Preuve de messages clés et introduction indique que les premières interventions dans un certain nombre de problèmes de santé mentale pour les enfants et les jeunes peuvent se traduire par de meilleurs résultats. En raison de la prévalence élevée des troubles de santé mentale chez les jeunes, chaque interaction ou la consultation devraient être considérées comme une occasion d'évaluer leur bien-être psychosocial aussi bien que physique.
Dans cet article
Messages clés
introduction
Dans cet article
Messages clés
environ 20% des enfants et des adolescents sont estimée à les troubles de santé mentale ou des problèmes
Dans une jeune personne présentant des problèmes de santé mentale, l'évaluation du risque de suicide doit faire partie de la consultation initiale et être réévalué au cours d'un suivi continu
un jeune personne sérieuse intention suicidaire, les symptômes psychotiques ou la négligence de soi sévère devrait être renvoyé immédiatement aux services de santé de soins mentale secondaires
Chaque interaction avec un jeune dans les soins primaires doit être considérée comme une occasion d'évaluer leur psychosocial ainsi que le bien-être physique
outils d'évaluation psychosociaux structurés tels que HEEADSSS et HEARTS peut être utile pour identifier les problèmes qui nécessitent une enquête plus approfondie
outils et outils d'évaluation plus détaillées pour situations spécifiques (par exemple, l'abus de substances) peut aider le diagnostic et la surveillance de la maladie
Une jeune personne souffrant de dépression légère ou modérée devrait généralement être géré dans les services de soins primaires. Une approche basée sur les forces doit être utilisé en combinaison avec la résolution de problèmes et à la réduction des risques.
Les jeunes souffrant de dépression légère peuvent être adressées à www.thelowdown.co.nz pour obtenir des informations, des stratégies d'entraide et de soutien des pairs
Il est recommandé que le traitement antidépresseur chez un jeune (moins de 18 ans) ne devrait pas être lancé dans les soins primaires, sans consultation avec un psychiatre pour enfants et adolescents
Présentation
les données indiquent que les interventions précoces dans un certain nombre de problèmes de santé mentale pour les enfants et les jeunes peuvent se traduire par de meilleurs résultats. En raison de la prévalence élevée des troubles de santé mentale chez les jeunes, chaque interaction ou la consultation devraient être considérées comme une occasion d'évaluer leur bien-être psychosocial aussi bien que physique.
Prévalence et épidémiologie des troubles de santé mentale courants chez les jeunes en Nouvelle-Zélande de troubles mentaux chez les jeunes sont communs
environ 20% des enfants et des adolescents sont estimés à avoir des troubles ou des problèmes de santé mentale, avec des types similaires de troubles étant signalés à travers les cultures. Environ la moitié des troubles de santé mentale commencent avant l'âge de 14 ans.
Du point de vue pratique générale, de nombreux enfants auront des problèmes psychologiques importants à un niveau subclinique qui bénéficieraient d'une intervention, et peuvent être les précurseurs de troubles de l'adulte. Ceux-ci comprennent le comportement et les problèmes de comportement, significative refus scolaire et l'enfant trop anxieux.
Une étude épidémiologique 2006 Néo-Zélandais ont trouvé la prévalence de 12 mois pour les principaux troubles de santé mentale, dans la tranche d'âge 16 à 24 ans, pour être 29% (tableau 1).
Tableau 1: Nouvelle-Zélande Enquête sur la santé mentale: prévalence sur 12 mois de tout trouble et de la gravité par âge. (Adapté de Oakley Browne 2006
2)
Groupe d'âge (années)
prévalence de douze mois d'un trouble (IC à 95%)
Prévalence des troubles graves (95% CI)
16 – 24
28,6% (25.1, 32.3)
7,2% (5,7, 9,0)
25 – 44
25.1 % (23.2, 27.1)
5,8% (5,0, 6,6)
45 – 64
17,4% (15.7,19.2)
3,8% (3.1, 4.5)
65 ans et plus
7,1% (5,7, 8,8)
1,1% (0,5, 2,0)
trouble comprend: les troubles anxieux, les troubles de l'humeur, l'utilisation de substances les troubles et les troubles alimentaires.
Les troubles de santé mentale les plus répandus chez les jeunes en Nouvelle-Zélande sont les troubles anxieux, la dépression, le trouble des conduites et de la toxicomanie. La prévalence spécifique au sexe des troubles varie avec l'âge, avec une augmentation globale jusqu'à l'âge de 18 ans (tableau 2). Dans l'enfance et de l'adolescence au début, les hommes sont plus à risque, avec des taux plus élevés de troubles de la conduite, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et le trouble dépressif (dépression et dysthymie). À l'adolescence, les taux de dépression /dysthymie et les troubles anxieux augmentent considérablement chez les femmes, tandis que le taux de la toxicomanie est plus élevé chez les hommes
1
Tableau 2:. Prévalence des troubles mentaux fréquents chez les enfants et les adolescents .
1
Disorder (par ordre de prévalence)
prévalence estimée de la population (en%)
garçons
total filles
Preschool (voir aussi encadré ci-dessous)
École maternelle problèmes de santé mentale (parent évalué)
16
17
14
troubles du comportement Hyperactive 2
2
2
âge scolaire primaire
14
19
9
trouble de l'anxiété (surtout l'angoisse de séparation) de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention avec
5
pas données
aucune donnée
trouble des conduites 3
5
2
dépression /dysthymie 3
4
2
pré-adolescence (11 ans)
conduite /trouble oppositionnel
9
12
5
déficit de l'attention avec hyperactivité
5
aucune donnée
aucune donnée
L'anxiété de séparation 4
2
5
trouble hyperanxiété 3
4
2
dépression /dysthymie 2
3
< 1
18
20
17
mi-adolescence Tous les troubles mentaux (15 ans)
trouble d'anxiété
13
7
19
conduite trouble
5
7
3
dépression /dysthymie
6 3
9
Tous les troubles mentaux
22
16
18
adolescence tardive (18 ans)
L'abus d'alcool ou de substances /dépendance
24
29
20
dépression /dysthymie
18
10
27
trouble d'anxiété
17
12
22
Tous les troubles mentaux
42
39
45
données NZ ont été utilisées le cas échéant
L'enfance anxiété précède souvent la dépression chez les adolescents. En présence de l'anxiété et la dépression, il y a un risque accru de développer un trouble et de traitement de la toxicomanie réactivité comorbidité est réduite.
1
puberté tardive est souvent associée à l'expérimentation des drogues (habituellement de l'alcool et marijuana) et aussi avec une augmentation de trois fois dans l'abus de substances. Multiple utilisation abusive de substances est également courante. Deux tiers des adolescents en Nouvelle-Zélande avec la dépendance de la marijuana sont également dépendants de l'alcool. Les cliniciens ont tendance à sous-estimer les adolescents pathologie liée à la substance, ce qui est probablement le diagnostic le plus souvent manqué dans ce groupe d'âge.
1
Les troubles mentaux chez les jeunes conduisent à la détresse émotionnelle, des troubles de fonctionnement, mauvaise santé physique et un risque accru de suicide. Ils procèdent également à un risque élevé d'un motif de récupération et de récidive (plus probable chez les femmes) ou la persistance incessante (plus probable chez les hommes) dans la vie adulte.
1
problèmes de santé mentale chez les enfants d'âge préscolaire et nourrissons
. Certaines études récentes indiquent que les problèmes de santé mentale sont présents chez les enfants et les nourrissons d'âge préscolaire. Une étude de cohorte réalisée au Danemark a signalé une prévalence des problèmes de 16 &ndash de santé mentale; 18% chez les enfants âgés de 1,5 ans. Les problèmes les plus fréquents étaient émotionnels, comportementaux et les troubles alimentaires. Les problèmes psychosociaux et les troubles parent-enfant semblent être des facteurs de risque pour le développement d'un trouble chez un très jeune enfant
3 Dans une étude récente, la prévalence globale des troubles chez les enfants
2 ans &ndash. 5 ans a été signalé que près de 16% avec un spectre similaire de troubles pour les enfants plus âgés et les adultes. La distribution de la prévalence au sein de chaque trouble était différent; par exemple, la dépression est plus fréquente chez les enfants et les adultes plus âgés, mais le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) est plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire.
4
Troubles mentaux courants coexistent souvent
Les jeunes présentant un trouble (par exemple, la dépression) sont à un risque accru d'avoir d'autres troubles (par exemple, l'utilisation abusive de substance ou trouble de la conduite). Les recherches menées en Nouvelle-Zélande a montré que 40% des 18 ans olds qui répondaient aux critères d'un trouble mental avait plus d'un trouble.
1
Nouvelle-Zélande taux de suicide
Chaque année, environ 100 jeunes Néo-Zélandais (âgés de 15 ans et ndash; 24 ans) meurent par suicide. Cela représente environ un cinquième du nombre total de suicides chaque année. Alors que le taux de suicide chez les jeunes a diminué d'environ 30% depuis son sommet de la fin des années 1990 et rsquo; s, il continue d'être une cause importante de décès qui représente environ 25% de tous les décès dans ce groupe d'âge
5.
Les hommes et les jeunes Maoris sont particulièrement touchés par le suicide. Sur la base des chiffres de 2006, les jeunes hommes ont un taux de 31 pour 100.000 habitants, ce qui est nettement plus élevé que le taux de la population totale de 12 décès pour 100.000.
5 Le taux de jeunes Maoris est de 33 pour 100.000 habitants par rapport à la non-Maoris taux de jeunes de 15 pour 100 000
6
le suicide chez les enfants de moins de 10 ans est très rare, et rare chez ceux âgés de 10 et ndash;. de 14 ans.
Les comparaisons internationales
Nouvelle-Zélande a l'un des taux les plus élevés de suicide chez les jeunes parmi les pays développés. Cela a été mis en évidence dans une publication de l'OMS 2009
7 qui a montré des adolescents Nouvelle-Zélande (âgés de 15 ans et ndash; 19 ans) ont eu les taux de suicide les plus élevés de l'OCDE pour les hommes et les femmes. Attention doit être prise lors des comparaisons internationales des taux de suicide, car de nombreux facteurs influent sur l'enregistrement et la classification du suicide et peuvent aboutir à un sous suicide dans d'autres pays. Les principaux facteurs qui influent sur les taux de déclaration sont le niveau de preuve requis pour la classification d'un suicide, ce qui est très complet en Nouvelle-Zélande et est faite après un coroner ’ s enquête. Cela signifie par rapport aux autres pays la Nouvelle-Zélande a un faible nombre de “ décès indéterminés &rdquo ;. La stigmatisation associée au suicide peuvent également influer sur les taux de déclaration car elle dissuade la classification d'un décès comme un suicide dans certains pays.
Cependant, il est une préoccupation importante que beaucoup de jeunes meurent par suicide dans ce pays et primaire les soins doivent être sensibles à assurer les jeunes sont fournis avec la meilleure évaluation de la pratique, le traitement et la gestion du risque de suicide et les troubles mentaux.