L'asthme et la toux chronique chez les enfants de maories les enfants maoris souffrant d'asthme ont des taux plus élevés d'hospitalisation, présentent des symptômes plus graves et nécessitent plus de jours de congé scolaire. L'éducation sur le niveau de contrôle de l'asthme qui est réalisable et la création d'un plan d'action pratique peut aider à répondre à ces issues.Bronchiectasis est une cause rare de la toux, mais il peut être plus fréquente chez certains groupes d'enfants maoris. La prévention comprend l'amélioration de la couverture vaccinale, le traitement des infections pulmonaires précoce et l'éducation que la toux chronique est pas normal.
Dans cet article
L'asthme chez les enfants maoris
Bronchiectasis en maori enfants
Références de la
dans cet article
Toux chez les enfants est une présentation commune dans la pratique générale. infections des voies respiratoires supérieures, l'asthme, l'exposition à la fumée et les infections pulmonaires sont des causes fréquentes de toux. Bronchiectasis est une cause moins fréquente de la toux, mais peut être vu plus souvent dans les groupes de population tels que les Maoris et les enfants du Pacifique
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Asthme et bronchectasie sont des exemples de maladies respiratoires où la toux chronique ou d'autres symptômes peuvent être tolérés inutilement. Cela se traduit par une maladie plus grave et moins bons résultats en matière de santé
asthme chez les enfants maoris
Malgré une prévalence similaire de l'asthme chez tous les enfants en Nouvelle-Zélande, les enfants maoris avec l'asthme:.
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li> Avoir des taux d'admission à l'hôpital qui sont presque deux fois supérieur à celui des non-Maoris
Avoir l'asthme plus sévère lors de la présentation aux fournisseurs de soins de santé
nécessitent plus de jours de congé scolaire en raison de symptômes d'asthme
Comment les professionnels de la santé peuvent contribuer à de meilleurs résultats pour les enfants maoris avec l'asthme?
Définir des objectifs réalistes
pratiques
une étude a révélé que les Maoris, étaient moins susceptibles d'avoir un médecin généraliste régulier, ou l'accès à l'ordinaire médicament préventif ou un débitmètre de pointe ou ont un plan d'action sur l'asthme que les non-Maoris
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objectifs pratiques réalistes peuvent être:.
Assurez-vous que tous les enfants souffrant d'asthme ont accès à des médicaments appropriés
Assurez-vous que tous les enfants souffrant d'asthme ont un plan de gestion de l'asthme
Enregistrer le statut des ménages de fumer pour les enfants souffrant d'asthme
Identifier membre de la famille qui supervise habituellement l'asthme de l'enfant l'utilisation de l'inhalateur Comment construire une relation thérapeutique de confiance avec les enfants maoris et leur
whānau
Tu Kotahi Maoris asthme Trust propose quelques points clés à considérer lorsque l'on travaille avec les enfants maoris et leur whānau:
Découvrez ce que whānau savent déjà sur l'asthme et leurs attentes concernant votre rôle
Discuter comment l'enfant inscrit dans le whānau. Y at-il d'autres membres de la famille souffrant d'asthme? Partage des médicaments et des espaceurs est un phénomène fréquent dans la communauté
Renseignez-vous sur les conditions de logement; Est-ce que la fumée de la maison libre? Est-ce que la famille vit dans des conditions de logement humides?
Engager les patients dans leurs problèmes de santé
Une consultation peut présenter une occasion de se demander comment l'asthme affecte la vie du patient et pour se renseigner sur d'autres membres de la famille avec asthme. Souvent, des conseils de santé fournis à un membre de la famille peut être utilisé par les frères et sœurs, les parents et les grands-parents pour améliorer les résultats de santé pour le whānau
Le meilleur conseil pratique:. Demandez aux patients souffrant d'asthme fréquentant une consultation si elles ont leur «sauvetage» inhalateur avec eux. Cela peut générer une conversation sur quelle fréquence ils utilisent le «sauvetage» inhalateur, à quelle fréquence ils utilisent leur «anti» et donc leur degré de maîtrise de l'asthme.
Tu Kotahi Maoris Asthme Society comme un exemple d'un programme d'asthme spécifiquement pour les Maoris
Tu Kotahi a été créé en raison de la nécessité de réduire les obstacles pour les Maoris à recevoir des soins de l'asthme de qualité.
en plus de fournir l'éducation dans les maisons ou dans d'autres contextes où les familles se sentent à l'aise, le service permet d'autres problèmes sociaux et de santé qui pourraient avoir une incidence sur l'asthme de l'enfant à traiter.
Tu Kotahi suggère que le logement, le chauffage, la budgétisation, le transport et le coût des prescriptions sont quelques-uns des facteurs complexes qui doivent être pris en compte dans un plan global de gestion de l'asthme.
d'accord sur les objectifs de santé réalistes centrés sur le patient
Assurer une attente réaliste de contrôle. L'une des raisons de la forte morbidité de l'asthme en Nouvelle-Zélande est que beaucoup de gens tolèrent les symptômes d'un mauvais contrôle. Une étude a rapporté que, parmi ceux qui ont signalé des symptômes d'un mauvais contrôle, la quasi-totalité (86%) étaient satisfaits de leur degré de contrôle, ce qui indique une acceptation inappropriée de leurs symptômes et /ou critères irréalistes pour le contrôle.
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p> Éduquer les enfants maoris souffrant d'asthme et leur whānau sur ce niveau de contrôle de l'asthme est normal et comment y parvenir. L'éducation qui se concentre sur les prestations de santé et prend en compte le patient et les croyances de santé de leur whanau, les objectifs et les attentes peuvent être utiles. Le tableau 1 montre un exemple basé sur te whare tapa cadre wha. D'autres cadres de santé des Maoris pourraient également être appliquées. Toutefois, il est important de fixer des objectifs réalistes et mesurables centrés sur le patient. Par exemple dormir sans se réveiller avec une toux
ressources maories spécifiques ont été développés et peuvent être trouvés sur la Fondation Asthme et respiratoire du site Nouvelle-Zélande:. Http://www.asthmanz.co.nz/for_maori.php
Tableau 1: Gestion de l'asthme en utilisant te whare tapa cadre wha
Wairua (Spiritual)
Hinengaro (psychologique)
Tinana (physique)
Whānau (famille)
gestion de l'asthme améliorée permet à l'enfant de se sentir un sentiment de bien-être.
gestion de l'asthme améliorée donne confiance à l'enfant et whānau pour gérer les attaques futures et soulage l'anxiété.
Amélioration des augmentations de gestion de l'asthme la capacité de l'enfant à participer à des activités physiques, à savoir jouer avec d'autres enfants.
les résultats de la gestion de l'asthme améliorées en moins de détresse pour la famille et peut aussi conduire à une plus grande participation aux activités familiales.
Faire des plans d'action Assurez-vous que chaque enfant souffrant d'asthme a un plan d'action. Encourager l'enfant et leur whānau d'être impliqué dans le plan d'action. Les plans d'action peuvent aider à comprendre les symptômes et améliorer la reconnaissance des signes précoces d'une exacerbation. Ils peuvent également permettre de comprendre l'augmentation de l'objectif de tout médicament. Les plans d'action qui sont des symptômes basés et liés à l'amélioration de la santé peuvent être plus utiles que celles fondées sur des lectures
DEP
Tu Kotahi recommande ce qui suit lors de la fourniture d'un plan de gestion de l'asthme.
Considérez un plan de gestion pictural simple, y compris les images des inhalateurs et espaceurs. Cela simplifie les instructions pour donner des médicaments et peut être suivi par un membre de la famille impliqués dans la prise en charge de l'enfant.
Personnalisez le plan, y compris le nom de l'enfant. Cela peut être fourni à tous les fournisseurs de soins, et l'école.
Démontrer comment utiliser le médicament avec une entretoise et fournir des informations simple qui renforce à la fois technique et l'entretien du médicament et de l'entretoise.
Considérez en utilisant une poupée ou un ours en peluche comme aide pédagogique pour démontrer comment utiliser une entretoise pour les jeunes enfants et leur whānau. Spacers sont moins susceptibles d'être utilisés si l'expérience d'apprentissage est traumatique.
Encourager une exposition environnement sans fumée à la fumée augmente la sévérité de l'asthme pré-existant et les maladies des voies respiratoires inférieures chez les enfants.
Les avantages d'un environnement sans fumée doivent être expliquées. Les parents et les whānau qui fument ont besoin d'encouragement et de soutien à l'abandonner, avec la santé de leur enfant comme un facteur de motivation potentiel. Un objectif minimal est de la fumée maison libre et en voiture.
le rendre facile pour les patients et whānau de revenir Impliquer l'enfant et de leur whānau dans le processus continu d'amélioration de leur asthme. Donnez-leur une raison de revenir, par exemple proposer une carte des étoiles qui enregistre la fréquence de chaque inhalateur est utilisé et combien de fois l'enfant est à court de souffle ou sifflante. Le cas échéant, l'enfant peut prendre la responsabilité de remplir ce tableau. Encourager whānau ramener le tableau et discuter ensemble.
Chez les patients qui sont aux prises avec le contrôle de leur asthme, envisager de faire le suivi des rendez-vous pour eux quand les médicaments sont dus à être renouvelé, plutôt que de laisser les ordonnances de téléphone. Cependant il peut y avoir des implications financières ou d'autres obstacles à des partenariats de ce. Formulaire
Pensez renvoi aux fournisseurs maoris ou d'autres services sont disponibles et appropriées.
Orientation vers les services spécialisés de l'asthme, y compris l'asthme éducateurs, pédiatres et des organisations telles que la Société de l'asthme de la Nouvelle-Zélande peut être appropriée dans certains cas.
Réduction de la morbidité de l'asthme et l'amélioration de l'accès aux services de santé a été vu dans certains programmes ruraux, menés par la communauté asthme auto-gestion où les Maoris ont participé activement.
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Bronchiectasis chez les enfants maoris
les programmes de vaccination et les conditions de vie améliorées ont entraîné une diminution de l'incidence de la bronchectasie dans les pays les plus développés, mais pas la Nouvelle-Zélande.
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Bronchiectasis est définie comme un élargissement irréversible des voies respiratoires (bronches) dans le poumon. Elle est caractérisée par une inflammation, de la destruction des parois bronchiques et une infection bactérienne chronique. Cliniquement, l'état se manifeste par une toux chronique et de la surproduction chronique de crachats, ce qui est souvent purulent.
5 Bronchiectasis est souvent le résultat de l'une infection des voies respiratoires sévères ou récurrentes telles que la pneumonie, la tuberculose ou la coqueluche.
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En Nouvelle-Zélande 80% des enfants atteints de bronchectasie sont des Maoris ou l'origine ethnique du Pacifique. la prévalence plus élevée a été rapporté dans d'autres populations autochtones, y compris autochtones de l'Alaska et les enfants autochtones. La prévalence estimée de bronchectasie chez les enfants de Nouvelle-Zélande est de 1 sur 3000 dans l'ensemble mais trois fois plus élevé chez les enfants maoris et 12 fois plus élevé chez les enfants du Pacifique.
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Faible statut socio-économique peut être un facteur de risque de 40% de enfants néo-zélandais touchés par bronchectasie vivent dans les zones les plus démunies de la Nouvelle-Zélande.
4 Il est probable que le statut socioéconomique est lié à bronchectasie de façon complexe, y compris les taux de vaccination et l'accès aux soins de santé. L'amélioration de la situation socio-économique, le logement et l'éducation sont susceptibles d'améliorer la santé des enfants maoris aux maladies respiratoires.
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Un retard dans l'accès aux soins et /ou le traitement des infections pulmonaires retardée peut augmenter le risque de développer bronchectasie. Infections pulmonaires à un jeune âge ou d'infections qui sont sévères ou récurrentes contribuent à l'incidence de la bronchectasie. Les taux élevés de privation socio-économique peuvent entraîner un accès réduit ou différé pour des antibiotiques pour une infection pulmonaire aiguë.
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La pneumonie, la tuberculose et la coqueluche sont également des facteurs de risque pour la bronchectasie. Dans 50% des cas, la cause de la bronchectasie est inconnue, mais souvent considérée comme secondaire à des infections des voies respiratoires inférieures. 20-25% des cas suivent une pneumonie grave.
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Que les professionnels de la santé peuvent faire pour prévenir la bronchectasie chez les enfants maoris?
Set
Améliorer la couverture vaccinale faible taux de vaccination des réalistes pratique buts en maori peut être un facteur important de l'incidence plus élevée de bronchectasie. Dans l'ensemble la Nouvelle-Zélande a un faible taux de vaccination par rapport aux autres pays développés. Les taux de vaccination pour les Maoris et les enfants du Pacifique sont encore plus bas. Seulement 42% des Maoris sont entièrement vaccinés par deux ans. Un taux de vaccination en Nouvelle-Zélande bas a donné lieu à des taux plus élevés de maladies telles que la coqueluche.
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Des études ont montré que les taux de vaccination sont augmentés par l'utilisation du téléphone, face à face ou des rappels de lettres .
7 de nombreux rappels peuvent être nécessaires et pour les Maoris, face à face des rappels peuvent être mieux
objectifs pratiques pour améliorer la couverture vaccinale pourrait inclure:.
rappels de vaccination générés automatiquement pour les enfants, qui peuvent être suivis activement jusqu'à
des vérifications annuelles pour évaluer les niveaux de couverture de pratique
Amélioration de l'éducation pour les parents sur la vaccination
Le traitement précoce des infections pulmonaires à usage en temps opportun des antibiotiques pour les nourrissons et les enfants atteints d'infections pulmonaires aiguës est important de diminuer l'incidence de la bronchectasie. données Pharmhouse montre que les Maoris sont distribués considérablement moins antibactériens par rapport aux non-Maoris. Cibler un traitement antibiotique pour les infections respiratoires aux enfants qui sont à risque.
Le diagnostic précoce de la bronchectasie toux productive persistante chez les enfants qui a duré plus de six à huit semaines exige une enquête plus approfondie. Bien que la bronchectasie est rare, ce diagnostic doit être envisagé chez les enfants à risque élevé.
Engager les patients dans leurs soins de santé
La prévention est le moyen le plus important de réduire la morbidité et la mortalité des bronchectasie. la vaccination du nourrisson et le traitement en temps opportun de l'infection thoracique aiguë est crucial dans la prévention bronchectasie.
L'éducation whānau joue un rôle clé dans la prévention.
"La toux chronique est pas normal". Une toux par jour pendant plus de quatre semaines est généralement pas normal et peut être un signe de la maladie de poitrine. Les enfants ont besoin d'être vu par un prestataire de santé plus tôt que tard.
Renforcez messages sur l'abandon du tabac ou de la fumée des environnements libres.
Le rendre facile pour les patients de revenir
Une expérience positive des soins de santé peut augmenter la probabilité de parents qui leur enfant dos. Bien que le traitement ne soit pas toujours nécessaire pour chaque toux, valider la raison de la visite et encourager dépistage subséquent. Former des partenariats
Pour améliorer les taux de vaccination aiguillage vers des services de coordination de vaccination pourrait être bénéfique. Les services de proximité peuvent être disponibles dans certaines régions.