avec un traitement antibiotique standard plus soit placebo ou le zinc administré comme un demi-comprimé de 10 mg dissous dans le lait maternel ou de l'eau toutes les 12 heures jusqu'à ce que la récupération par distillation.
Pour le critère principal, les taux d'échec de traitement étaient de 10 pour cent avec le zinc par rapport à 17 pour cent avec le placebo, pour une réduction du risque de 7 pour cent absolue.
Parmi les composants, le besoin de soins intensifs est survenu chez un nourrisson de zinc traité et deux dans le groupe placebo, ce qui suggère une réduction de moitié de ce risque, bien que basé sur un petit nombre.
Changement d'antibiotiques a eu lieu aussi souvent entre les groupes de l'aggravation des caractéristiques cliniques initiales (5 pour cent dans les deux) mais moins souvent dans le groupe de zinc pour la persistance des caractéristiques cliniques initiales (2 pour cent contre 6 pour cent). Dans l'ensemble, la différence de risque est peu significative.
Récupération du temps n'a pas amélioré avec le zinc.
Les nourrissons souffrant de diarrhée semble particulièrement bénéfique, avec une réduction du risque relatif de 69 pour cent par rapport à placebo.
Cet avantage découle peut-être de réapprovisionner les magasins de zinc appauvri par la perte dans les selles, le groupe de Bhatnagar suggéré.
"le zinc est important pour la fonction de barrière muqueuse et composants de l'immunité innée et adaptative, tels que l'activité lytique des phagocytes et des cellules tueuses naturelles, et l'expression de cytokines, "ils ont noté.
d'autres mécanismes potentiels sont la modulation de la réponse inflammatoire et des propriétés antioxydantes, l'éditorial ajouté.