aiguë aiguë post-streptococcique glomérulonéphrite
Dans son article UPFRONT sur les modèles de maladies infectieuses (BPJ Issue 5 p4), le professeur Diana Lennon a noté le fait que la glomérulonéphrite post-streptococcique reste un problème dans l'île nord supérieure. Cet article explore sa reconnaissance et à la gestion.
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Les signes cliniques varient selon la gravité de la maladie
APSGN est généralement auto limitant, mais les soins de soutien et de soin suivi sont nécessaires
Références de la
Dans cet article
Dans son article UPFRONT sur les modèles de maladies infectieuses (BPJ Issue 5 p4), le professeur Diana Lennon a noté le fait que Post- glomérulonéphrite streptococcique reste un problème dans l'île nord supérieure. Cet article explore sa reconnaissance et à la gestion.
glomérulonéphrite post-streptococcique persiste comme un problème dans la partie supérieure Île du Nord
Bien que rare, aiguë glomérulonéphrite post-streptococcique (APSGN) est la glomérulonéphrite la plus courante touchant les enfants
1,2 en particulier ceux âgés de 2-12 ans.
APSGN est généralement une complication du groupe a infection streptococcique, provenant généralement de la peau (impétigo, infectés scabies) ou occasionnellement, la gorge. Il a d'abord été reconnu dans le 18ème siècle associé à la période de convalescence de la scarlatine.
3 Il existe des liens aujourd'hui avec des conditions de vie surpeuplées, le faible statut socio-économique et les zones de contact par exemple les écoles et les garderies. Les pays à climat tropical, où les infections de la peau sont fréquentes, ont une incidence plus élevée.
3 En Nouvelle-Zélande, la partie supérieure Île du Nord a les taux les plus élevés.
Caractéristiques cliniques varient selon la gravité de la maladie
Il est une période de latence entre l'infection streptococcique et l'apparition de APSGN - généralement 3-4 semaines après l'infection de la peau et 1-2 semaines après l'infection de la gorge, de sorte que la prise de l'histoire doit refléter cette
les symptômes révélateurs varient selon. la gravité. Les caractéristiques cliniques classiques sont hématurie (30-50%)
1, œdème (60-70%)
3 et de l'hypertension (60-80%)
1,3 mais les cas peuvent varier de ceux qui hématurie microscopique asymptomatique, qui n'a jamais atteint des soins médicaux, jusqu'à 5% qui ont une encéphalopathie hypertensive avec des crises, la confusion et le coma.
1 l'urine foncée, typique de l'état, ne peut pas être remarqué par les enfants. Les patients peuvent signaler générale malaise, anorexie, nausées, vomissements, maux de tête ou des douleurs dans l'abdomen ou le dos
2
Lors de l'examen, les signes sont principalement liés à la surcharge de volume -. Oedème du visage, en particulier périorbitaire, œdème généralisé ou même des signes d'insuffisance cardiaque congestive (soulevé JVP, hypertrophie du foie, crépitants dans les bases pulmonaires). Les patients peuvent être pâle et pourraient avoir des signes résiduels de l'infection de la peau contribuant. BP doit être vérifiée.
Urinalysis peut montrer le sang franc, globules rouges jette, leucocytes et protéinurie. prélèvements de gorge sont inutiles car ils sont rarement positifs.
1 D'autres tests de laboratoire peuvent montrer soulevées antistreptolysines-O (ASO), a diminué de compléter les niveaux, l'augmentation de l'urée et, l'anémie normocytaire normochrome légère due à l'hémodilution.
1,2, 3
APSGN est généralement spontanément résolutives, mais les soins de soutien et de soin
suivi sont nécessaires
Il n'y a pas de traitement spécifique. APSGN est auto-limitation - les soins de soutien est nécessaire avec les objectifs principaux étant de contrôler l'oedème et l'hypertension, le cas échéant. Sel et restriction de l'eau peut être bénéfique, mais le renvoi à l'hôpital peuvent être requis pour fluide précis et la gestion de l'électrolyte, et le traitement de l'hypertension avec des médicaments (iv furosémide, isradipine, labétalol ou autres).
1,3
les antibiotiques peuvent être donnés pour réduire l'infectiosité, mais ils ne contribuent pas dans le traitement réel de APSGN.
1 membres de la famille ou d'autres contacts sont parfois donnés des antibiotiques prophylactiques.
la majorité des enfants se remettra spontanément en 2- 3 semaines avec la résolution de tous les symptômes anormaux et des signes (voir Figure 1). hématurie microscopique peut cependant prendre jusqu'à 2 ans pour résoudre.
1 L'insuffisance rénale chronique est une complication rare chez les enfants, mais il est suggéré que l'analyse d'urine et de BP être revérifiées à 3-6 mois d'intervalle.
Figure 1: cours de temps à la résolution de APSGN
1
C3 = Protein Complement, brut H = Hématurie brut