Upfront: problèmes de santé mentale chez les adolescents qui ont subi des mauvais traitements et de négligence
Dans le quatrième article de notre série sur les enfants et les jeunes vulnérables en Nouvelle-Zélande, nous discutons de la santé mentale complexe besoins des adolescents qui ont été victimes de violence, de négligence et d'autres formes d'abus.
Dans cet article
Les besoins en santé mentale des adolescents
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dans le quatrième article de notre série sur les enfants et les jeunes vulnérables en Nouvelle-Zélande, nous discutons des besoins complexes de santé mentale des adolescents qui ont été victimes de violence, de négligence et d'autres formes d'abus.
Les besoins en santé mentale des adolescents
L'adolescence est un processus biophysique complexe. changements physiques dramatiques et rapides avec le début de la puberté sont accompagnés par des développements émotionnels, cognitifs et sociaux plus longues et plus subtiles, souvent tout en évolution asynchrone. Ces défis sont encore plus compliquée chez les jeunes qui ont été victimes de violence, de négligence et d'autres formes de mauvais traitements et les comportements difficiles, qui ont abouti à leur venir dans le soin des enfants, des jeunes et de la famille.
Recevoir l'amour est le plus santé mentale importante besoin
Le besoin de santé mentale le plus fondamental pour les adolescents est d'être aimé. Chaque parent ou un soignant éprouve cela différemment et fournit de différentes manières, ce qui rend cet aspect de la santé mentale difficile à étudier scientifiquement. Cependant, il y a certains aspects de l'amour qui peut s'y attendre d'aider les jeunes qui se remettent d'abus et de traumatismes
Les points suivants peuvent être envisagées et appliquées également à la relation patient-professionnel adolescent santé:.
Écouter quand ils parlent et les encourager à raconter leurs histoires. Traiter leurs histoires avec respect, même quand ils peuvent être difficiles à croire. tous les jeunes ne sont pas prêts à parler de leurs traumatismes et ainsi ne bénéficieront pas d'être spécifiquement encouragés à discuter des événements traumatiques, cependant, il est important d'être prêt à écouter
Fournir un lieu de sécurité -. à la fois émotionnelle et physique; un endroit où ils ne seront pas moquaient, posez ou blessé physiquement.
les traiter avec respect, même quand ils font des choses qui sont inacceptables.
Pardonnez les mauvaises choses qu'ils font (ce qui est pas le même que l'apologie).
Utilisez un cadre de les aider à grandir plutôt que de simplement contrôler leur comportement.
Autres besoins de base pour la santé mentale des adolescents
besoin de sécurité contre la violence et l'abus de tous types
sécurité de l'adolescent - d'eux-mêmes, les pairs, les soignants et la communauté
sécurité des autres jeunes et de leurs aidants
sécurité de la communauté
Besoin de développement positif
soins dans un environnement protecteur
programme d'éducation individualisé
positive relations et expériences
le développement de l'identité, l'auto-efficacité
L'identité sexuelle et les relations sexuelles
Le développement moral
extension de soi et les compétences
Creative expression
Besoin d'aligner avec la société
compétences Pro-sociaux
Le respect des lois sociales et les contraintes
Appartenance à un groupe ou l'identité
Contribuer à la famille et de la société
Nécessité de traiter la santé potentiel spécifique et les problèmes de développement
nutrition et activité
positive choix autour des comportements à risque
les conditions de santé et de l'invalidité
comportements addictifs
Éducation et compétences déficits
choix de vie
de la santé mentale et la maladie (par exemple fumeurs)
Identifier les adolescents ayant des problèmes de santé mentale
Malgré les meilleurs efforts de tous, certains jeunes vont sur d'avoir des problèmes de santé mentale. Chaque district en Nouvelle-Zélande a un adolescent de services de santé mentale des enfants et par les pratiques DHB et générales locales peuvent fournir un accès à d'autres services de santé mentale dans la communauté.
Caractéristiques des problèmes de santé mentale chez les adolescents
La médecine occidentale divise la santé mentale d'autres aspects de la santé, mais pour beaucoup de jeunes en Nouvelle-Zélande, la santé mentale ne peut pas facilement être séparé de la famille ou la santé whānau, santé spirituelle ou la santé physique. Plutôt que d'identifier qu'ils ont un problème de santé mentale, de nombreux jeunes vont exprimer leur détresse par un comportement criminel, le retrait de la vie sociale ou à l'école, l'automutilation ou de drogues et d'alcool. Souvent, les jeunes qui sont évidemment en difficulté vont nier avoir un problème de santé mentale, mais attribuent leur détresse aux actions des autres. Par conséquent, il est utile d'avoir un large plutôt que la définition étroite des problèmes de santé mentale.
Nous reconnaissons la santé mentale par sa banalité: aller à l'école, l'acquisition de compétences, interagir socialement. Le bonheur est souvent associée à la santé mentale, mais ne sont pas nécessaires pour cela. La jeune personne qui est stressé (malheureux) par les attentes académiques ou sportives élevées sera globalement une meilleure santé mentale et des risques plus faibles. La jeune personne en détresse qui se jette dans aide au Marae ou à l'école peut faire mieux que ceux qui jouent joyeusement des jeux d'ordinateur par eux-mêmes. La jeune personne qui est en colère, mais les canaux que la colère dans la haute performance ou de l'effort artistique fera bien.
troubles de santé mentale communs chez les adolescents en Nouvelle-Zélande comprennent la dépression (et le suicide), troubles du comportement et de la toxicomanie. Souvent, ils se produisent ensemble, mais plutôt que de penser de ces co-morbidités, il peut être utile de considérer que les jeunes qui opprimèrent souvent trouver de multiples façons de trouver le soulagement. En outre, les symptômes de problèmes de santé mentale peuvent varier avec l'âge, de sorte que les jeunes hommes peuvent utiliser la marijuana, mais quand ils sont plus âgés, ils peuvent utiliser l'alcool. Les jeunes femmes peuvent couper (automutilation), mais lorsqu'ils sont plus âgés qu'ils pourraient avoir la dépression
Les causes des problèmes de santé mentale chez les adolescents
Les causes courantes de problèmes de santé mentale chez les adolescents comprennent. une famille ou pré-disposition génétique, mauvaise prise, le manque d'amour et d'affection, ainsi que l'exposition à la violence. Certains jeunes ont des symptômes de santé mentale dans des circonstances parfaitement ordinaires et cela pourrait être attribué plus à leur tempérament. Certains jeunes sont nés avec des handicaps comme l'alcoolisme foetal ou d'un trouble du spectre autistique qui donnent lieu à des symptômes de santé mentale. Certains co-morbidités, telles que l'attention déficiente trouble d'hyperactivité (TDAH), semblent être extrêmes du comportement normal. symptômes de santé mentale chez les jeunes Maoris ont augmenté depuis la migration vers les villes. Malheureusement, bon nombre des causes de co-existent des problèmes de santé mentale, de sorte que l'enfant à l'exposition à l'alcool dans l'utérus peut également souffrir de négligence et d'abus.
Interventions pour des problèmes de santé mentale dans
Famille /soutien aux aidants naturels et communautaires des activités des adolescents
Quel que soit le problème de santé mentale spécifique ou symptômes, tous les jeunes ont des besoins de base pour leur santé mentale :
le besoin de se sentir aimé
le besoin d'appartenir
le besoin d'espoir et de foi en l'avenir
Ces trois besoins peuvent être fournis par la famille /whanau, et où les familles ne peuvent pas leur fournir, d'autres sources telles que les écoles, les églises, les clubs sportifs ou mentors peuvent aider. Sans répondre à ces besoins de base, les interventions de santé mentale font souvent des progrès limités.
L'individualisme de la culture occidentale laisse souvent des jeunes gens se sentent isolés et non pris en charge. Cette influence peut être contrecarrée en encourageant le développement de la famille plus large et son implication dans la vie des jeunes. Pour les Maoris, les éléments d'appartenance tels que pepeha, visitant leur marae, comprendre tikanga ou marcher leurs terres peuvent être utiles. *
Les mentors peuvent être efficaces dans certaines circonstances, en particulier lorsque l'on travaille avec des adolescents ayant des problèmes plus graves. La disponibilité de programmes de mentorat bons (formés, encadrés, régulière et prolongée) est variable selon la région et la demande dépasse souvent la capacité des bénévoles.
On a montré que les programmes basés Culturellement (en particulier chez les jeunes acculturés) pour être efficace , en particulier chez les adolescents ayant des problèmes d'alcool, de drogue et de la violence. Ces programmes sont offerts par kaupapa organisations maories.
Activités et exercice sont utiles pour une gamme de symptômes, mais en particulier ceux où la jeune personne se sent faible. Il est important que le jeune trouve une activité qui convient à leurs capacités, ce qui pourrait aller de faire une promenade en famille ou entre amis, pour faire du sport au niveau international.
Le développement positif des jeunes (aide au développement positif les jeunes) est efficace pour les individus et les groupes. les interventions de développement de la jeunesse qui sont efficaces ont tendance à être intensive, prolongée et impliquent de multiples domaines d'une jeune personne et rsquo; s la vie. Les programmes sont disponibles dans la plupart des communautés et comprennent, par exemple, des groupes axés sur le sport, la conservation, la culture, l'éducation en plein air et une expérience de travail. La participation du groupe implique l'apprentissage de nouvelles compétences et d'activités, être impliqué, la socialisation, avoir du plaisir et de prendre des risques dans un environnement sûr.
Jeunesse One Stop Shops sont disponibles dans certaines régions, pour permettre aux jeunes d'accéder à l'aide ils ont besoin de leur propre chef, avec le personnel qui sont qualifiés à parler à, l'écoute et la compréhension des jeunes. Parfois, le meilleur guichet unique est à l'école secondaire (ou l'éducation alternative), en particulier si elle a des conseillers, des infirmières, des médecins généralistes ou mentors.
thérapies psychologiques
La thérapie comportementale cognitive a été montré pour être efficace dans une grande variété de situations. Cette enseigne aux jeunes les relations entre leurs sentiments, les pensées et les actions et la façon de modifier leurs émotions et leurs comportements pour eux-mêmes. Certaines pratiques générales peuvent offrir ces services ou les patients peuvent être référés à des cliniques spécialisées
“. Parlez thérapies ” peuvent être efficaces et semblent compter davantage sur la relation avec le thérapeute que le traitement réel impliqué. Ceci est largement disponible dans la communauté.
L'entrevue motivationnelle est un type spécifique de la thérapie d'entretien ciblant les comportements problématiques. Il est efficace pour changer une gamme de comportements inutiles (qui sont associés à la détresse mentale), l'usage de drogues à la suralimentation. Les médecins généralistes peuvent aider les patients à trouver un thérapeute qui se spécialise dans cette méthode, comme un conseiller de drogues et d'alcool.
interventions familiales telles que la thérapie familiale peut être efficace lorsque l'accent est mis sur le dysfonctionnement familial plutôt que l'individu. Ceci est offert par un certain nombre d'organismes de la communauté.
thérapie multi-systémique et thérapie familiale fonctionnelle ont été montré pour être efficace dans le trouble des conduites (mauvais comportement persistant). Les deux sont des interventions basées sur la famille intensive.
Traitement médical
Dans certains cas, les antidépresseurs peuvent être considérés pour un adolescent avec un problème de santé mentale comme la dépression. Cependant, les antidépresseurs tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les personnes âgées de moins de 18 ans, donc sont utilisés “ off-label &rdquo ;. Si un antidépresseur est utilisé, la fluoxétine est considéré comme le meilleur choix pour les adolescents. Il est important de maintenir un contact régulier avec l'adolescent et de surveiller des pensées suicidaires ou autres changements de comportement négatifs, en particulier dans les premières semaines suivant la prescription de l'antidépresseur. Il est recommandé que le traitement antidépresseur chez une personne âgée de moins de 18 ans ne devrait pas être lancé dans les soins primaires, sans consultation avec un psychiatre pour enfants et adolescents
Pour plus d'informations, voir:. &Ldquo; Dépression chez les jeunes et rdquo ;, BPJ Special Edition (février 2010).
Remerciements
Merci à Dr John Newman, Médecin spécialiste de la jeunesse, HealthWEST PHO et Raukura Hauora O Tainui et David Rankin, conseiller principal, enfant, jeunes et familles, pour leur contribution à cet article.