vendredi 4 février 2011 - La chirurgie élective pour la tétralogie de Fallot peut être fait tôt, longtemps avant que les enfants développent des symptômes, les chercheurs ont dit ici
Il n'y avait pas de décès à l'hôpital et le taux de complications était. faible - environ 12 pour cent au cours d'environ 15 ans -. chez les patients asymptomatiques de moins de six mois qui ont été traités dans un seul centre, selon Roxanne Kirsch, MD, de l'Hôpital de Philadelphie, et ses collègues de l'enfant
Ils ont rapporté leur conclusions au cours d'une séance d'affiches lors de la réunion de pédiatrie et les maladies cardiovasculaires congénitales ici.
"les patients doivent être électivement visés avant l'apparition des symptômes," Kirsch dit
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. "En attente pour eux de développer des symptômes est pas favorable Elle ne modifie pas la touche ... problème -.. L'anatomie sous-jacente qui a besoin d'une réparation chirurgicale"
tétralogie de Fallot est vraiment quatre défauts dans le cœur qui combinent à affecter des niveaux d'oxygène dans le sang. Les enfants avec la condition ont la peau bleutée parce que le sang coule à travers leur corps n'a pas assez d'oxygène.
Les Instituts nationaux de la santé estime qu'il touche environ 200 000 personnes aux États- . États, il est désigné une maladie rare
primaire, la réparation complète de la tétralogie de Fallot est une pratique établie, les chercheurs, et une intervention chirurgicale au cours de l'enfance est devenue courante dans de nombreux centres - bien que le moment optimal intervention chirurgicale élective est encore incertaine, en particulier chez les patients asymptomatiques.
"Nous avons voulu savoir si elle est une stratégie sûre et appropriée," Kirsch dit
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donc, à partir plus de 500 patients, Kirsch et ses collègues grugeant vers le bas à 277 patients avec la condition qui avait eu la réparation élective entre 1995 et 2009 à leur institution avant l'âge de six mois.
Kirsch a déclaré patients ont été exclus de leur rétrospective examen des dossiers si elles étaient plus de six mois quand ils avaient eu la chirurgie, ainsi que si elles avaient eu des complications qui pourraient indiquer être symptomatique ou si elles avaient eu une intervention chirurgicale antérieure ou palliation interventionnelle.
l'âge médian à la réparation était de trois mois et demi et les bébés habituellement pesait environ 3,5 mois, et le poids médian était un peu plus de 12 livres.
les chercheurs ont constaté aucun décès à l'hôpital , bien qu'il y avait un total de 48 événements indésirables chez 32 patients, impliquant largement ré-opération pour le saignement et le placement de drainage pleural /péricardique ou réintubation.
Pourtant, le taux de complications était faible, Kirsch a dit, à moins de 12 pour cent.
les chercheurs ont également noté que, entre 1995 et 2009, il y avait une diminution de cathétérisme cardiaque préopératoire et la durée médiane du séjour hospitalier.
le volume chirurgical a augmenté au cours de la période d'étude, bien que l'utilisation de ventriculotomie est tombé.
le temps de soutien total a diminué aussi bien, et l'utilisation de profonde arrêt circulatoire hypothermique est tombé de manière significative, ce qui Kirsch attribué à un «changement philosophique».
Lorsque stratifié par des complications, les chercheurs ont vu que ceux qui ont plus de complications avaient une plus grande longueur du séjour, comme on pouvait s'y attendre. Ils avaient aussi plus profond arrêt circulatoire hypothermique, "pour des raisons obscures», a déclaré Kirsch.
Elle a noté qu'il n'y avait pas de corrélation entre le nombre de complications et de l'âge du patient.
Bien que l'étude était limitée par sa nature rétrospective, les résultats suggèrent que la réparation élective pour les nourrissons asymptomatiques avec une tétralogie de Fallot est sûr et efficace, et que ces patients doivent être référés à la chirurgie précoce dans l'enfance, avant l'apparition des symptômes.
Kirsch a déclaré patients devraient être orientés entre deux et six mois, mais n'existe pas encore la littérature qui «définit exactement quel mois est le mois parfait. Il ne peut pas être un mois parfait."
tétralogie de Fallot est une de trois conditions - avec la transposition des grandes artères et des lésions seul ventricule -. qui est discuté en profondeur ici à la réunion en tant que chercheurs travaillent à créer des directives de traitement pertinentes