de l'impétigo
impétigo est une infection très contagieuse, bactérienne de la peau, le plus souvent observés chez les enfants. Il est généralement diagnostiqué cliniquement et le but du traitement est d'effacer l'éruption et de prévenir la propagation de l'infection à d'autres. Le traitement topique est généralement suffisant, bien que les antibiotiques oraux peuvent être utilisés pour l'infection extensive.
Dans cet article
L'impétigo est une infection bactérienne commune, très contagieuse de la peau
l'impétigo est généralement diagnostiquée cliniquement
Traitement
Les résultats potentiels
conseils pour les patients atteints d'impétigo
Références de la
Dans cet article
Auteur clé: Dr Amanda Oakley, spécialiste Dermatologue et professeur agrégé de clinique, Tristram clinique, Hamilton
concepts clés
L'impétigo est une commune, infection bactérienne très contagieuse de la peau
l'impétigo est généralement diagnostiquée cliniquement. Les écouvillons peuvent être nécessaires pour des infections récurrentes, l'échec du traitement avec des antibiotiques par voie orale ou où il y a une éclosion communautaire.
Le traitement topique est le traitement initial pour les petites plaques localisées d'impétigo
Les antibiotiques oraux doit être utilisé pour la maladie extensive ou une infection systémique et quand le traitement topique échoue
impétigo est une infection bactérienne commune, très contagieuse de la peau
impétigo peut affecter tous les groupes d'âge, mais le plus souvent se produit chez les jeunes enfants (c. âgés de deux à six ans).
1,2
Staphylococcus aureus
et
Streptococcus pyogenes
, seuls ou ensemble, sont les causes les plus courantes de l'impétigo.
S. aureus
est plus fréquente.
3 impétigo peut se produire dans la peau auparavant en bonne santé ou peut commencer à partir de traumatisme mineur qui perturbe la barrière de la peau, comme une écorchure, gratta la gale ou l'eczéma.
1,4
Figure 1: impétigo non bulleux (.
S
aureus)
Figure 2: impétigo bulleux (.
S
aureus)
L'impétigo est très contagieuse et peut être transmis par contact direct, généralement se propager rapidement à travers les familles, . les centres de jour de soins ou des écoles
2
pour toute correspondance concernant l'impétigo chez les porteurs asymptomatiques dans les maisons de repos, voir «correspondance: la gestion de l'impétigo.", BPJ 21 (Juin 2009)
L'impétigo est plus fréquente dans;
1
temps humide Hot News
Conditions d'une mauvaise hygiène ou contact physique (par exemple le surpeuplement, la participation à des sports de contact)
les gens qui ont des conditions de la peau ou de l'expérience des traumatismes qui porte atteinte à la barrière de la peau normale (par exemple, l'eczéma, la gale, les infections fongiques de la peau, piqûres d'insectes)
Les personnes atteintes de diabète sucré
les utilisateurs de drogues intraveineuses
Les gens qui sont immunodéprimés (VIH, cancer, chimiothérapie)
deux types d'impétigo:
bulleuse et non-bulleuse
bulleuse et non-bulleuse sont les deux types d'impétigo. Non-bulleuse (Figure 1) est beaucoup plus commun et peut être causée par
S. aureus
ou
S. pyogenes
, cependant
S. aureus
est la cause principale. Lésions commencent comme une vésicule qui se rompt et le contenu sec pour former une plaque de couleur or. Ces lésions sont souvent 2 cm de diamètre et affectent le plus souvent le visage (surtout autour de la bouche et le nez) et des membres.
2,3 signes systémiques ne sont généralement pas présenter cependant avec une vaste impétigo, la fièvre et une lymphadénopathie régionale peuvent se produire.
1
impétigo bulleux (figure 2) est seulement causée par
S. aureus
. Elle est caractérisée par de grandes vésicules remplies de liquide qui se rompent moins facilement. Les signes systémiques d'infection tels que fièvre et une lymphadénopathie sont plus susceptibles de se produire et le torse est plus susceptible d'être affecté.
1
L'impétigo est généralement diagnostiquée cliniquement
L'impétigo est généralement diagnostiquée cliniquement et les décisions de traitement sont rarement fondées sur les résultats des prélèvements de peau. Les écouvillons peuvent être nécessaires pour des infections récurrentes, l'échec du traitement avec des antibiotiques par voie orale ou où il y a une éclosion communautaire et la cause doit être identifié. Pour écouvillons nasaux impétigo récurrentes peuvent identifier staphylococcique portage nasal nécessitant une gestion spécifique.
1
Traitement
Le but du traitement est d'effacer l'éruption et prévenir la propagation de l'infection à d'autres.
Les antibiotiques topiques sont aussi efficaces que les antibiotiques par voie orale pour le traitement de l'impétigo localisé. L'avantage d'utiliser des antibiotiques topiques est qu'ils ne sont appliquées que lorsque cela est nécessaire, en évitant les effets indésirables systémiques tels que troubles gastro-intestinaux. Antiseptiques tels que la crème de peroxyde d'hydrogène peut également être efficace.
5
Les antibiotiques oraux sont adaptés à plus étendue impétigo ou si des symptômes systémiques sont présents en raison de la difficulté d'appliquer des antibiotiques topiques sur de grandes surfaces. Les antibiotiques topiques sont moins appropriés pour une infection récurrente, parce que le risque d'induire une résistance bactérienne est plus grande avec des antibiotiques topiques que avec des antibiotiques oraux.
Sous-jacent conditions doivent également être traitées pour réduire le risque de l'impétigo récurrent.
6
le traitement topique est le traitement initial pour les petites plaques localisées d'impétigo
impétigo causée par le SARM
la prévalence de l'impétigo causée par résistant à la méthicilline
S. aureus
(SARM) est inconnue, mais est susceptible d'être de plus en plus.
6 Parmi
S. aureus
isole en Nouvelle-Zélande 7% étaient résistants à l'oxacilline /méthicilline en 2005.
10 La moitié des 664 laboratoires de SARM isolats signalé en Nouvelle-Zélande en Août 2007 était de patients de la communauté.
11 Cependant, le SARM est plus susceptibles de présenter avec folliculite ou un abcès. Certaines souches communautaires de SARM sont également très résistant à l'acide fusidique et mupirocine.
11 triméthoprime /sulfaméthoxazole, tétracyclines ou clindamycine sont généralement efficaces contre le SARM.
12
L'acide fusidique et mupirocine a été démontré être tout aussi efficace pour de petites parcelles localisées de l'impétigo. Ils sont aussi efficaces que les antibiotiques oraux.
6,7
Fusidic crème ou d'onguent acide (Foban) est le choix de première ligne parce onguent mupirocine (Bactroban) est efficace contre le SARM (voir encadré) et est mieux réservé pour cette raison.
8
Sept jours de traitement antibiotique topique semble être efficace.
9 Il est recommandé de ne pas dépasser le traitement de dix jours, car cela pourrait faire une sensibilisation de contact plus probable et peut encourager la résistance bactérienne.
les antibiotiques oraux doivent être utilisés pour une maladie étendue et d'actualité échec du traitement
Flucloxacillin est le choix de première ligne comme il est efficace contre
S. aureus
et Groupe A
streptocoques
.
4,13
érythromycine peut être utilisé pour les personnes qui sont allergiques aux pénicillines, cependant troubles gastro-intestinaux sont plus fréquents et dans certaines régions, résistance à l'érythromycine augmente.
1,14,15
les antibiotiques à large spectre tels que l'amoxicilline clavulanate sont inappropriés parce que les organismes sont connus et sont sensibles aux antibiotiques à spectre étroit.
1
pour plus d'informations sur le traitement de l'impétigo avec des antibiotiques, y compris des solutions de rechange, voir la dernière édition de notre guide, «antibiotiques: choix pour les infections courantes", BPAC
nz
A sept jours. cours d'antibiotiques par voie orale est généralement suffisante. Si le traitement échoue après cette date, la conformité doit être enquis et tampons peuvent être prises pour vérifier la sensibilité.
16
Les enfants peuvent retrouver le goût du sirop flucloxacillin très désagréable. Conseiller les parents à offrir un verre de jus de fruits à leur enfant directement après avoir pris une dose.
Les résultats potentiels
L'histoire naturelle de l'impétigo n'a pas été largement étudiée, mais on croit que sans traitement, les cas mineurs résoudraient spontanément en deux à trois semaines. Cicatrisation ne se produit pas parce que l'infection est limitée à l'épiderme.
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Infection récurrente
L'infection récurrente peut résulter du portage nasal de micro-organismes pathogènes ou de la colonisation fomite (colonistation d'un objet inanimé capable de transporter des organismes infectieux). Si le portage nasal est suspectée, un écouvillon nasal est nécessaire pour confirmer cela et un antibiotique topique appliqué à l'intérieur de chaque narine, trois fois par jour pendant sept jours, est recommandé. Un contact familial peut être un porteur asymptomatique de
S. aureus
et cette personne sera besoin d'un traitement trop.
4
Post-streptococcique glomérulonéphrite est une complication rare de streptocoques impétigo
glomérulonéphrite
Post-streptococcique, ce qui peut conduire à une insuffisance rénale , est un rare (moins de 1%) complications de l'impétigo streptococcique (voir BPJ 7, Août 2007). Le traitement de l'impétigo ne peut pas empêcher les gens sensibles développer cette complication
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Conseils pour les patients atteints d'impétigo
Pour supprimer les zones croûteuses.
Si les patients veulent éliminer les zones croûteuses, tremper un chiffon propre dans un mélange d'une demi-tasse de vinaigre blanc dans un litre d'eau tiède. Appliquer cette compresse sur les zones touchées pendant environ dix minutes plusieurs fois par jour, puis essuyez doucement la croûte.
4 antibiotique topique peut alors être appliquée. Remarque: impétigo bulleux ne doit pas être crevé
Pour prévenir la propagation de l'infection.
1,4
Les enfants devraient rester loin de la garderie ou à l'école jusqu'à ce que les lésions ont recouvertes d'une croûte ou ils ont reçu au moins 24 heures de traitement aux antibiotiques. Cela peut être moins important pour les enfants plus âgés (école secondaire), car ils peuvent être moins susceptibles de propager l'infection par toucher.
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Couvrir les zones touchées et se laver les mains après avoir touché des taches de l'impétigo ou l'application d'antibiotiques crème ou d'onguent.
Éviter tout contact étroit avec d'autres personnes.
Utilisez des serviettes séparées, des flanelles, des vêtements et bathwater jusqu'à ce que l'infection ait disparu. Désinfecter linge et des vêtements par lavage à chaud, chaud et sec ou le repassage.
Utilisez désinfectants pour les mains et /ou lavage soigneux avec du savon de ménage et de l'eau, plusieurs fois par jour.
Images contribué par NZ DermNet, le site de la Société de dermatologie Nouvelle-Zélande.