Do toux et le rhume chez les enfants travaillent?
La réponse courte est non. Il y a peu de preuves que la toux et le rhume ont aucun effet cliniquement significatif sur la réduction des symptômes ou de la durée du rhume chez les enfants. La plupart de ces préparations contiennent des médicaments qui ne sont pas recommandés pour une utilisation chez les enfants âgés de moins de six ans.
Dans cet article
La réponse courte est ... pas
Toux et rhume
D'autres traitements pour la toux et le froid
conseils pour
Références de la
Dans cet article
concepts clés
des analgésiques simples tels que le paracétamol peut être considéré pour le traitement symptomatique de la la douleur ou la fièvre associée à la toux et
froid
spray Saline ou des gouttes peuvent être efficaces pour la congestion nasale chez les enfants plus jeunes
les facteurs environnementaux tels qu'un chaud et sec, à la maison sans fumée, des vêtements chauds, une nutrition adéquate et une bonne hygiène sont importants
Il y a peu de preuves de l'efficacité clinique de la toux et le rhume des préparations à
des enfants la plupart des préparations de toux et le rhume contiennent des médicaments qui ne sont pas recommandés pour une utilisation chez les enfants âgés de moins de six ans
La réponse courte est ... pas
Il y a peu de preuves que la toux et le rhume des préparations contenant les antitussifs, les mucolytiques, les expectorants, les décongestionnants ou antihistaminiques, aucun effet cliniquement significatif sur la réduction des symptômes ou durée du rhume chez les enfants.
En outre, Medsafe recommande que toux et le rhume des préparations contenant certains médicaments (encadré 1) ne doivent pas être utilisés chez les enfants âgés de moins de six ans.
1 Cette décision a été prise sur la base de la balance des avantages, qui est faible, par rapport au risque - il existe un potentiel important pour les effets indésirables et les risques de toxicité en cas de surdosage
Encadré 1. la toux et le rhume contenant les médicaments suivants ne doivent pas être utilisés chez les enfants âgés de moins de six ans:
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Le antihistaminiques brompheniramine, chlorphéniramine, diphenhydramine, doxylamine, prométhazine ou triprolidine
Les antitussifs (les antitussifs) dextrométhorphane ou pholcodine
Le expectorants guaifenesin ou ipecacuanha
La phényléphrine ou la pseudoéphédrine
toux et le rhume des préparatifs sont désormais tenus d'être étiquetés comme tels, bien que certaines entreprises peuvent encore être phasing dans un nouvel emballage du produit.
A décongestionnants liste de la toux et du rhume disponibles en Nouvelle-Zélande qui sont touchés par ces restrictions est disponible à partir de: www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/affectedmedicinesoct2009.asp
NB Medsafe conseille que les préparations ne contenant que bromhexine (mucolytique) ou décongestionnants intranasale tels que oxymétazoline et xylométazoline restent limitées à utiliser chez les enfants âgés de plus de deux ans.
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toux et le rhume des préparations
toux et le rhume des préparations sont conçus pour fournir un soulagement des symptômes d'infections respiratoires virales
toux et le rhume contiennent souvent des préparations:.
Mucolytiques /expectorants qui visent à détacher le flegme des voies respiratoires, ce qui rend plus facile à expulser par exemple, bromhexine, guaifenisin
antitussifs qui visent à diminuer l'envie de tousser par exemple pholcodine, dextrométhorphane
Les décongestionnants nasaux qui visent à réduire la quantité de liquide pour atteindre le nez et réduire l'enflure à l'intérieur du nez par exemple phényléphrine, pseudoéphédrine
antihistaminiques qui sont utilisés repose sur la prémisse qu'ils réduisent les types de symptômes similaires dans les allergies (rhinite, éternuements), par exemple prométhazine, diphenhydramine
Restrictions de vente sur toux et le rhume des préparations pour les enfants âgés de moins de 12 ans
Medsafe a récemment annoncé que la toux et le rhume des préparations contenant du dextrométhorphane, phényléphrine et ipecacuanha sera maintenant nécessaire d'être ré-étiqueté pour une utilisation chez les adultes et les enfants âgés de plus de 12 ans, lorsqu'ils sont vendus dans les supermarchés. Ces produits seront toujours disponibles à la vente aux enfants âgés de six à 12 ans dans les pharmacies, où les parents peuvent recevoir des conseils professionnels sur leur utilisation et de sécurité.
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Cette restriction ne concerne pas la toux et le froid les préparations contenant des ingrédients tels que la glycérine, le miel, de citron et d'autres substances naturelles. Ces produits resteront à la vente générale dans les supermarchés.
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Des preuves limitées d'efficacité chez les enfants
Bien que largement utilisé, toux et le rhume des préparations contenant un de ces médicaments, ou des combinaisons, sont pas particulièrement efficace pour réduire les symptômes chez les enfants. L'infection par le rhume affecte les enfants et les adultes différemment, donc des produits qui peuvent être efficaces pour les adultes ne travaillent pas nécessairement de la même manière pour les enfants. Il est reconnu que l'effet placebo peut jouer un rôle important dans le succès anecdotique et la popularité de l'utilisation de la toux et du rhume.
Une revue récente de over-the-counter préparations contre la toux chez les enfants ont constaté que les antitussifs, les antihistaminiques, les antihistaminique /combinaisons décongestionnantes et antitussifs /combinaisons de bronchodilatateurs ne sont pas plus efficaces que le placebo pour soulager les symptômes de la toux et le rhume. Il n'y avait pas de preuves suffisantes pour évaluer expectorants ou mucolytiques.
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Il n'y a aucune preuve pour soutenir l'utilisation de bêta-2 agonistes par exemple salbutamol chez les enfants présentant une toux aiguë sans obstruction. Ils ne réduisent pas l'incidence ou de la gravité de la toux.
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Effets nocifs
La plupart des préparations de toux et le rhume contiennent soit un dépresseur du système nerveux central (par exemple prométhazine) conduisant à une éventuelle sédation, troubles psychomoteurs , des étourdissements et des hallucinations ou un stimulant du système nerveux central (par exemple de phényléphrine) conduisant à l'insomnie possibles, des tremblements, des hallucinations et des palpitations. Les produits combinés augmentent le risque d'effets sur le SNC, ce qui entraîne la somnolence additif ou stimulation paradoxale CNS. Il est recommandé que l'utilisation des médicaments chez les enfants CNS action est évitée, sauf si il y a un besoin clair et avantages.
Il y a une certaine suggestion que les antitussifs peuvent provoquer une rétention d'expectorations. Cela peut être dangereux comme les crachats retenu devient alors un site pour une infection bactérienne par exemple comme dans bronchectasie.
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autres traitements pour la toux et le froid
Comme les parents commencent à accepter que la toux et le rhume peuvent ne pas être appropriée ou efficace pour leur enfant, d'autres traitements sont susceptibles d'être recherchées .
Considérez le paracétamol ou l'ibuprofène
paracétamol peut être considéré comme de première ligne pour le traitement de la douleur et de la fièvre associée à la toux et le froid. Ibuprofen peut également être significativement efficace pour les maux de tête associés, otalgie, douleurs musculaires et articulaires, et pourrait être considérée pour les enfants comme une alternative de deuxième ligne au paracétamol.
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Saline
Saline des gouttes ou un spray peut être utilisé comme décongestionnant nasal, en particulier chez les enfants et les nourrissons plus jeunes. Les produits du commerce sont disponibles (chlorure de sodium à 0,9%). En variante, une solution d'eau salée fait maison pourrait être utilisé: mix ¼ sel de thé avec deux tasses de refroidissement, l'eau bouillie et administrer l'aide d'une petite bouteille de pulvérisation, gouttes nasales ou d'une seringue.
Le miel de miel est souvent proposé comme un traitement approprié pour la toux et le froid, en grande partie en raison de ses propriétés adoucissantes, qui agissent pour apaiser la gorge et des muqueuses. Honey * peut être administré directement sur une cuillère à café ou donné comme un miel chaud et boisson au citron. Pastilles ne sont pas recommandés en raison du risque d'étouffement. Le miel est pas recommandé chez les enfants âgés de moins d'un an en raison de son association rare avec le botulisme infantile.
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Un examen systématique de l'efficacité clinique du miel pour la toux et les symptômes du rhume, a constaté qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves de conseiller pour ou contre son utilisation.
8 Honey était plus efficace pour réduire la fréquence de la toux et la toux gênante et l'amélioration de la qualité de l'enfant du sommeil, comparativement à aucun traitement. Cependant, il n'y avait pas de différence entre le miel et aucun traitement, à réduire la gravité de la toux ou de la qualité des parents du sommeil.
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Malgré l'absence de preuves cliniques, le miel peut encore être considéré comme un coffre-fort le traitement à un procès pour un enfant, âgé de plus d'un an avec toux et le rhume.
inhalations et les décongestionnants aromatiques
composés aromatiques tels que les huiles de menthol et d'eucalyptus peuvent être ajoutés à l'eau chaude pour créer une vapeur, qui est inhalée pour soulager la congestion et faciliter la respiration. Cela encourage l'inspiration d'air chaud et humide qui peut également fournir le confort.
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Une revue systématique de l'inhalation de vapeur utilisée pour le rhume chez les adultes a conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour déterminer s'il y avait quelque bénéfique l'effet clinique. Pour certaines personnes, l'inhalation de vapeur a aggravé les symptômes de congestion.
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Si ce traitement doit être mis à l'essai pour un enfant, il est important de ne pas utiliser l'eau bouillante en raison du risque de brûlure. En outre, l'ingestion accidentelle d'huiles aromatiques, même en petites quantités, est associée à un risque significatif de dépression du SNC (en raison de la toxicité) et d'aspiration (en raison de la volatilité). Rappeler aux parents que les huiles aromatiques et des solutions d'inhalation doivent être conservés hors de portée des enfants.
frictionner décongestionnantes aromatiques (par exemple Vicks VapoRub) sont également utilisés pour assurer le confort. Elles peuvent être appliquées directement sur la gorge, la poitrine ou le dos ou sur un oreiller ou des vêtements pour les enfants ayant la peau sensible. frictionner aromatiques ne sont pas recommandés pour une utilisation chez les enfants âgés de moins de trois mois.
5 précautions doivent être prises pour éviter l'ingestion en raison de la nature toxique de ces produits. Il n'y a aucune preuve que frotte aromatiques ont un effet cliniquement significatif sur la toux et le rhume des symptômes
Ivy extrait de feuille
“. Bronchiques sirops ” contenant de l'extrait de feuille de lierre (Hedera hélice) sont couramment utilisés dans toute l'Europe pour le traitement de la toux et le froid, et gagnent en popularité en Nouvelle-Zélande. Comme ce produit est classé comme un supplément diététique, il n'y a pas de restrictions d'âge associés à son utilisation.
Il existe actuellement peu de preuves de l'efficacité clinique de lierre extrait de feuilles pour le traitement de la toux et le froid. Un examen des essais contrôlés randomisés, tester l'efficacité de lierre extrait de feuilles chez les enfants souffrant d'asthme bronchique, a conclu que les préparations de lierre à feuilles ont un certain effet sur l'amélioration de la fonction respiratoire, mais il n'y a pas de preuves suffisantes pour formuler des recommandations pour leur utilisation.
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remèdes alternatifs pour la prophylaxie et le traitement à froid
Il y a peu de preuves de l'efficacité des produits tels que la vitamine C, l'échinacée et l'ail, qui sont couramment utilisés pour la prévention et le traitement de la toux et le rhume (tableau 1). Ces produits ne sont pas recommandés chez les enfants en fonction de leur absence de bénéfice prouvé
Tableau 1:. Preuve de l'efficacité des traitements non pharmacologiques pour la toux et l'étude
Intervention froide Conclusions population
Echinacea
adultes et enfants recevant échinacée pour la prévention ou le traitement du rhume commun, par rapport au placebo et d'autres traitements
Il n'y a aucune preuve que l'échinacée empêche les occurrences de du froid.
Il y avait des preuves mixte de l'échinacée comme un traitement pour le froid, mais globalement aucun effet bénéfique a été montré.
Echinacea médicaments diffèrent considérablement (par espèce, les parties de la plante utilisée et les méthodes de fabrication). Il existe certaines preuves que les médicaments basés sur les parties aériennes de E. purpurea pourraient être plus efficaces que d'autres médicaments chez les adultes.
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Ail des adultes recevant soit supplément d'ail (180 mg allicine) ou un placebo par jour pendant 12 semaines
Un seul essai a suggéré que l'ail peut empêcher les occurrences de froid, mais ne réduit pas la durée. D'autres études sont nécessaires pour valider cette conclusion.
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Les adultes de la vitamine C et les enfants recevant ≥ 0,2 g de vitamine C par jour en prophylaxie ou d'un traitement après l'apparition des symptômes du rhume
Il y avait des preuves que la vitamine C prophylactique modestement réduit la durée et de la gravité des symptômes du rhume. Cet effet a été légèrement supérieure chez les enfants (durée réduite à froid de 13% par rapport à 8% chez les adultes).
Il n'y avait aucune preuve que la vitamine C thérapeutique réduit la durée des symptômes du rhume ou atténué.
La prophylaxie de routine ou de l'utilisation thérapeutique de la vitamine C ne se justifie pas.
Conseils
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pour les parents
donc, si la toux et le rhume ne sont pas adaptés pour les enfants et les remèdes les plus alternatives manquent de preuves de l'efficacité, ce que les parents peuvent faire réellement?
analgésie simple, comme le paracétamol ou l'ibuprofène, peut être donné comme l'exige pour des douleurs généralisées et des douleurs, de la fièvre et des maux de tête associés à la toux et le rhume.
Pour la congestion nasale, une solution saline pulvérisation ou des gouttes peut être efficace et est bien toléré, sans effets indésirables. Ceci est particulièrement utile chez les jeunes enfants et les nourrissons.
Honey (droite ou ajouté à un verre) peuvent être mis à l'essai chez les enfants âgés de plus d'un an, dans le but de fournir le confort.
Fournir générale soins comme encourager le repos, assurant un apport hydrique suffisant et garder au chaud.
la toux et le rhume ne sont pas recommandés, mais si elles sont utilisées chez les enfants âgés de plus de six ans, conseiller aux parents de suivre les instructions de dose soigneusement . Ne donnez pas plus d'un type de médicament à la fois et ne pas utiliser pendant plus de cinq jours.
Focus sur les facteurs environnementaux
L'une des choses les plus importantes que les parents peuvent faire pour leur enfant avec toux et le rhume, est de fournir un “ sain maison ” environnement.
Encourager les parents à faire leur milieu familial sans fumée. Les enfants exposés à la fumée de cigarette sont plus susceptibles de développer l'asthme, les infections pulmonaires par exemple bronchiolites, infections de l'oreille et de nombreux autres problèmes de santé.
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Assurez-vous que la maison est chaud et sec. Pompes à chaleur, bois brûleurs à granulés et les appareils à gaz raccordés à la cheminée sont préférables à multi-combustibles ou de charbon brûleurs, radiateurs électriques et appareils de chauffage à gaz unflued, qui sont associés à la libération de l'humidité, le dioxyde d'azote et les émissions dans l'environnement interne. L'étude Nouvelle-Zélande Healthy Homes a démontré qu'il y avait une amélioration significative de la santé respiratoire auto-déclarée des familles qui ont reçu rétro-montage de l'isolation dans leurs maisons
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A “. Sain maison ” environnement signifie également que les enfants sont fournis avec des vêtements chauds et une bonne nutrition. De bonnes pratiques d'hygiène par exemple le lavage des mains, se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir lorsque vous toussez ou éternuez, devrait également être encouragée pour aider à prévenir la transmission de la toux et le rhume à d'autres dans le ménage.
L'efficacité énergétique et Conservation Authority (EECA) fournit des fonds pour aider les gens à isoler leurs maisons et l'installation de chauffage propre et efficace. Les propriétaires ayant des maisons construites avant 2000 sont admissibles. Les gens dans les maisons de location devraient parler à leurs propriétaires
Les fournisseurs locaux peuvent être situés sur le site EECA:. Www.energywise.govt.nz
Remerciements
Merci d'associer professeur David Reith, Pédiatre et pharmacologue clinique, Paediatrics and Child Health, Dunedin School of Medicine, University of Otago pour des conseils d'experts dans le développement de cet article.