Over-the-counter médicament chez les enfants: ami ou ennemi Over-the-counter médicaments sont souvent prises par des adultes, et donnés aux enfants. Certains ont le potentiel de nuisance, en particulier chez les jeunes. Les professionnels de santé, ainsi que les parents, ont la responsabilité de faire preuve de prudence à donner des médicaments pour les enfants.
Dans cet article
Introduction
Médicaments enfants
Les médecines complémentaires et alternatives
Sources d'information
Conclusion
Références de la
Dans cet article
Cranswick N, McGillivray G. Over-the-counter médicament chez les enfants: ami ou ennemi? Aust Prescr 2001; 24: 149-51. Reproduit avec la permission de l'Australie Prescripteur.
SYNOPSIS
Over-the-counter médicaments sont souvent prises par des adultes, et donnés aux enfants, pour soulager des affections mineures. En dépit d'être disponible gratuitement dans une pharmacie ou un supermarché, de nombreuses préparations sont bénéfiques non prouvées. Certains ont le potentiel de nuisance, en particulier chez les jeunes. Les professionnels de santé, ainsi que les parents, ont la responsabilité de faire preuve de prudence à donner des médicaments pour les enfants.
introduction
L'utilisation de over-the-counter (OTC) des médicaments est devenue monnaie courante en Australie. Non seulement nous, en tant qu'adultes, nous Medicate fréquemment avec des préparations de gré à gré, nous leur donnons à nos enfants. Les professions de la santé et la collectivité en général supposent souvent que, parce que ces médicaments ne sont pas réglementés par la prescription, ils sont en sécurité, même en cas de surdosage. Cependant, la vérité peut être un peu plus sinistre. Alors que certains sont des placebos inoffensifs, d'autres peuvent être à l'origine beaucoup plus de mal que de bien. Même le paracétamol omniprésent peut ralentir la réponse bodys aux infections virales et, en cas de surdosage, il peut en résulter une insuffisance hépatique. Les professionnels de santé ont besoin de connaître l'efficacité et l'innocuité des préparations de gré à gré avec autant de détails comme ils le font sur les médicaments d'ordonnance. Médicaments de Trop souvent, les praticiens recommandent une préparation sans une connaissance suffisante de ses effets indésirables potentiellement graves ou les éléments de preuve (ou leur absence) pour son utilisation. Chez les enfants
Il existe des différences fondamentales entre les enfants et les adultes . Les générations précédentes ont traité des enfants comme de petits adultes, souvent avec des conséquences désastreuses.
1 Drug histoire réglementaire est jonché de mésaventure thérapeutique impliquant des enfants.
2 est nulle part plus clair que dans l'histoire du syndrome Reyes et son association avec aspirine, pensait être un médicament en vente libre utile et sûr pour les enfants
préparations sans sucre:. une grande partie est faite de l'importance des préparations sans sucre dans la commercialisation de médicaments destinés aux enfants. Il y a une préoccupation générale dans la communauté sur les effets des sucres sur les enfants comportement. Cependant, les seuls effets nocifs objectifs de sucre sont liées au développement des caries dentaires et l'obésité infantile. Certaines préparations contiennent des excipients qui peuvent être nocifs pour les enfants avec des erreurs innées du métabolisme, par exemple phénylcétonurie (PCU).
décongestionnants
Il y a peu de preuves pour l'utilisation de décongestionnants locaux ou systémiques dans le soulagement symptomatique des infections virales. Cependant, ils sont largement promus pour soulager les symptômes du rhume et de la grippe
décongestionnants oraux:. Un grand nombre de préparations de gré à gré comprennent décongestionnants. Ceux-ci peuvent être utiles pour le soulagement symptomatique des symptômes associés aux maladies virales. Cependant, les prescripteurs doivent être conscients que de nombreuses préparations ont des restrictions d'âge et certains sont contre-indiqués chez les enfants âgés de moins de deux ans. Souvent, ce groupe de médicaments est donnée par les parents pour leurs propriétés sédatives. Parfois, cependant, les enfants réagissent paradoxalement avec hyperactivité. Les parents devraient être avertis que cet effet peut durer plusieurs heures et que d'autres tentatives de contention chimique ne peut prolonger la réaction. Prométhazine est digne de mention spéciale. Bien qu'il soit sédative et est utilisé comme un remède à de nombreux maux chez les enfants, il peut provoquer des réactions paradoxales avec l'hyperactivité chez les enfants en bas âge. Les enfants épileptiques doivent utiliser prométhazine avec prudence, car il peut déclencher des crises convulsives. L'information produit met également en garde spécifiquement contre de donner le médicament aux enfants de moins de deux ans, que son utilisation a été liée au syndrome de mort subite du nourrisson.
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décongestionnants nasaux: vasoconstricteurs nasaux topiques ont été recommandées dans le passé pour les bébés et les enfants avec la congestion nasale. À court terme, ils entraîneront la compensation des voies nasales. Malheureusement, tachyphylaxie peuvent se produire après quelques jours d'utilisation régulière, et le rebond de la congestion nasale peut survenir après l'arrêt du médicament. D'une manière générale, ces formulations doivent être évitées. solution saline intranasale est une alternative plus sûre (par exemple 0,5 ml par narine, une narine à la fois), cependant, il doit être préchauffé à la température ambiante (par exemple dans les mains des parents) dans le cas où l'enfant a une plongée sous-marine particulièrement sensible réflexe conduisant à une bradycardie.
antitussifs
la toux est un symptôme fréquent dans l'enfance et est généralement liée à la bronchite virale et les infections des voies respiratoires supérieures
.
Ces conditions sont auto-limitation et la toux sert probablement une fonction utile dans l'élimination du mucus et prévenir l'infection secondaire. Si une toux est particulièrement gênant, d'autres diagnostics doivent être pris en considération avant d'utiliser un antitussif. La plupart des médicaments contre la toux contiennent un mucolytique, un antitussif, un décongestionnant ou une combinaison de ceux-ci. Les antitussifs prouvées sont celles qui contiennent des opioïdes tels que le dextrométhorphane et la codéine. Ces travaux en supprimant le réflexe de toux centralement. Pédiatres ne recommandent pas l'utilisation systématique de ces médicaments. Un surdosage peut provoquer somnolence
Analgésiques et antipyrétiques
Paracétamol:.. Paracétamol est souvent galvaudé dans le traitement de la fièvre de l'enfance
4 et il y a un risque de toxicité hépatique
5 Dans malgré ces préoccupations, il devrait encore être considéré comme traitement de première ligne pour l'analgésie chez les enfants
aspirine:. L'aspirine est contre-indiqué chez les enfants âgés de moins de 12 ans. Bien qu'il soit un analgésique bien documenté, anti-inflammatoire et antipyrétique, il a une forte association avec le syndrome de Reyes. Maintenant que l'utilisation de l'aspirine chez les enfants a pratiquement cessé, le syndrome de Reyes a disparu
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Ibuprofen:. L'ibuprofène est un médicament non-stéroïdiens anti-inflammatoire qui a récemment été commercialisé comme un OTC préparation pour les enfants. Son efficacité est probablement similaire à celle du paracétamol et il est actuellement utilisé comme une alternative au paracétamol pour la prise en charge de la douleur et la fièvre. Alors que les médicaments ont des profils de sécurité similaires, l'ibuprofène est associé à un risque légèrement accru de saignements gastro-intestinaux, même aux faibles doses utilisées dans les formulations de gré à gré.
7 Il y a également eu des rapports de toxicité rénale et les réactions de sensibilité à l'aspirine. L'expérience est limitée avec ce médicament en Australie.
Dentition gels
Un assortiment de gels sont généralement recommandés pour soulager la douleur et l'inconfort de la dentition. Bien qu'il existe des complications associées à la dentition, y compris une salivation, dentition gels ont échoué à démontrer un quelconque avantage spécifique. Il se peut que l'effet thérapeutique observé est lié à la véritable massage des gencives. Les gels contiennent généralement l'acide salicylique, la lignocaïne, l'acide tannique, le menthol, le thymol, le glycérol, et jusqu'à 40% d'éthanol. Certaines de ces substances ont le potentiel d'être nocif en cas de surdosage, gels cependant dentition sont sans danger si utilisé tel que recommandé.
applications topiques
crèmes et onguents hydratants topiques sont parmi les préparations les plus courantes utilisées par les parents sur leurs enfants. Cependant, ils ne sont souvent pas considérés comme des médicaments et ne peuvent être rapportés à leur médecin. Heureusement, la plupart de ces produits sont des émollients qui peuvent être appliquées en toute sécurité sur le visage et le corps, et l'absorption systémique est minime. Ils sont particulièrement utiles pour les peaux sèches et pour l'eczéma atopique. En général, les pommades sont les meilleurs pour la peau sèche tandis que les crèmes sont utilisées pour les lésions humides. Pour l'eczéma atopique, crèmes aqueuses doivent être appliquées au moins trois fois par jour pour toute la peau affectée. Les crèmes peuvent être utilisées avec des onguents contenant des stéroïdes. Ils peuvent être utilisés comme solutions de rechange au savon pour le lavage, et doivent également être appliquées dans les trois minutes de la finition d'un bain, à tout le corps et le visage. Pour les lésions très sèches, pommades peuvent être plus appropriés pour piéger l'humidité dans la peau. Ceci peut être réalisé en ajoutant 10% d'huile d'olive ou de 10% de paraffine liquide à la crème aqueuse. Dans un eczéma sévère, surtout si elle se réveille l'enfant ou s'il y a une rougeur persistante ou des démangeaisons, des pansements humides peut être approprié. Une autre solution consiste à l'application d'un mélange de 50% de paraffine liquide et de 50% de paraffine molle blanche (composée par le pharmacien). Les effets indésirables sont rares, mais certains enfants éprouvent des picotements, et pores obstrués ou des boutons et peuvent nécessiter l'arrêt temporaire du traitement
Les stéroïdes topiques:. La plupart des stéroïdes topiques utiles sont des médicaments d'ordonnance. Cependant, les préparations de faible puissance contenant 0,5% d'hydrocortisone sont disponibles en vente libre. Ces préparations peuvent être un complément utile à hydratantes dans les cas d'eczéma doux. Avant hydrocortisone recommander un diagnostic précis doit être fait, et les conditions exacerbées par des stéroïdes, telles que les infections fongiques, devrait être exclue. Il est conseillé aux parents de demander une révision anticipée si la condition de peau traitée ne répond pas ou aggrave
Les médicaments antifongiques. Les nourrissons et les enfants sont sujettes à une gamme d'infestations fongiques. L'infection orale ou d'une infection secondaire de l'érythème fessier par albicans
Candida
est commun. médicaments antifongiques topiques tels que la nystatine ou de la crème miconazole sont efficaces, mais doivent être poursuivies pendant quelques jours après la résolution clinique. La teigne peut se produire partout sur le corps et est causée par une gamme de dermatophytes. Le diagnostic peut être confirmée par microscopie et culture du grattage de la peau. La plupart des cas chez les enfants peuvent être traités avec des antifongiques topiques tels que miconazole. crème terbinafine est très efficace chez les adultes, mais ne sont pas actuellement recommandé pour une utilisation chez les enfants. Les cas résistants, ou ceux impliquant le cuir chevelu ou les ongles, peuvent nécessiter un traitement systémique.
Rehydrating fluides
Un des grands progrès dans le traitement de la gastro-entérite a été la reconnaissance du fait que la réhydratation orale appropriée est le meilleure forme de thérapie. des solutions d'électrolytes équilibrés peuvent facilement être préparés par les parents, mais les instructions doivent être suivies attentivement que sur-solutions concentrées peuvent causer la diarrhée osmotique. La conformité peut être améliorée par l'utilisation de l'une des solutions aromatisées et en pré-refroidissement de la boisson. Pleurer
Produits Anticolic
Persistent ou colique est commun dans les trois premiers mois. Les soupçons de la maladie organique sous-jacente, en particulier de la gastro-intestinal (retard de croissance) ou des voies urinaires (fièvre), devraient être examinées et exclues avant de faire le diagnostic de coliques. Colic n'a pas été prouvé être à cause du vent ou de gaz et pourrait bien être une phase de développement normal pour de nombreux enfants. Les produits actuellement disponibles contiennent soit simethicone (un agent anti-gaz) ou une combinaison des anticholinergiques, mais aucun d'entre eux a été démontré que pour être efficace. Dans la majorité des cas, l'exclusion clinique de pathologie grave et l'assurance parentale et de soutien est tout ce qui est nécessaire. Toutefois, dans les cas graves, la détresse des parents dépasse le nourrisson de détresse et un régime de traitement efficace peut inclure soit en milieu hospitalier ou ambulatoire participation à une unité mère /enfant
Traitements pour le reflux
Beaucoup de nourrissons vomissent, ce qui est généralement associé à un sphincter œsophagien inférieur mal ou incomplètement développé. Dans la plupart des cas, cela est doux et se résout spontanément avec l'âge. Dans les cas bénins, postures et des aliments épaissis avec l'une des nombreuses formules d'alimentation du nourrisson anti-reflux disponibles peuvent apporter un soulagement symptomatique. Les cas graves ou persistants devraient être étudiés en particulier s'il y a une perte de poids ou un retard de croissance.
médicaments complémentaires et alternatives
Les médecines complémentaires telles que l'échinacée et l'aloe vera sont pas des médicaments en vente libre et ne sont pas enregistrés en tant que tels. Information spécifique du produit ne sont pas généralement disponibles. Actuellement en Australie, il y a un système de cotation pour ces produits. Cela garantit que le processus de fabrication est conforme à certaines normes, mais pas d'évaluation de l'efficacité ou de la sécurité chez les enfants est inclus. Les médecins et les pharmaciens doivent être conscients de l'utilisation généralisée de médicaments complémentaires
Sources d'information *
* En Nouvelle-Zélande les sources suivantes peuvent être utilisées pour obtenir des informations sur les médicaments en vente libre.
MIMS New Ethicals. Janvier édition 2007. Auckland. CMP Medica (NZ) Ltd. 2007.
Fiches de Données de médecine. Wellington. Medsafe. Ministère de la Santé.
Disponible à partir http://www.medsafe.govt.nz/
Il y a peu de sources fiables d'information sur les préparatifs de gré à gré. Les praticiens doivent d'abord consulter l'information produit
8 et le dosage de l'information pour la plupart des médicaments est disponible.
8,9,10,11 Quelques indications couvertes par les commentaires de la Cochrane Collaboration sont les décongestionnants nasaux pour le rhume ,
12 antifongiques topiques
13 pour les infections de la peau et de la vitamine C pour le rhume.
14 En cas de surdosage, le centre d'information sur les poisons local doit être consulté.
Conclusion
médicaments en vente libre sont couramment utilisés pour le soulagement temporaire des maux mineurs chez les enfants. Certains, comme les hydratants topiques et des fluides de réhydratation orale, ont une vraie place dans la thérapie. Beaucoup, comme les décongestionnants nasaux, sont de peu d'utilité et peuvent avoir des effets nuisibles indésirables. D'autres, tels que l'aspirine, sont contre-indiqués chez les enfants. Les praticiens devraient interroger les parents sur toutes les thérapies qu'ils donnent à leurs enfants. Ils devraient également consulter les références appropriées avant de recommander des médicaments en vente libre pour les enfants.
Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier le département de dermatologie de l'Hôpital pour enfants Royal, Melbourne pour fournir des informations concernant les traitements topiques pour l'eczéma infantile.