orale Les problèmes communs pédiatriques en santé bucco-dentaire pédiatrique
Comment reconnaître et gérer les problèmes de santé bucco-dentaire fréquents chez les enfants plus jeunes, y compris: ce qui vous attend à l'intérieur de la bouche, douleurs de dentition, la gingivite, la candidose buccale, perlèche, kystes d'éruption, la gomme furoncles, les ulcères, le virus de l'herpès simplex, la succion non nutritive, respiration par la bouche, des dents de meulage, les pièces jointes fraenal, “ ankyloglossie ” et la dent traumatisme.
Dans cet article
Qu'attendre dans la bouche
Gestion des douleurs de dentition
Lumps, des bosses et des plaies
habitudes orales - ont-ils besoin d'être corrigé
attachments Fraenal: enjeux et la gestion
Tooth trauma
Références
Dans cet article? à quoi s'attendre dans la bouche de la douleur Dentition | Gingivite, candidose buccale, perlèche, kystes d'éruption, la gomme furoncles, les ulcères, le virus de l'herpès simplex | La succion non nutritive, respiration par la bouche, le bruxisme | pièces jointes Fraenal, “ ankyloglossie ” | Tooth traumatisme
Afin de reconnaître la santé bucco-dentaire anormal chez les enfants, il est important de comprendre le schéma normal de développement des dents et l'apparence de la bouche.
Anatomie de la dent
Les dents commencent à développer à partir d'environ la sixième semaine in utero. Comme l'enfant grandit, vingt primaire (feuillus) sous forme de dents, éruption et hangar et sont remplacés par 32 dents permanentes. le développement des dents est influencée par des facteurs génétiques et environnementaux.
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Chaque dent a des racines dans l'os alvéolaire du maxillaire ou de la mandibule avec une couronne visible qui émerge de la gencive. La dent est maintenue en place, dans la gencive, par la membrane parodontale. Les quatre composantes de dents sont l'émail, la dentine, la pulpe et le cément.
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L'émail dentaire protège la dent de la fracture et l'usure et n'est pas régénéré une fois endommagé.
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formes dentinaires la structure de la dent et est produite par la pulpe dentaire qui est un tissu spécialisé chargé de la fonction neurosensorielle et un potentiel de réparation de dents. dentine reconstructrice est formé en réponse à des stimuli environnementaux tels que les traumatismes, l'usure des dents ou des caries.
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cément est structurellement similaire à l'os et couvre la surface de la racine. Si cément est perdu la racine de la dent peut devenir fusionné ou résorbés par l'os alvéolaire.
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éruption
Tooth
L'éruption des dents primaires (dentition) commence habituellement entre six ans et dix mois. Les incisives sont le plus souvent les premières dents en éruption, suivie de la première molaire, canines et deuxièmes molaires primaires. éruption des dents est habituellement bilatéralement symétrique à savoir les dents gauche et à droite apparaissent à des moments similaires. Toutes les dents primaires ont généralement éclaté par âge de 30 mois, même si cela peut dépendre du sexe et l'origine ethnique, par exemple, les filles ont tendance à développer des dents plus tôt que les garçons et les enfants européens ont tendance à développer des dents plus tard que d'autres ethnies.
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les dents permanentes se développent derrière les dents primaires dans l'os alvéolaire. Comme la dent permanente pousse vers la surface, il se résorbe la racine de la dent primaire, l'amenant à se desserrer et tomber. Les dents permanentes commencent généralement à apparaître à environ six ans. De temps en temps la dent primaire reste à côté de la dent permanente, mais dans la plupart des cas, il sera abandonner, sans traitement, dans l'année.
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développement des dents anormales indique parfois un problème systémique de la santé par exemple hypothyroïdie. Si un enfant perd des dents primaires avant l'âge de quatre ans, a asymétrique éruption des dents primaires ou permanente, ou une éruption est retardé de plus de six mois après attendus, ils devraient être référés à un dentiste ou un pédiatre.
Accelerated éruption des dents primaires ou permanente peut se produire chez les enfants qui sont obèses, et un retard d'éruption peut se produire dans ceux qui sont nés avant terme.
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Voir ci-dessous pour plus d'informations sur la gestion des douleurs de dentition
Apparence des dents et des gencives
Soulever la lèvre Start pour regarder dans l'enfant ’ la bouche dès les premières éruption des dents. Examiner les dents, la gencive, de la langue et de la cavité buccale pour les anomalies.
gingivale normale est rose rougeâtre, lisse, ferme et élastique. Un léger roulis ou arrondi au niveau du col de la dent est normal. La couronne de la dent ne doit pas être trop couvert de gencive.
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Anomalies à rechercher comprennent l'enflure, des rougeurs, des saignements ou de récession de la gencive, le changement dans la position des dents, la mobilité dentaire prématurée ou la perte des dents et la plaque ou de calcul des dépôts lourds, qui sont souvent vus sur la surface externe des incisives et la surface intérieure des molaires.
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taches blanches crayeux sur l'émail des dents peuvent indiquer les zones de déminéralisation qui est un signe précoce de la carie dentaire.
la carie dentaire la carie dentaire est une maladie multifactorielle dans laquelle sensibles surfaces dentaires, les bactéries acidogènes, la salive, les facteurs alimentaires et l'accès au fluorure jouent tous un rôle. Un facteur de risque chez les jeunes enfants est snacking constant ou le pacage et la consommation fréquente d'aliments sucrés ou féculents. Attention, les habitudes alimentaires, le nettoyage des dents, élimination de la plaque et un dentifrice au fluorure promouvoir la reminéralisation. S'il n'y a pas d'intervention, les caries seront progressent.
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messages d'hygiène buccale de base pour les parents
Commencez le brossage des dents dès qu'ils sortent de la gomme de brossage des dents devrait commencer dès que la première dent se dégage de la gomme. Utilisez un frottis de dentifrice fluoré sur un chiffon doux et propre ou une brosse à dents de taille enfant lorsque l'enfant est plus âgé. Cela peut être augmenté d'un montant de taille d'un pois de dentifrice après six ans. Demandez à l'enfant de cracher, mais pas rincer, que le fluorure fonctionne localement.
N.B. Dentifrice normale de résistance peut être utilisé pour les enfants. Il est déconseillé d'utiliser “ juniors ” dentifrice qui a une teneur en fluorure inférieure
Les dents doivent être brossées pendant deux minutes, deux fois par jour -. après le petit déjeuner et avant le coucher. Lorsque l'enfant peut contrôler un crayon et commencer à écrire, ils peuvent tenir leur propre brosse à dents, mais le brossage doit être supervisé jusqu'à ce que l'enfant est âgé de huit à dix ans.
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Flossing une fois par jour (ou au moins trois fois par semaine) devraient commencer lorsque deux dents touch - généralement lorsque les dents arrière apparaissent. Les enfants ont besoin d'être assisté par un adulte pour faire
Prévenir la carie dentaire Ne pas donner les nourrissons boissons sucrées avant le coucher -. L'eau ou le lait est le meilleur. Les bébés peuvent obtenir des caries dentaires de sucer pendant de longues périodes de temps sur des bouteilles contenant des boissons sucrées ou de dormir avec une bouteille dans leur bouche. Ils produisent moins de salive dans la nuit pour neutraliser les substances acides qui causent la carie. Dummies doit toujours être propre, jamais partagé et n'a jamais trempé dans des substances sucrées.
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Utilisez une tasse de formation dès que l'enfant peut boire de l'un et de mettre fin à l'utilisation d'une bouteille de l'âge d'un an. Les boissons sucrées ne devraient être consommés aux repas et éviter les boissons gazeuses jusqu'à ce que l'enfant est âgé d'au moins 30 mois
3 Décourager snacking et le pâturage tout au long de la journée -.! dents ont besoin d'une pause
Les parents doivent se rappeler que leur propres impacts de santé bucco-dentaire sur la santé bucco-dentaire de leur enfant. Streptococcus mutans est une bactérie cariogènes qui peuvent être transmis de la mère à l'enfant par le biais, par exemple, en pré-dégustation nourriture avec la même cuillère utilisée pour nourrir, ou de mettre leur enfant ’. de la mannequin dans leur propre bouche
général douleurs de dentition
Les symptômes de la dentition peuvent inclure une salivation excessive, la mastication /mise en bouche, perte d'appétit et le comportement généralement instable. Les parents disent souvent de la fièvre, la diarrhée et d'autres symptômes systémiques, mais il n'y a aucune preuve que ces symptômes sont causés par la dentition. Si un enfant est systémiquement souffrant, ils devraient être évalués pour la présence d'une condition médicale sous-jacente.
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Gestion est symptomatique et comprend des mesures d'auto-soins, et l'analgésie par voie orale si nécessaire.
Chewing peut soulager l'inconfort
les mesures d'auto-soins comprennent frottant doucement la gencive avec un doigt propre et permettant à l'enfant de mordre sur une surface propre, cool objet par exemple un anneau de dentition ou débarbouillette humide. fruits réfrigérés pourrait être utilisé au moment de la collation chez les nourrissons qui ont été sevrés, mais il doit être supervisé en raison du risque d'étouffement.
anneaux de dentition ou autres appareils doivent être en une seule pièce pour éviter un risque d'étouffement et ne devrait pas être plongé dans des substances sucrées car cela peut entraîner des caries dentaires au fil du temps. Dentition biscuits et biscottes qui contiennent du sucre ne sont pas recommandés
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Pharmacotherapie -. Peu de preuves de l'avantage pour les gels de dentition topiques
Il y a peu de preuves que les gels de dentition topiques sont efficaces pour réduire la douleur et l'inconfort associés à la dentition.
1,4 Ceci est en partie dû au fait que, après l'application du gel est susceptible d'être éliminé rapidement par la langue et de la salive.
au Royaume-Uni, les gels de dentition contenant la choline salicylate (par exemple Bonjela, Ora-Sed Gel) sont contre-indiqués chez les enfants âgés de moins de 16 ans, en raison du risque théorique de Reye ’. s syndrome
4 Bonjela a été reformulé de lidocaïne dans certains pays, mais pas en Nouvelle-Zélande . Medsafe est convaincu que la sécurité des gels de dentition contenant choline salicylate chez les enfants est acceptable quand ils sont utilisés aux doses recommandées.
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choline gels de dentition salicylate ne doivent pas être utilisés chez les enfants âgés de moins de quatre mois et la dose approuvée est d'appliquer une petite quantité de gel (c.-à-bout de l'index) pour la zone affectée pas plus de trois heures pour la douleur.
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les anesthésiques topiques (par exemple contenant lidocaïne) et complémentaire thérapies telles que la poudre de dentition à base de plantes ne sont pas recommandées car il n'y a aucune preuve pour soutenir leur utilisation. Il y a aussi quelques cas d'effets indésirables graves tels que des convulsions avec une utilisation excessive d'anesthésiques topiques.
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Paracétamol ou l'ibuprofène peut être considéré comme le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être utilisés pour les douleurs de dentition chez les nourrissons âgés de trois mois ou plus vieux. Paracétamol est préférable chez les enfants souffrant d'asthme ou de respiration sifflante
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Le meilleur conseil pratique:. Sucre médicaments gratuits doivent être utilisés pour les enfants, lorsqu'ils sont disponibles et appropriés. Ceci est particulièrement important avec des médicaments qui sont détenus dans la bouche tels que des gels de dentition.
colliers de dentition présentent un risque de strangulation ou étouffement
Colliers fabriqués à partir de perles d'ambre ont gagné en popularité pour une utilisation chez les bébés qui sont ses dents. On prétend que l'ambre apaise la douleur de dentition lorsqu'il est porté à même la peau.
Ces colliers ne sont pas recommandés car il n'y a aucune preuve que l'ambre est un analgésique efficace et ils présentent un risque grave d'étouffement ou d'étranglement . Si les parents choisissent d'utiliser ce dispositif, le bébé doit être supervisés en tout temps, tout en portant le collier (y compris le sommeil).
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La vérité sur bavant
Contrairement aux apparences, les bébés font ne pas produire plus de salive que l'adulte moyen - ils laissent simplement s'échapper plus facilement. Bave peut augmenter en période de dentition, Ceci est généralement dû au fait que le bébé est à mâcher sur les articles pour soulager les douleurs de dentition, donc plus les évasions de salive. La plupart des bébés cessent de baver de 12 à 18 mois, ils commencent à manger des aliments plus solides et leur capacité à mâcher et à avaler développe de manière adéquate.
Les bébés peuvent aussi baver plus s'ils ont un mal de gorge et il est pénible à avaler . Si un parent se plaint d'une salivation excessive dans leur nourrisson envisager ce diagnostic
. Lumps, des bosses et des plaies
gingivite est courante chez les enfants
La gingivite est une inflammation réversible de la gencive causée par dentaire l'accumulation de plaque due à une mauvaise hygiène buccale. Il est souvent observée chez les enfants et peut être aggravée par la malnutrition et les infections virales.
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gingivite résout habituellement après la plaque est retirée, donc une meilleure hygiène bucco-dentaire est la clé de la gestion. Régulier dent supervisé le brossage avec une brosse à dents de taille appropriée, un dentifrice au fluorure et l'utilisation de la soie dentaire est recommandé.
Si la gingivite reste non traitée, la parodontite provoquée par des bactéries peut se produire. Ceci implique la destruction irréversible des tissus conjonctifs entourant la dent, y compris l'os alvéolaire. parodontite chronique est plus susceptible de se produire à l'adolescence plutôt que chez les enfants plus jeunes. Toutefois, en de rares occasions les jeunes enfants peuvent avoir des signes de parodontite agressive.
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Les enfants atteints de gingivite chronique ou des signes de parodontite doivent être référés à un dentiste.
Pour la correspondance concernant la vitamine D et la santé bucco-dentaire, voir. "Correspondance: La vitamine D, santé bucco-dentaire et de la grossesse", BPJ 29 (Juillet 2010)
Candidose buccale: les choix de traitement, la prévention de re -infection
candidose buccale (candida) est fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants parce que leur système immunitaire est immature. Il se produit dans les nouveau-nés après l'exposition aux micro-organismes du tractus vaginal lors de l'accouchement, et chez les nourrissons plus âgés après l'utilisation d'antibiotiques ou de corticostéroïdes inhalés.
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Le muguet buccal se caractérise par des plaques blanches sur la muqueuse buccale, bouche, de la langue ou de l'oropharynx. Si les plaques sont essuyés, il laisse une première surface rouge, douloureuse
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Le lait ou les débris de nourriture chez un nourrisson ’. La bouche peut souvent être confondu avec le muguet. Contrairement à la grive plaques qui sont fermement attachés, les débris se trouve vaguement sur la muqueuse et ne laisse pas une surface brute quand rayé.
Traiter la candidose buccale avec du gel de miconazole traitement de première ligne est un gel oral de miconazole (Daktarin gel oral) pendant sept jours. Le traitement doit être poursuivi deux jours après disparition des symptômes.
10 gel miconazole est contre-indiqué chez les enfants âgés de moins de six mois ou dans ceux qui ont le réflexe insuffisamment développé déglutition.
Si l'infection n'a pas résolu après sept jours, mais il y a eu une certaine réponse au traitement miconazole, poursuivre pendant sept jours supplémentaires.
Si miconazole n'a pas eu d'effet ou est inappropriée (par exemple, un enfant de moins de six mois) une alternative de deuxième ligne est la suspension nystatine (Nilstat gouttes orales), 1 ml, quatre fois par jour, pendant sept jours.
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Demandez conseil spécialiste si le nourrisson a grive vaste ou sévère qui provoque des difficultés à avaler, il n'y a pas de réponse après deux semaines de traitement ou de l'enfant a eu des épisodes répétés de grive.
Application du gel de miconazole Appliquer directement sur la zone affectée après avoir mangé (ou l'allaitement) en utilisant le bout des doigts et de laisser en contact avec la muqueuse aussi longtemps que possible. Soyez conscient du risque d'étouffement et d'éviter l'application à l'arrière de la gorge
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6 mois - 2 ans:. &Frac14; cuillère à mesurer * deux à quatre fois par jour
> 2 ans: ½ cuillère à mesurer deux à quatre fois par jour
Prévenir la réinfection Pour éviter une nouvelle infection, il est important que l'alimentation des équipements, des mannequins et des jouets qui ont été en contact avec le bébé ’ s la bouche sont stérilisés. Voir également que les mères qui allaitent peuvent avoir une infection à levures sur leurs mamelons qui nécessite un traitement antifongique. Le même produit utilisé pour le bébé peut être utilisé sur la mère et rsquo; s mamelon
Le meilleur conseil pratique:. Chez les enfants plus âgés, le muguet est un effet lié à la dose commune des corticoïdes inhalés. Pour prévenir l'infection, donner des conseils sur la bonne technique d'inhalation, en utilisant une entretoise pour réduire l'impact des particules dans la cavité buccale, rincer la bouche avec de l'eau ou le nettoyage des dents après inhalation pour éliminer toutes les particules de médicament. Envisager de démissionner de la dose d'ICS, le cas échéant.
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Angulaire cheilitis
Chéilite angulaire, également connu sous le nom perleche ou stomatite angulaire, est un état inflammatoire qui se produit dans un ou deux coins de la bouche. Présentation comprend érythème, fissuration douloureuse, mise à l'échelle, des saignements et une ulcération. Chez les enfants, il est particulièrement associé à baver, en utilisant des mannequins, léchant les lèvres et sucer le pouce.
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Les causes les plus courantes sont
Candida albicans
ou
Staphylococcus aureus
. L'allergie de contact, les carences nutritionnelles (par exemple en fer, folate), peau sèche, hypersalivation et dermatite peut également jouer un rôle.
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Traitement de perlèche dépend de la cause. Une première mesure simple consiste à appliquer régulièrement de la vaseline sur la zone touchée.
Si candida est suspectée, une pommade antifongique tel que le gel de miconazole ou de la crème (Daktarin gel oral, Multichem miconazole) ou de la crème nystatine (crème Mycostatin) peut être utilisé. Si l'infection par
S. aureus
est suspectée, le traitement topique à la crème de l'acide fusidique (Foban) est recommandé.
11 Mupirocin pommade (Bactroban) peut également être utilisé, mais comme il est efficace contre le SARM, il est préférable de réserver pour cela.
de bonnes mesures d'hygiène bucco-dentaire et l'utilisation régulière de la gelée de pétrole peut aider à prévenir la récidive.
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les kystes Eruption de Eruption kystes sont parfois formés lorsque les dents primaires ou permanentes sortent de la gingivale. Elles sont causées par une accumulation de liquide dans l'espace folliculaire de la dent en éruption. Un hématome éruption est lorsque le fluide est mélangé avec du sang. kystes Eruption et hématomes ne nécessitent pas de traitement car ils disparaissent spontanément lorsque la dent perce
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Gum furoncles
A parulis ou “. gum ébullition ” est une lésion (soft, papule rouge) qui se produit sur le site de drainage d'un abcès dentaire primaire. Traitement de la dent abscessed résout habituellement les parulis. Si la dent est laissée non traitée, les parulis peuvent mûrir dans un fibrome.
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Ulcères
aphtes traumatiques sont le type le plus commun de l'ulcère chez les jeunes enfants. Elles sont causées par des moyens mécaniques (par exemple, la succion du pouce, le grattage, la lèvre mordre), thermiques (aliments et boissons qui sont trop chaud) ou chimique (par exemple, dentifrice, rince-bouche) blessures aux tissus oraux et peut se produire sur les bords de la langue, buccale muqueuse, des lèvres ou palais. En règle générale, un traumatisme ulcère guérit dans les deux semaines et nécessite un traitement symptomatique
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Les ulcères aphteux ou “. Aphtes ” sont une forme d'ulcère récurrent qui est plus fréquente chez les enfants plus âgés et les adultes. Ils sont douloureux, peu profonde, ronde ou ulcères ovales avec une base grisâtres.
9 Ils persistent habituellement pendant plus d'un ulcère traumatique et ont été associés à des carences en vitamines, l'anémie, les allergies alimentaires, le stress et les traumatismes locaux, même si un déclencheur spécifique est souvent introuvable.
Herpes simplex virus
Herpes simplex virus 1 (HSV) manifeste environ une semaine après le contact avec une personne infectée. Elle peut être associée à des symptômes pseudo-grippaux, souvent attribués à “ dentition &rdquo ;. Chez les jeunes enfants, le virus est généralement exprimé en gingivostomatite, qui comprend la gencive enflammée, le saignement possible et des grappes de petites vésicules qui deviennent jaune après rupture et sont entourés d'un halo rouge. Les petites vésicules se combinent pour former de grands ulcères douloureux
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Le traitement est symptomatique pour éviter la déshydratation. - Encourager l'apport hydrique, y compris la glace ou des sucettes glacées. Antalgiques peuvent également être utilisés. Le traitement antiviral, comme l'aciclovir oral est efficace que lors de la réplication virale active, qui précède les symptômes, il est donc généralement pas bénéfique. Des précautions doivent être prises pour assurer que le virus ne se propage pas aux yeux, les organes génitaux ou l'ongle lits. Les symptômes de l'infection par le HSV commencent généralement à améliorer dans les trois à cinq jours et les lésions généralement résoudre complètement dans les deux semaines.
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Après la primo-infection, le HSV est latent jusqu'à réactivé par l'exposition à la lumière du soleil, le froid, les traumatismes, stress ou immunosuppression. Quand il revient sur les lèvres, il est connu comme l'herpès labial (boutons de fièvre). Ces lésions sont généralement précédées par des picotements, des brûlures ou des douleurs au niveau du site. Le traitement est avec des analgésiques locaux. aciclovir topique est généralement pas recommandé chez les jeunes enfants. Sunscreen contenant un baume à lèvres peut aider à prévenir la récurrence des lésions des lèvres
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habitudes orales -.? Ont-ils besoin d'être corrigé
La succion non nutritive est très fréquente chez les nourrissons
la succion non nutritive (par exemple la succion sur un mannequin ou un chiffre) est un comportement auto-apaisant qui se produit dans la plupart des nourrissons. Il est moins fréquent à l'âge de quatre à cinq ans. Digit sucer est plus probable que la succion dummy persister passé cet âge
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Figure 1a:. Enfant sucer son pouce
Figure 1b :. béance causée par succion du pouce chez le même enfant
Photos aimablement fournis par D. Boyd
Digit succion peut être associée à une malocclusion des dents, y compris un. béance, ou croisée overjet excessive (supraclusion).
13 dans la plupart des cas, les parents peuvent simplement ignorer chiffres succion chez les jeunes enfants, mais le traitement peut être nécessaire si physiques (figures 1a et 1b) ou facteurs psychologiques deviennent apparents. L'American Academy of dentisterie pédiatrique recommande que les enfants âgés de plus de trois ans, avec une succion habitude de chiffres, doivent être référés à un dentiste pour l'évaluation. La plupart des orthodontistes recommandent que l'habitude est corrigée avant que les incisives permanentes éclatent (environ à partir de six ans)
Certaines stratégies suggérées pour intervention comprennent:.
commentaires 13
Cesser environ chiffres sucer si l'attention des parents semble avoir renforcé le comportement
Gérer les sources de stress et d'anxiété pour l'enfant
Offrir un renforcement positif pour éviter de sucer (par exemple tableau autocollant et la louange)
l'utilisation d'un mannequin (tétine) est associée à un risque accru de développement des médias otites
14 et l'arrêt précoce de l'allaitement (durée aussi courte des aliments et moins de charges par jour).
15 Cependant les nourrissons qui utilisent des mannequins ont une possible diminution du risque de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)
16 et peut-être moins susceptibles de souffrir malocclusion que ceux qui sucent chiffres. L'utilisation d'un mannequin ne semble pas augmenter la prévalence des caries si elle a été régulièrement plongé dans une substance sucrée
.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) décourage l'utilisation de mannequins en raison de l'association avec l'arrêt précoce des allaitement maternel. Cependant, l'American Academy of Pediatrics recommande que les mannequins être donnés aux enfants au moment de la sieste et l'heure du coucher afin de réduire le risque de SMSN. Il suggère que les mannequins pourraient être introduites après l'allaitement maternel a été établi (après environ un mois) et qu'elles devraient être retirées au moment où l'enfant atteint trois ans.
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Mouth respiration
bouche chronique respiratoire peut être causée par une obstruction nasale ou de la congestion (par exemple des allergies), l'hypertrophie des adénoïdes ou des anomalies anatomiques (par exemple, une fente palatine). Il peut également être une habitude apprise.
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bouche chronique respiratoire peut entraîner un rétrécissement de l'arcade maxillaire (provoquant une occlusion croisée postérieure), sur-éruption des molaires permanentes et la rotation de la mandibule.
13 Ces effets peuvent créer l'apparence générale d'un long visage étroit. bouche chronique respiratoire est également associée à la gingivite localisée, généralement à l'avant de la bouche.
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Le traitement de la congestion nasale ou une obstruction améliore respiration buccale et se traduit généralement par une meilleure morphologie faciale au fil du temps.
bruxisme (grincement des dents)
bruxisme ou grincement des dents, se produit généralement pendant le sommeil, mais il peut aussi être un inconscient habitude de jour. Le bruxisme est le plus commun entre les âges de sept et dix et est rarement vu à l'adolescence. Il ne nécessite généralement pas l'intervention chez les enfants et est auto-limitation
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pièces jointes Fraenal:. Problèmes et la gestion
maxillaires et mandibulaires fraenum
Chez les nourrissons, du frein maxillaires ( fixée à la lèvre supérieure) se prolonge au-dessus de la crête de l'os alvéolaire et forme une raphé qui se connecte au palais. Si ce raphé persiste, il peut en résulter des incisives largement espacées centrales (diastème) (figure 2)
Figure 2:. La grande labiale supérieure (maxillaire) fraenum restreint la capacité d'augmenter la lèvre supérieure et a provoqué une diastema dans les dents de devant.
Photo aimablement fournis par D. Boyd.
Le traitement de cette condition est généralement retardée jusqu'à ce que les dents permanentes ont éclaté pour permettre la fermeture naturelle du diastème. Le traitement immédiat est nécessaire si du frein provoque une tension sur une dent permanente. Un fraenectomy peut être effectuée que si l'apparence du diastème est inacceptable après la fermeture naturelle et orthodontique du diastème.
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du frein mandibulaire (attaché à la lèvre inférieure) provoque moins fréquemment un diastème dans la partie inférieure avant les dents. La direction est la même que pour du frein maxillaires.
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Ankyloglossie (ankyloglossie)
Ankyloglossie (ankyloglossie) est une anomalie congénitale dans laquelle un fraenum court linguale (ci-joint sous la langue) limite le mouvement de la langue
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caractéristiques cliniques de ankyloglossia comprennent:.
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fraenum Short, connexion à ou près de la pointe de la langue
Difficulté soulevant la langue sur le toit de la bouche
Incapacité à faire saillie de la langue plus de 1 - 2 mm au-delà des dents de devant
Altération mouvement latéral de la langue
entaillée ou coeur la langue en forme quand il est protubérante
il y a un manque de consensus quant à la signification clinique de ankyloglossia et si elle nécessite une correction.
La majorité des nourrissons atteints de ankyloglossia sont capables d'allaiter avec succès. Cependant, de ces enfants qui ont des problèmes d'allaitement, plus ont ankyloglossia que ne le font pas.
17 Si un enfant avec ankyloglossia est d'avoir une alimentation difficulté du sein, un spécialiste de l'allaitement doit être consulté en premier pour discuter des techniques qui peuvent améliorer l'alimentation.
Il est pas clairement défini comment ankyloglossia affecte la parole. Il peut causer des problèmes d'articulation chez certains enfants (en fonction de la gravité de la ankyloglossia), mais ne l'empêche pas la parole ou de retarder son apparition.
17 Si l'on craint que l'enfant doit être renvoyé à un orthophoniste.
problèmes mécaniques de ankyloglossia peuvent inclure des difficultés avec l'hygiène buccale (ce qui peut entraîner une maladie parodontale), l'inconfort, l'écart entre les dents inférieures avant, de la difficulté à lécher la nourriture ou de jouer un instrument à vent.
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Certains experts croient que l'étirement progressif et l'utilisation de du frein au fil du temps conduit à l'allongement, et le traitement des ankyloglossia est inutile. D'autres préconisent qu'il devrait être chirurgicalement corrigé avant que les problèmes se développent.
17 décisions de traitement doit être faite entre les parents et les cliniciens, au cas par cas.
Fraenotomy est quand du frein est incisé pour le libérer de la langue. Elle peut être effectuée avec ou sans anesthésie. Les effets indésirables peuvent inclure des saignements excessifs, infection, ulcération, la douleur, les dommages à la langue et la récurrence. Il ne doit être effectuée par un clinicien qualifié.
Tooth trauma
Environ la moitié de tous les enfants de blesser leurs dents pendant l'enfance.
18 Si la blessure est à la dentition primaire, l'étendue des dommages ne peut être établie jusqu'à ce que les dents permanentes apparaissent. Il est important que les blessures aux dents chez les enfants sont traités rapidement et de manière appropriée.
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Les chutes sont la cause la plus fréquente de blessures dentaires chez les préscolaires et enfants d'âge scolaire et la plupart des chutes se produisent à l'intérieur de la maison. Sports-blessures liées et altercations sont plus fréquents chez les enfants plus âgés et chez les garçons.
18 blessures Orofacial se produit dans jusqu'à 75% des cas de maltraitance d'enfants et cela devrait être examiné avec soin dans les cas de traumatisme dentaire.
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Enfants avec overjets (supraclusion) de plus de 4 mm sont deux à trois fois plus susceptibles de subir un traumatisme dentaire (en raison de la position de leurs dents).
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Si un enfant présente un traumatisme dentaire, prenez d'abord une histoire neurologique, comme des blessures dentaires sont classés comme un traumatisme crânien. S'il y a des préoccupations neurologiques, reportez-vous aux soins secondaires et le suivi en conséquence. Reportez-vous à l'évaluation dentaire si l'une des conditions suivantes:
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L'enfant a une douleur spontanée dans la dent /dents après la blessure
Tous les dents sont sensibles au toucher s morsure ou occlusion (l'enfant peut être incapable de fermer les dents ensemble), ou la pression de manger
Tous les dents sont sensibles à
chaud ou froid
Il y a un changement dans l'enfant &rsquo
Il y a des blessures à la bouche, fraenula, de la langue, la muqueuse buccale ou du palais (fragments de dents peuvent s'incruster dans les tissus mous et conduire à l'infection et de la fibrose)
Il y a lâche, déplacé, dents fracturées ou manquantes
Les drapeaux rouges qui peuvent indiquer une enquête plus approfondie sur le dommage intentionnel orofaciale:
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Bruises à divers stades de guérison
fraenum Torn maxillaires (lèvre supérieure) - à l'exception d'un enfant qui apprend à marcher
ecchymoses du sillon labial (espace entre la lèvre et la gencive) chez les nourrissons qui ne sont pas marcher
ecchymoses des tissus mous de la joue ou le cou (chutes accidentelles sont plus susceptibles de meurtrir le front ou le menton)
marques de la main ou des marques de pincement sur les joues ou les oreilles
Une histoire qui est confus ou ne correspond pas à les lésions observées
gestion des blessures aux dents primaires
l'objectif principal de la gestion d'une blessure aux dents principal est de fournir un confort immédiat et de soutenir et d'éviter d'endommager les dents permanentes , qui se développent à proximité (Figure 3).