Improving le soin des enfants souffrant d'asthme
Des études suggèrent que la majorité des enfants souffrant d'asthme n'ont pas un bon contrôle. Cela semble être associée à une faible utilisation pharmaceutique asthme par rapport aux recommandations des directives de gestion de l'asthme.
Dans cet article
Améliorer la prise en charge des enfants souffrant d'asthme
Résumé de Stepwise gestion pharmacologique chez les enfants âgés de 5-15 ans
Améliorer la prise en charge des enfants souffrant d'asthme
des études suggèrent que la majorité des enfants souffrant d'asthme n'ont pas un bon contrôle. Cela semble être associée à une faible utilisation pharmaceutique asthme par rapport aux recommandations des directives de gestion de l'asthme.
L'asthme a été identifié comme l'un des plus largement sous maladies traitées. Chez les enfants, il est faible utilisation des agonistes bêta longue durée d'action (BALA), malgré des doses quotidiennes moyennes élevées de corticoïdes inhalés.
La majorité des enfants souffrant d'asthme, en particulier les enfants maoris, ne pas avoir un bon contrôle de leur asthme
Nouvelle-Zélande a un des plus hauts taux de prévalence de l'asthme dans le monde. Elle affecte plus de 200.000 enfants, soit environ un sur quatre. Les taux d'admissions à l'hôpital en raison de l'asthme sont les plus élevés chez les enfants, étant environ le double de celui des adultes, la majorité survenant chez les enfants de moins de cinq ans.
Bien que la prévalence de l'asthme chez les enfants en Nouvelle-Zélande est similaire pour les Maoris et non enfants -Māori, maoris souffrant d'asthme ont des symptômes plus sévères lors de la présentation pour les soins de l'asthme de routine ou aiguë, nécessitent plus de temps hors école à cause de l'asthme et nécessitent une hospitalisation pour l'asthme presque deux fois plus souvent que les enfants non maoris. Alors que les taux d'admission pour l'asthme infantile ont diminué progressivement dans les nouveaux Européens Zélande, les taux pour les Maoris et les enfants du Pacifique ont augmenté.
Malgré un besoin accru pour une bonne gestion de l'asthme des enfants maoris sont moins susceptibles de recevoir une éducation adéquate, ont une action sur l'asthme planifier ou prescrire des médicaments préventifs. D'autres obstacles fréquemment cités pour les Maoris souffrant d'asthme incluent le coût pour la consultation, l'accès aux transports et le téléphone et l'attitude du médecin /prestataire, y compris les préjugés et la discrimination.
Mise en œuvre de la Société pédiatrique de lignes directrices fondées sur des données probantes en Nouvelle-Zélande "Gestion de l'asthme chez les enfants âgés 1-15 ans »devrait aboutir à des résultats d'asthme améliorés pour tous les enfants. BALA ne figure pas dans la gestion de l'asthme chez les enfants de moins de quatre ans pour les soins primaires, mais son utilisation chez les enfants âgés de 5-15 ans est bien représentée dans l'algorithme suivant de la ligne directrice.
Le texte de cet article est adapté de: Asher I, Byrnes C, Editors 'Essayer de reprendre notre souffle - Le fardeau des maladies respiratoires évitables chez les enfants et les jeunes. » L'asthme et respiratoire Foundation, 2006.
Résumé de Stepwise Pharmacological Gestion chez les enfants âgés de 5-15 ans Get un PDF de ce résumé ici
Etape 1:
Mild intermittent Asthme
shortacting &Szlig inhalée; 2 agoniste au besoin
Étape 2:
Preventer Regular Therapy
Ajouter inhalée dipropionate stéroïdes 200-400 microgrammes /béclométhasone jour (BDP) ou budésonide (BUD), ou 100-200 microgramme /jour fluticasone
- utiliser la dose plus élevée pour une plus grande sévérité, (cromoglycate, nédocromil ou montelukast
1 si stéroïde inhalé ne peut pas être utilisé)
Étape 3:
Ajouter sur la thérapie
1. Ajouter longue durée d'action et Szlig inhalé; 2 agoniste (LABA)
2 2. Évaluer réponse à BALA:
bonne réponse à BALA - continuer BALA
un certain avantage de BALA en dose maximale, mais le contrôle reste insuffisant, augmentation
inhalée stéroïde à 400 microgramme BDP /jour ou BUD, ou 200 microgrammes /jour FP (si pas déjà sur cette dose)
pas de réponse à BALA - Arrêt BALA considèrent procès de montelukast ou théophylline SR
Étape 4:
Continuellement pauvres contrôle
Augmentation des stéroïdes inhalés à 600-800 microgramme BDP /jour ou BUD, ou 300-400 microgramme /jour fluticasone
3
Continuer à examiner ajouter sur la thérapie
Reportez-vous au pédiatre sinon améliorer
Étape 5: le plus Suite Mauvais contrôle
se reporter à la pédiatre
Maintenir forte dose de stéroïdes inhalés
Considérez comprimés de stéroïdes dans la plus faible dose fournissant un contrôle adéquat
le seul NZ enregistré des récepteurs des leucotriènes Antagonist, montelukast, est actuellement sur la Liste des produits pharmaceutiques.
La dose maximale recommandée de formotérol est de 12 microgramme /ld, et le salmétérol 50 microgramme /bd.
Ces niveaux de ICS sont supérieurs habituellement requis pour obtenir un contrôle optimal, ne pas hésiter à demander conseil à un pédiatre.
Montelukast est maintenant financé en Nouvelle-Zélande en vertu des pouvoirs spéciaux. Pour plus d'informations, voir «Évaluation sifflante chez les enfants d'âge préscolaire», BPJ 56 (Novembre 2013)
L'algorithme est extrait de:. «Gestion de l'asthme chez les enfants âgés 1-15 ans de la Société pédiatrique de Nouvelle-Zélande Disponible à partir de: http://www.nzgg.org.nz/guidelines/0104/Asthma_endorsed.pdf