général Upfront: Détection de la maltraitance des enfants dans la pratique générale
Ce second article de notre série sur les enfants et les jeunes en Nouvelle-Zélande qui ont été maltraités ou négligés, vise à fournir aux professionnels des soins primaires avec une prise de conscience de certains les indicateurs de la maltraitance des enfants et les moyens d'intervenir.
Dans cet article
Reconnaissant la négligence et l'abus de
les facteurs de risque pour les enfants d'abus et de négligence
Que faire si vous êtes concernés
Références de la
Dans cet article
Une contribution de David Rankin, conseiller principal, enfants, jeunes et
les enfants de la famille qui viennent à l'attention de l'enfant, de la jeunesse et de la famille sont quelques-uns de la Nouvelle-Zélande ’ s personnes les plus vulnérables. Ils ont été exposés à un traumatisme important et sont souvent déconnectés des services de santé et d'éducation réguliers. Ils sont susceptibles d'avoir des besoins physiques, comportementaux et émotionnels élevés qui créent une barrière pour les atteindre leur potentiel.
Dans le budget de 2011, le gouvernement a annoncé un financement de 30 millions $ sur quatre ans pour fournir des services à ce groupe de jeunes. Cet argent permettra à la mise en œuvre nationale du programme d'évaluation de la Porte et soutiendra le développement de plusieurs initiatives de santé mentale.
Ce deuxième article de notre série sur les enfants et les jeunes en Nouvelle-Zélande qui ont été maltraités ou négligés, vise à fournir aux professionnels de soins primaires avec une prise de conscience de certains des indicateurs de la maltraitance des enfants et les moyens d'intervenir. Il décrit également les initiatives que l'enfant, de la jeunesse et de la famille ont en cours pour identifier et répondre aux besoins de ces enfants.
Négligence et d'abus de
des enfants Reconnaissant la négligence est la forme la plus courante d'abus
Bien que les effets de la négligence peuvent ne pas être aussi évidente que la violence physique, les conséquences peuvent être tout aussi graves
la négligence peut consister en:.
la négligence physique - ne fournissant pas les nécessités de la vie
négligents supervision - en laissant les enfants sans quelqu'un sûr prendre soin d'eux
la négligence émotionnelle - ne pas donner aux enfants le confort, l'attention et l'amour dont ils ont besoin
la négligence médicale - la incapacité à assurer leurs besoins de santé sont remplies
négligence éducative - permettant l'absentéisme chronique, l'insuffisance d'inscrire les enfants à l'école, ou de l'inattention à leur besoins éducatifs particuliers
les signes de négligence peuvent inclure:
un rugueux et uncared pour l'apparence
troubles cutanés persistants ou infections
Le manque de supervision (et comme un risque pour la suite de blessures, de problèmes de conduite et la délinquance)
Le retard dans la réussite scolaire et la fréquentation
attachement inconsidéré aux adultes
la violence psychologique est une composante de tous les abus et de négligence
la violence psychologique est un modèle de comportement où l'enfant est rejeté et mettre bas. Ils peuvent être isolés, constamment dégradés et critiqués ou négativement par rapport aux autres. . Les effets de la violence psychologique ne peuvent se manifester que l'enfant grandit et commence à montrer des comportements difficiles ou perturbateurs
Les signes de violence psychologique, en plus de ceux de la négligence, comprennent:
les problèmes de sommeil - y compris l'énurésie ou salissures
plaintes physiques fréquentes - réelles ou imaginaires
Anxiété - y compris une mauvaise estime de soi, incapacité à faire face dans des contextes sociaux et le comportement parfois obsessionnelle. Peut inclure automutilation et idées suicidaires
La violence physique est tout comportement qui se traduit par des dommages physiques à un enfant
Les signes de violence physique comprennent:.
ecchymoses inexpliquées, zébrures, des coupures et des écorchures - en particulier dans des endroits inhabituels, comme le visage, le tronc, les fesses ou le dos des jambes. Concern devrait être soulevée lorsque les explications changent ou ne font pas de sens
fractures ou des dislocations inexpliquées -.. Particulièrement inquiétant sont des fractures à la tête ou le visage, et de la hanche ou de l'épaule dislocations, en particulier chez les jeunes nourrissons
Burns - partout sur le corps sont relatives, et si pas facilement expliqué à être notifiée. Soyez conscient de brûlures dans la forme d'un objet comme un anneau de poêle ou de fer, les marques de cigarettes ou de la corde brûlure.
L'abus sexuel est un acte où un adulte ou une personne plus puissante utilise un enfant ou un jeune personne à des fins sexuelles
l'abus sexuel peut être consensuel ou non, et peut se produire à l'intérieur ou en dehors de la famille. La plupart d'abus sexuels sont commis par quelqu'un que l'enfant connaît et fiducies.
La violence sexuelle peut inclure des actes physiques sexuels, l'exposition à des sites matériels et internet pornographiques, SMS à caractère sexuel ou des conversations sexuelles. Elle commence souvent avec une certaine forme de toilettage - préparer l'enfant à des contacts sexuels en abaissant leurs inhibitions et gagnant leur confiance
Les signes suivants sont une indication que l'enfant peut être victime d'abus sexuels.
les signes physiques - démangeaisons inhabituelles ou excessives, des ecchymoses, des lacérations, des rougeurs, de l'enflure ou des saignements dans la région génitale ou anale, infection des voies urinaires, du sang dans l'urine ou les selles, des mictions douloureuses ou d'autres signes d'être sexuellement actifs. En cas de grossesse ou d'une maladie sexuellement transmissible est identifié, l'abus doit toujours être considéré, en particulier chez les filles âgées de moins de 16 ans
Âge inapproprié sexuelle jeu, la connaissance ou de l'intérêt - et d'autres comportements inhabituels comme des dessins sexuellement explicites, des descriptions et des talk sur le sexe
la peur d'une certaine personne ou un lieu - les enfants pourraient essayer d'exprimer leur peur sans dire exactement ce qu'ils ont peur de, alors écoutez attentivement, et de prendre ce qu'ils disent au sérieux. Certains enfants peuvent délibérément essayer de se faire inesthétique, ou d'essayer de se sentir propre par lavage obsessionnelle.
Facteurs de risque de violence et de négligence
Une gamme de facteurs de risque ont été identifiés pour les mauvais traitements et la négligence des les enfants. Ces facteurs de risque sont également en corrélation positive avec le développement d'un comportement antisocial grave chez les enfants plus âgés et les adolescents.
Les facteurs de risque d'abus et de négligence comprennent:
l'histoire des parents (en particulier de la mère) de l'anxiété, la dépression ou autre maladie mentale ou des antécédents d'abus sexuels
Les familles en situation de stress financier
utilisation de problème de drogue ou d'alcool
manque parental de soutien social ou isolatation sociale
la violence familiale
Les enfants laissés seuls à la maison
les parents ayant mal les compétences parentales développées - souvent les mères plus jeunes et ceux qui ont été dans la prise en charge des enfants eux-mêmes comme CYF
les attentes des parents anormaux ou la perception déformée de l'enfant
les signes de comportements familiaux suivants peuvent soulever des préoccupations au sujet du risque d'abus ou de négligence:
des attentes irréalistes d'un enfant plus âgé et rsquo; la capacité de prendre soin des enfants plus jeunes peut indiquer la négligence. Il peut causer le stress et l'anxiété pour les enfants qui ne sont pas en mesure d'assumer ces responsabilités.
Humiliation des enfants ou des jeunes est une puissante forme de violence psychologique. Les enfants peuvent être soumis à de vives critiques et personnelles, souvent devant les frères et sœurs ou des pairs, ou ils peuvent être donnés des tâches avilissantes pour effectuer
Isolation -. Quand une famille, ou un adulte et de l'enfant, sont isolés, il est difficile pour eux d'obtenir un soutien, ce qui les rend plus vulnérables à nuire ou de négligence. Les signes d'isolement peuvent comprendre: avoir omis de tenir des rendez-vous, le manque d'engagement avec les prestataires de santé réguliers, refusant de laisser une visite d'agence ou de déplacer fréquemment
de la négligence médicale - où les parents ne prennent pas un “ plaidoyer &rdquo de santé;. rôle
Dépendance de leurs enfants - les professionnels peuvent unsuspectingly participer à répondre aux demandes croissantes des parents pour le soutien pratique et émotionnel. Cette focalisation sur les parents éclipse souvent les enfants et rsquo;. S besoins et les parents parfois rivaliser avec leurs enfants d'être les principaux sujets de préoccupation
Que faire si vous êtes concernés
Si vous êtes préoccupé par un enfant, il est si important d'être en mesure de classer le type d'abus que vous pensez peut-être en cours - il est normal de se sentir incertain. Toutefois, si vous remarquez un motif formant ou plusieurs signes qui vous font sentir inquiet, cela pourrait être une indication que quelque chose ne va pas.
Il n'y a souvent pas de réponses en noir et blanc à la façon dont vous devez réagir à des preuves ou suspicion d'abus ou de négligence. Habituellement, votre instinct vous dire quelque chose ne va pas, et vous pouvez avoir des indices, mais vous won ’ t savent à coup sûr
La chose principale est que vous prenez préavis et prendre des mesures.. S'il y a des problèmes, ils sont susceptibles d'aller jusqu'à ce que quelqu'un prend la parole. Les enfants ne peuvent pas parler pour eux-mêmes et les personnes impliquées peuvent être trop honte, en détresse ou pris dans la situation pour demander de l'aide.
Ne pas espérer que quelqu'un d'autre avis et faire quelque chose à ce sujet. En tant que professionnels, nous sommes ceux qui travaillent avec les enfants, connaissent eux et leurs familles, et jouent un rôle important dans le maintien en sécurité. Chaque professionnel impliqué avec l'enfant a souvent une partie seulement de l'image. Agir permet à l'ensemble du tableau à être mis en place à travers une gamme de professionnels et d'organismes
Si vous êtes inquiet au sujet d'un enfant:.
Faites confiance à vos instincts - don ’ t avoir peur de se tromper
Trouvez les signes avant-coureurs - vous familiariser avec les signes de mauvais traitements et de négligence
écouter - prendre connaissance et écouter attentivement ce que les gens disent. Est-ce que la famille demande de l'aide
Parlez-en à vos collègues - sont d'autres collègues de la santé et de l'éducation travaillant avec cette famille? Sont-ils remarquent également des signes que quelque chose ne va
Parlez pour enfants, jeunes et familles - nos travailleurs sociaux sont formés pour travailler sur ce genre de problèmes d'une famille pourrait être d'avoir, et de trouver les meilleures façons d'aider garder en sécurité leurs enfants. Vous voudrez peut-être parler de vos préoccupations par le biais d'un de nos travailleurs sociaux en milieu hospitalier, quelqu'un de votre site local, ou nos travailleurs sociaux des centres de contact.
Si vous êtes inquiet que l'enfant ne sont pas en sécurité ou d'être bien entretenu après, téléphone 0508 FAMILLE (0508 326 459). Si vous pensez que la situation peut être la vie en danger, téléphone la police sur 111.
Identifier et répondre aux besoins de santé: enfants, les jeunes et les initiatives familiales
Évaluations passerelle pour tous les enfants et les jeunes besoins élevés
A partir du 1er Juillet 2011, enfant, jeunesse et famille déploiera le nouveau processus d'évaluation Gateway avec les ministères de la santé et de l'éducation. travailleurs
Social assureront tous les enfants et les jeunes ayant des besoins élevés ont une évaluation complète passerelle. Il est prévu que près de 4.200 enfants répondent aux critères de référence chaque année. Cela comprendra tous les enfants qui entrent dans les soins non urgents, les enfants et les jeunes déjà en charge qui ont des besoins et des enfants identifiés comme ayant des besoins élevés lors d'une conférence sur la famille santé et de comportement importants.
Au cours des deux dernières années, des enfants, de la jeunesse et de la famille et les ministères de la Santé et de l'éducation ont été pilotent des évaluations de la santé et des profils d'éducation dans quatre conseils de santé de district - Auckland, Counties Manukau, Lacs et Mid Central. Nelson Marlborough DHB a rejoint les pilotes en Avril 2011.
Au cœur du processus d'évaluation Gateway est le coordonnateur de l'évaluation passerelle qui est employée par le DHB et rassemble les informations de base disponibles auprès de l'assistante sociale, la famille, la santé et l'éducation Contacts.
Les enseignants de l'enfant ou de l'adolescent et rsquo; école de fournir un profil de leur engagement et de réussite l'éducation
L'une des sources les plus riches de données sur la santé de fond est avéré être la transaction enregistre que le Nouveau. service d'information sur la santé Zélande (NZHIS) est en mesure de fournir. Ces rapports comprennent les dossiers de naissance, les médicaments prescrits, les demandes de tests de laboratoire, les admissions à l'hôpital, le contact de la santé mentale, PHO inscriptions, les dossiers de vaccination et d'événements externes. ACC fournit également un dossier complet de toutes les blessures signalées pour l'enfant. Le fournisseur WellChild contribue également à l'image, où ils ont été impliqués dans la prise en charge de l'enfant.
Cette information fournit les pistes pour le coordonnateur de l'évaluation pour contacter divers professionnels de la santé et de reconstituer le dossier de santé fragmenté pour la enfant ou un adolescent.
les besoins très complexes de ces enfants signifie que l'évaluation de la santé est généralement effectué par un pédiatre avec l'aide d'une infirmière spécialisée. Plusieurs sites pilotes engagés médecins généralistes pour entreprendre l'évaluation, toutefois, l'exigence de temps (deux à trois heures), l'interprétation des outils de dépistage et de la santé mentale et l'évaluation du développement se sont avérées difficiles pour les soins primaires. évaluations des adolescents sont entreprises par les praticiens de la santé des jeunes de
La sortie de l'évaluation est un rapport et des recommandations inter-exhaustive. Ce rapport est envoyé à l'assistante sociale, Médecin généraliste (où un uniforme généraliste peut être identifié), enseignant et soignant.
Ces enfants et les jeunes ont souvent des dossiers de santé qui sont dispersés à travers le pays entre le primaire et soins secondaires. opérations de santé se produisent souvent dans des accidents et Cliniques, Centres Afterhours et les services d'urgence. Enfants, les jeunes et la famille sont à explorer des occasions de faire des rapports d'évaluation et de l'histoire de la santé à la disposition des professionnels de la santé qui se livrent ensuite avec les enfants. Il est prévu que le dossier d'évaluation passerelle pourrait devenir la base d'un dossier de santé intégré et continu
Toutes les personnes impliquées pour assurer l'enfant et rsquo;. La santé et la sécurité suivront leurs progrès. Alors que le travailleur social a la responsabilité générale de surveiller et d'examiner l'enfant et rsquo; le plan de développement de la famille alors que l'enfant est pris en charge, le fournisseur de soins primaires a un rôle clé dans le suivi de leur croissance, le développement et la santé mentale
les avantages découlant de l'évaluation de la santé et de l'éducation comprend:
les familles gagnent de nouveaux aperçus sur leur enfant et rsquo; la santé et le comportement qu'ils avaient pas déjà compris - 88% des enfants qui ont été évalués avaient identifié ou les besoins de santé non satisfaits.
Connexion ces enfants avec des soins primaires et des services de santé spécialisés
Une meilleure information pour les enseignants pour les aider à travailler avec l'enfant dans la salle de classe
Plus intégrée l'information entre les organismes qui renforcent les relations, ce qui conduit à une planification plus éclairée et le développement de services
Familles, enseignants, travailleurs sociaux et professionnels de la santé travaillant ensemble
services de santé Spécialiste de l'enfant prennent conscience des besoins de la enfant et en plaidant en leur nom au service d'accès (en particulier les services de santé mentale) pour traiter l'enfant ’ s a besoin
les premières régions à mettre en œuvre le programme d'évaluation de passerelle seront les sites pilotes santé et d'éducation (voir au dessus de). Ils ont commencé à fournir le service révisé le 1er Juillet 2011. Ce service est conçu pour veiller à ce que tous les enfants ayant des besoins élevés qui viennent à l'attention de l'enfant, de la jeunesse et de la famille ont une évaluation complète de leur état de santé et de l'éducation, au début de leur développement, possible. En identifiant et en répondant à leurs besoins, il est prévu que des enfants, de la jeunesse et de la famille peuvent faciliter une différence importante à l'enfant et rsquo; s la réussite scolaire et la participation sociale. Il est prévu que ce programme permettra de réduire leur implication dans le système de justice pénale.
Le financement des enfants, a été alloué Jeunesse et Famille Services de santé mentale dans le budget de 2011 pour accroître la disponibilité de la santé mentale services pour les enfants et les jeunes dans les soins.
Ce financement sera utilisé pour mettre en œuvre un service de soins primaires enfant en santé mentale ciblée pour répondre aux besoins des enfants qui ont des troubles émotionnels et comportementaux, mais ne répondent pas aux critères de services de santé mentale spécialisés. Il sera également utilisé pour développer, au cours des quatre prochaines années, le nombre de services de soutien clinique intensif disponible pour les jeunes avec la santé mentale et des problèmes de comportement qui sont dans le soin des enfants, des jeunes et de la famille.
Enfant , de la jeunesse et de la famille recrutent actuellement l'équipe qui développera ces services en consultation avec le secteur
l'argent a également été alloué dans le budget de 2011, sur quatre ans, pour développer une jeunesse dédiée santé et &ldquo mentale médico-légale. alcool et autres drogues et rdquo; service à travers la Nouvelle-Zélande. Cela fournira des équipes médico-légales pour les jeunes de la communauté, d'accroître les services de liaison tribunaux de la jeunesse et de fournir des lits d'hospitalisation sécurisés.
Mesurer les résultats
En tant que condition d'approbation du financement supplémentaire pour ces services, le gouvernement a exigé des enfants, jeunesse et famille de développer un ensemble clair de mesures de résultats. Bien que ces mesures sont encore en développement, ils explorent les résultats en termes d'éducation, de la santé et le bien-être social. Les mesures sanitaires comprendront des indicateurs tels que les taux de vaccination, les changements dans les scores de dépistage de la santé mentale, les taux de grossesse chez les adolescentes et PHO inscription.
Ces mesures de résultats seront tous nous permettre de comprendre ce que les interventions sont couronnées de succès et la meilleure façon de répondre aux besoins de la Nouvelle-Zélande ’ enfants les plus vulnérables
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