Le contact étroit des maladies infectieuses: une préoccupation croissante pour les peuples du Pacifique les peuples du Pacifique ont le statut de moins bonne santé que les autres Néo-Zélandais, y compris des taux plus élevés de maladies infectieuses
Dans cet article
. les inégalités ethniques sont marquées
Comprendre le rôle des antibiotiques
prévention et contrôle de contact étroit maladies infectieuses nécessite une approche multifactorielle
croyances et pratiques communes entre les peuples du Pacifique
Références de la
Dans cet article "> Les inégalités ethniques sont marquées
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peuples du Pacifique ont des taux plus élevés de maladies infectieuses que les autres Néo-Zélandais.
1 L'incidence globale a augmenté au cours les 20 dernières années avec contact étroit maladie infectieuse étant le plus grand contributeur à cette augmentation. Close-contact maladies infectieuses se propagent par contact de personne à personne au sein d'une communauté et sont le plus souvent des voies respiratoires, de la peau ou entériques infections (féco-oral)
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Les taux d'hospitalisation pour contact étroit infectieuse. la maladie sont plus élevés pour les peuples du Pacifique que pour les Européens en Nouvelle-Zélande (tableau 1). Idéalement, seule une petite proportion de personnes qui ont des infections à proximité contact devraient exiger l'admission à l'hôpital que la majorité des cas peuvent être traités avec succès dans les soins primaires.
Tableau 1: Hospitalisations pour maladies infectieuses (2004-2008)
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groupe ethnique
Hospitalisations pour les maladies infectieuses (en% du total des hospitalisations pour chaque ethnique groupe)
Hospitalisations pour contact étroit des maladies infectieuses
peuples du Pacifique
31,8%
24,3%
Maoris
27,2%
20,4%
européenne et autres
22,5%
16,5%
différences de santé entre les groupes ethniques sont souvent le reflet de variables telles que les facteurs socio-économiques et l'accès aux services de soins de santé plutôt que due à des différences intrinsèques de sensibilité à la maladie. La baisse des revenus, faible niveau de scolarité et de logement les plus pauvres contribuent de manière significative à l'état de santé des peuples du Pacifique.
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Un exemple récent qui met en évidence les différences ethniques au sein de gros contacts maladies infectieuses a été le taux d'hospitalisation plus élevés rapportés pour les Maoris et les peuples du Pacifique au cours de la pandémie de grippe H1N1 de 2009. Les taux d'hospitalisation étaient près de sept fois plus élevé pour les peuples du Pacifique que pour les Européens en Nouvelle-Zélande.
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facteurs socio-économiques augmentent le risque
Les principaux facteurs qui augmentent l'incidence de contact étroit infection inclure des conditions de vie surpeuplées et statut socio-économique plus faible l'incidence de gros contacts maladies infectieuses est plus élevé chez les personnes qui vivent dans les zones les plus défavorisées (décile 10);.. 42% de la population du Pacifique vivent dans décile 10 zones
1 Pacific les peuples sont aussi plus susceptibles que les autres groupes ethniques de vivre dans des ménages surpeuplés. Il a été estimé que plus de 40% des populations du Pacifique en Nouvelle-Zélande vivent dans des ménages ayant besoin chambres supplémentaires.
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Jeune et les personnes âgées sont plus à risque
Taux de contact étroit infections sont les plus élevés chez les enfants de moins de cinq ans. La population du Pacifique en Nouvelle-Zélande est une population jeune, semblable à des Maoris. Adultes âgés de 70 ans ou plus sont le deuxième groupe le plus vulnérable pour ces types d'infections.
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La plupart des hospitalisations sont le résultat de
Environ la moitié de infections respiratoires ou de la peau de tous contact étroit des maladies infectieuses, qui donnent lieu à une hospitalisation, sont des infections respiratoires.
2 taux d'infections de la peau close-contact, principalement d'origine bactérienne, hospitalisation ont augmenté de 100% entre 1989 et 2008. les populations du Pacifique ont une incidence plus élevée de ce type d'infection que les Européens en Nouvelle-Zélande.
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Autre possible les facteurs qui contribuent aux taux élevés d'infections de la peau entre les peuples du Pacifique incluent dans la reconnaissance de l'importance des premiers secours préliminaires, le manque des ressources pour fournir cette première aide initiale, identification tardive et de traitement donc retardé d'une infection de la peau, et les facteurs qui peuvent limiter l'accès aux soins de santé, y compris les coûts, les barrières linguistiques et culturelles.
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"> Comprendre le rôle des antibiotiques
Beaucoup de gens ne sont pas une bonne compréhension de la façon dont les antibiotiques travail et pourquoi ils sont importants pour le traitement des maladies infectieuses. Dans une étude néo-zélandaise impliquant 112 samoans personnes, moins de 2% a identifié le but correct pour les antibiotiques. La plupart pensaient qu'ils ont été utilisés pour soulager la douleur.
8 L'utilisation d'antibiotiques à Samoa est élevé, très probablement en raison du fait que les antibiotiques sont disponibles sans ordonnance dans les pharmacies. Cela peut affecter Samoan et d'autres attentes des peuples du Pacifique de traitement et les modes d'utilisation des antibiotiques en Nouvelle-Zélande.
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Lors de la prescription d'un traitement antibiotique pour une maladie infectieuse proche contact, les points suivants peuvent être discutés :
l'importance d'obtenir la prescription remplie et la collecte du médicament dispensé
Veiller à ce que le cycle complet d'antibiotiques est terminée
Veiller à ce que tous les contacts étroits sont identifiés et recevoir un traitement antibiotique approprié
ne pas partager les antibiotiques avec les membres de la famille, parce que chaque personne a besoin pour compléter leur propre cycle complet et le médicament prescrit peut ne pas convenir à d'autres membres de la famille
Si les obstacles financiers existent, examinent les options pour couvrir le coût immédiat des médicaments par exemple l'utilisation de la commande d'alimentation Praticien
"> Prévention et contrôle du contact étroit des maladies infectieuses nécessite une approche multifactorielle
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Les mesures qui peuvent aider à prévenir et à un contrôle étroit contact les maladies infectieuses peuvent être regroupées en des approches qui sont axées sur:
facteurs spécifiques de la maladie
Le mode de transmission
Les facteurs socioéconomiques
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maladie facteurs spécifiques
prévention et traitement qui se concentre sur les facteurs spécifiques de la maladie comprennent, par exemple, le traitement des maux de gorge précoce pour la prévention primaire de la fièvre rhumatismale.
en réponse à l'augmentation du taux d'hospitalisation pour infections cutanées graves les enfants du Pacifique et les maoris, les programmes ont été mis en œuvre à Auckland (l'infection de la peau Serious Glen Innes Prevention Project) et Wellington (le projet réduction des infections graves de la peau). Ces projets visent à réduire les infections graves de la peau et de se concentrer sur la fourniture de renseignements sur les patients dans un certain nombre de clés domaines, notamment:
Quand y aller chez le médecin
l'importance de l'hygiène, en particulier le lavage des mains
infections cutanées spécifiques et leur gestion
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Le mode de transmission
les mesures de prévention qui mettent l'accent sur les modes de transmission comprennent, par exemple, l'éducation sur le lavage des mains efficace, étiquette de la toux et de la réduction du tabagisme actif et passif.
Conseils pratiques peut être offert pour minimiser la propagation de l'infection après un membre de la famille a contracté une maladie infectieuse close-contact. Cela peut inclure la discussion autour des points suivants:
Si quelqu'un dans la famille a une infection de la peau, il est important qu'ils aient leurs propres serviettes, des vêtements ou du linge pour éviter la transmission de la maladie à d'autres
Linge de maison devrait idéalement être lavé à l'eau chaude et complètement séché. Si cela est impossible, par exemple pour des raisons financières, l'utilisation d'une solution d'eau de Javel dans le lavage ou le repassage à chaud peut également réduire la charge bactérienne
Sores devraient être couverts, en particulier lors du passage à l'école maternelle, école de sport ou jouer
Le traitement prophylactique pour toute la famille, le cas échéant, peut prévenir la propagation de l'infection
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facteurs socio-économiques
la prévention primaire en prenant en compte les déterminants de la santé est extrêmement important, bien que peut être difficile comme il est généralement en dehors du champ d'application directe du secteur de la santé.
soins de santé primaires sont souvent le premier point de contact avec les services de santé d'un patient et peut fournir un point de départ pour d'autres services sociaux, tels que l'assistance financière ou le logement d'accès et d'hébergement des droits.
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Il est important que tous les membres du ménage reçoivent leurs droits complets et exacts de travail et le revenu que de nombreuses familles ne sont pas au courant de l'aide dont ils peuvent avoir droit. Cela peut inclure l'assistance à répondre aux coûts des traitements. Fournir de l'aide pour effectuer des vérifications initiales avec un gestionnaire de cas peut être très bénéfique.
Prendre des mesures pour réduire la surpopulation est susceptible d'être la stratégie la plus efficace pour prévenir la propagation des infections de la peau, en particulier les maladies hautement contagieuses comme la gale et l'impétigo. Encore une fois, l'aide aux enquêtes initiales au logement en Nouvelle-Zélande et le travail et le revenu peut être utile.
Mesures prises au niveau national peut aborder le statut socioéconomique en général et impliquer les programmes qui visent à réduire les conditions de vie surpeuplées telles que la initiative de la Maison saine.
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la série suivante d'articles traite de la prévention et le traitement des infections close-contact, y compris le rhumatisme articulaire aigu, la bronchiectasie, la cellulite, l'impétigo et la gale.
"> croyances communes et les pratiques entre les peuples du Pacifique
il ne faut pas présumer que tous les peuples du Pacifique partagent une compréhension occidentale des traitements médicaux et des soins de santé. en revanche, il ne doit pas supposer que tous les peuples du Pacifique partagent les mêmes points de vue. La clé est d'assurer que les peuples du Pacifique, comme tous les gens, comprendre l'importance de la recherche de traitement et de comprendre le rôle et l'utilisation correcte des médicaments pour leur condition. Il est également important qu'un dialogue ouvert est créé afin que toutes les croyances culturelles spécifiques peuvent être discutées. Dans certains cas, il peut être approprié de poursuivre les traitements traditionnels aux côtés de soins de santé conventionnels et dans les autres cas, une explication minutieuse peut être nécessaire pour expliquer pourquoi un traitement traditionnel doit être interrompu
Certains problèmes peuvent inclure:.
Un manque de compréhension ou d'appréciation de la gravité des infections et des complications possibles l'absence de traitement, par exemple la septicémie, l'endocardite, la glomérulonéphrite. Ceci est particulièrement un problème chez les patients présentant des comorbidités comme le diabète.
Les médecines traditionnelles du Pacifique peuvent être utilisés, tels que le matériel végétal pour panser les plaies. Cela peut potentiellement provoquer des problèmes si la préparation de ces matériaux ne soit pas réalisée dans un environnement stérile.
Il y a une utilisation croissante des médicaments à base de plantes chinoise traditionnelle entre les peuples du Pacifique dans le sud d'Auckland, en particulier dans ceux qui ont une maladie chronique préexistante. Certaines de ces préparations sont potentiellement toxiques et peuvent interagir avec des médicaments à long terme.
les mesures de premiers secours classiques ne peuvent pas être compris ou suivi. Par exemple, en laissant les furoncles ou les plaies exposées à “ sécher ” plutôt que d'utiliser un pansement stérile.
Partage de médicaments entre les membres de la famille est commune, y compris des cours de demi-utilisé des antibiotiques. Cela peut conduire à une sous-traitement des infections et la résistance aux antibiotiques potentiels
Dans certains cas, les peuples du Pacifique peut croire que les antibiotiques sont un “. &Rdquo guérir tous; et aucun autre soin est nécessaire. Il peut être nécessaire d'insister sur l'importance de la poursuite des soins des plaies.
Remerciements
Tthank vous Dr Teuila Percival, Consultant Pédiatre, chef de la santé du Pacifique, Faculté des sciences médicales et de la santé , Université d'Auckland, le Dr Darren Hunt, directeur adjoint de la santé publique, Ministère de la Santé Wellington, le Dr Andrew Chan Mow, directeur clinique, South Seas Healthcare, Otara, Dr api Talemaitoga, directeur clinique, la mise en œuvre du Programme du Pacifique, ministère de la Santé expert orientation pour l'élaboration de la série suivante des articles sur les maladies infectieuses de contact à proximité.