intoxication substance dangereuse chez les enfants: les poisons dans et autour de la maison
enfants sont grands explorateurs, et les enfants d'âge préscolaire passent beaucoup de leur temps à explorer à la maison. Cela peut conduire à des enfants sans le vouloir être exposés à un certain nombre de substances dangereuses. Cet article décrit quelques-unes des empoisonnements ménagers courants, décrit leur gestion et discute leur prévention.
Dans cet article
La maison familiale: bienvenue dans la zone de danger
Dangers extérieur de la maison
Notification des substances dangereuses blessures
prévention de l'exposition involontaire à des toxines potentielles
Bibliographie de la
Dans cet article
Proposé par: Dr Mike Shepherd, directeur clinique et le Dr Stuart Dalziel, pédiatrie Spécialiste urgence, Starship enfants Santé, Auckland
la maison familiale: bienvenue dans la zone de danger
produits de nettoyage
l'exposition aux produits de nettoyage dans la maison est la cause de nombreux empoisonnements accidentels chez les enfants. Les toxines les plus fréquemment impliqués sont l'eau de Javel, des hydrocarbures de bas poids moléculaire (par exemple des solvants maison-hold), des acides /alcalis, détergents et produits d'ammoniac. Ces produits ont une toxicité très variables et très variable d'emballage en termes de sécurité. Il y a un nouveau problème avec des produits de nettoyage pré-emballés, les détergents à lessive et les tablettes en particulier lave-vaisselle, car ceux-ci apparaissent attrayants pour les petits enfants.
Bleach est généralement de faible toxicité, avec des solutions domestiques contenant généralement moins de 10% de sodium hypochlorite (le composant actif de l'eau de javel). Les enfants ingèrent rarement des quantités importantes comme l'eau de Javel est extrêmement désagréable. Moins de 100 mL d'eau de Javel est peu susceptible de causer des effets indésirables graves. Cependant, si les enfants développent des symptômes, ils doivent être envoyés à l'hôpital. Les effets secondaires courants comprennent les nausées, les vomissements et la diarrhée. De temps en temps l'exposition à des solutions de blanchiment plus concentrées peut se produire (eau de javel industrielle peut contenir l'hypochlorite de sodium à 50%), présentant un risque de blessure œsophagien (voir ci-dessous).
Acide /ingestion alcalin tel que la poudre de lave-vaisselle, débouchage et nettoyant pour le four peut causer des blessures graves corrosive. lésion œsophagienne peut se produire sans la lèvre évidente ou des brûlures orales. Tous les stridor, dyspnée, dysphonie, bave ou des vomissements suggère des blessures graves aux voies respiratoires ou gastro-oesophagien voies et l'enfant devraient être renvoyés de toute urgence à l'hôpital. L'enfant doit être maintenue nulle par la bouche.
Les solutions d'ammoniac dans les nettoyants ménagers sont à une concentration qui ne provoque pas une blessure corrosive, mais parfois l'exposition à des solutions d'ammoniac plus concentrées se produit. Ceux-ci devraient être gérés comme pour l'exposition acide /alcalin.
Le gaz ammoniac est très irritant pour les surfaces muqueuses et peut être libérée lorsque une solution de nettoyage contenant de l'ammoniac est mélangé avec un alcali fort, tel que l'hydroxyde de sodium dans le nettoyage des drains . Les yeux de l'enfant doit être
superglue (de cyanoacrylate)
Colles cyanoacrylates irrigués et ils devraient être visés de toute urgence à l'hôpital si elles ont des signes d'irritation des voies respiratoires (toux, respiration sifflante, stridor ou de détresse respiratoire). sont devenus un produit de ménage commun. Bien que l'exposition ne sera pas mortelle, il peut être à la fois douloureuse et pénible. L'exposition peut se produire pendant l'exploration par enfant ou si la colle est pris pour une baisse de l'oreille ou les yeux en raison d'un emballage similaire
Les principes généraux de la gestion des blessures de superglue liées sont:.
Immerger les surfaces liées à l'eau chaude savonneuse
Tentative de peler ou rouler les surfaces en dehors à l'aide d'un bord émoussé, par exemple une poignée de cuillère à café. Ne pas essayer de tirer des surfaces en dehors d'une action opposée directe.
Tentative d'enlever la colle avec de l'acétone, cependant, l'acétone ne doit pas être utilisé dans la bouche ou des yeux
Si les lèvres sont collées accidentellement, irriguer avec de l'eau chaude et d'encourager mouillage maximale de la salive et de la pression de la langue dans la bouche. Peel ou des lèvres de rouleau de l'autre.
Si les paupières sont collées ensemble, irriguer avec de l'eau chaude. Paupières peut alors être en mesure d'être séparés en roulant les couvercles. Sinon tailler les cils peut être efficace. Si les paupières ne peuvent toujours pas être séparés l'approche recommandée est l'application du jour au lendemain d'un bandeau sur l'œil humide, suivi par un examen ophtalmologique. Une fois que les paupières sont séparés, l'œil doit être examiné avec soin pour assurer que tous les fragments de colle sont enlevés et à l'abrasion de la cornée est exclue. Traiter toute abrasion de la cornée avec chloramphénicol 0,5% des gouttes oculaires, une goutte, quatre fois par jour, pendant sept jours, pour prévenir l'infection secondaire. Idéalement, les enfants ayant des abrasions cornéennes doivent être réévalués en 24 - 48 heures, et renvoyé pour examen si l'abrasion ne guérit pas.
Nail-polish remover
décapants vernis à ongles peut être composé d'un certain nombre de produits différents, y compris l'acétate d'éthyle, l'isopropanol et l'acétone (maintenant moins couramment utilisé). La gestion de l'exposition à ongles vernis à ongles est favorable. Charcoal est pas recommandé. Si les enfants sont asymptomatiques deux heures après l'ingestion, puis aucun autre traitement ou de suivi est nécessaire. Les enfants présentant des symptômes du SNC devraient être référés à l'hôpital.
Acétate
Ethyl a un effet local irritant pour la peau, les yeux et les muqueuses qui se développe rapidement. Si aucun des symptômes apparaissent au cours des premières minutes, puis l'exposition est susceptible d'avoir été minime. Seules les grandes ingestions entraînent des symptômes systémiques (de gastro-intestinaux et du système nerveux central), et ces symptômes sont également susceptibles de se produire rapidement.
Toxicité
Isopropanol peut causer des effets sur le SNC. L'ingestion est mieux gérée en observant l'enfant pour un état mental altéré. Une période d'observation de deux heures après l'ingestion peut être utilisé pour écarter la toxicité clinique chez les patients pédiatriques.
L'ingestion de petits volumes d'acétone peut causer le système nerveux central (SNC) des symptômes. L'apparition des symptômes est susceptible de se produire rapidement, mais la récupération peut être lente. symptômes du SNC peuvent être suivies par une acidose métabolique, des troubles cardiovasculaires et le coma.
Notification des substances dangereuses blessures
Toute blessure ou d'une maladie causée par des substances dangereuses doivent être notifiées au médecin hygiéniste, sous les substances dangereuses et la Loi sur les nouveaux organismes 1996. Toutefois, certains médecins peuvent ignorer cette exigence. Un formulaire de notification électronique est situé sur le tableau de bord de bestpractice (se connecter à www.bestpractice.org.nz ou aller directement à travers MedTech) et chercher des "substances & dangereux; Notifications Lead ". les pratiques de soins primaires qui n'utilisent pas bestpractice logiciel Decision Support, devraient informer leur médecin hygiéniste de toute notification manuellement.
dangers extérieur de la maison
Bien que l'exposition à des substances dangereuses à l'extérieur de la maison ne sont pas aussi fréquemment impliqué dans les intoxications par les enfants non intentionnelles, un certain nombre de produits utilisés dans le garage et le jardin présentent un risque.
Anti-gel (éthylène glycol)
L'éthylène glycol est rapidement absorbé et des signes et des symptômes similaires à l'éthanol intoxication à développer dans les quatre heures suivant l'ingestion (nystagmus, somnolence, nausées et vomissements). caractéristiques cardiorespiratoires peuvent se développer, ce qui conduit à un choc, des convulsions, le coma et l'insuffisance rénale en quelques heures. Tous les patients symptomatiques, ainsi que les patients chez qui le niveau d'exposition est inconnu, devraient être renvoyés de toute urgence à l'hôpital. Les patients atteints d'une ingestion importante développeront une acidose métabolique. Les patients présentant un niveau d'exposition inconnus qui ont un niveau de bicarbonate normal et un examen normal à quatre heures peuvent être déchargés en toute sécurité.
Les enfants avec des ingestions mineures d'éthylène glycol, par exemple un petit goût témoin, gorgée ou un coup de langue, ne nécessitent pas l'évaluation de l'hôpital et peuvent être observés dans la communauté moins que les symptômes se développent.
Brève peau et l'exposition par inhalation ne conduit pas à l'éthylène glycol intoxication. l'exposition de la peau peut être géré avec de l'eau et du savon. l'exposition oculaire doit être géré avec le retrait des lentilles de contact et de l'irrigation avec de l'eau du robinet à la température ambiante. Ce qui est généralement suffisant; les enfants présentant des symptômes oculaires persistants devraient avoir un examen formel de l'ophtalmologie.
Essence
L'ingestion d'une petite quantité d'essence se traduit généralement par des nausées et des vomissements modérée et transitoire qui peut être géré dans la collectivité avec l'observation. L'administration de fluide "pour diluer" ou provoquer des vomissements, n'est pas recommandée en raison du risque d'augmenter encore le risque de pneumopathie. Pneumopathie peut être associé à l'ingestion et évolue en quelques heures. Une toux persistante, bâillonnement et signes respiratoires peuvent indiquer l'aspiration et ces patients doivent être observés à l'hôpital.
La toxicité systémique du SNC avec l'apparition de la dépression du système nerveux central, des convulsions et la mort possible dans une à deux heures peut se produire avec les grandes ingestions /inhalations (habituellement > 1-2 ml /kg). Ces patients ont besoin d'un transport d'urgence à l'hôpital. Heureusement ces ingestions /inhalations sont rares dans les intoxications accidentelles chez les enfants. Cependant, intentionnelle "sniffer" de l'essence a entraîné des décès en Nouvelle-Zélande, et les parents, les soignants et les jeunes doivent être conscients des risques associés à cette pratique, et l'accès soutien approprié si nécessaire, tels que les services de santé ou de conseils de la jeunesse mentale.
L'exposition cutanée à l'essence doit être décontaminé avec de l'eau et du savon. l'exposition oculaire doit être géré avec le retrait des lentilles de contact et de l'irrigation avec de l'eau du robinet à la température ambiante. Ce qui est généralement suffisant; les enfants présentant des symptômes oculaires persistants devraient avoir un examen formel de l'ophtalmologie.
rodenticides (longue durée d'action des anticoagulants coumariniques)
rodenticides domestiques ordinaires utilisent des anticoagulants à action prolongée ou «superwarfarins» tels que coumatétralyl, bromadiolone et le brodifacoum. Un enfant qui a involontairement ingéré une seule pastille ne nécessite pas de tests INR ou d'un examen médical. Il est conseillé aux parents de consulter un médecin si l'enfant développe des saignements des muqueuses ou des ecchymoses. Les enfants qui ont ingéré de grandes quantités de rodenticides doivent être évalués pour coagulopathie; on estime qu'un enfant a besoin d'ingérer > 30 g d'un 0,005% (une concentration standard) préparation en une seule dose pour provoquer une anticoagulation significative.
cholécalciférol (vitamine D3) est aussi couramment utilisé dans les rodenticides domestiques et l'évaluation médicale est pas nécessaire pour ingestions accidentelles simples dans les enfants. L'évaluation devrait se produire si les symptômes de l'hypercalcémie se produisent.
Glyphosate
Glyphosate est présent dans les herbicides domestiques communs, tels que certains Roundup, Zéro Herbicide et Weed Out produits.
L'ingestion de préparations diluées provoque peu d'intérêt autre que des symptômes gastro-intestinaux bénins. L'ingestion de préparations concentrées peut entraîner des symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales), ainsi que oropharyngés /érosions oesophagiennes, la pneumonie d'aspiration et de l'hypotension.
La stratification du risque chez l'adulte est basé sur le volume de concentré ingérée:
< 50 ml - symptômes gastro-intestinaux asymptomatiques ou mineurs
50-120 ml - symptômes gastro-intestinaux
150-300 ml - symptômes gastro-intestinaux graves, risque d'œdème des voies respiratoires supérieures et de défaillance de plusieurs organes
> 300 ml - potentiellement mortelle.
Dans la stratification du risque pour les enfants en fonction de la dose est moins spécifique. Cependant, les enfants avec des ingestions mineures ne nécessitent pas d'évaluation de l'hôpital à moins symptomatique.
L'exposition cutanée provoque une irritation locale, mais la toxicité ne sont généralement pas systémique. La peau doit être décontaminée avec de l'eau et du savon; examen médical est nécessaire que si l'enfant est symptomatique. l'exposition oculaire doit être géré avec le retrait des lentilles de contact et de l'irrigation avec de l'eau du robinet à la température ambiante. Ce qui est généralement suffisant; ceux présentant des symptômes oculaires persistants devraient subir un examen formel de l'ophtalmologie.
Herbicides contenant des substances autres que le glyphosate sont également disponibles et il faut prendre soin de lire l'étiquette du produit ingéré, et si nécessaire, des informations recherchées auprès de sources telles que le Centre national antipoison ou la base de données TOXINZ (www. toxinz.com). Pas tous les produits de la même fabrication contiennent les mêmes ingrédients, soulignant en outre la nécessité de lire l'étiquette du produit ingéré avec soin et de confirmer son nom exact. N.B. glyphosate ne devrait pas être confondu avec l'empoisonnement organophosphoré, qui est une toxidrome séparée de. Prévention de l'exposition involontaire à des toxines potentielles
Idéalement, la prévention des blessures liées à l'empoisonnement doit faire partie des contrôles de l'enfant ainsi et les discussions de soins primaires . Des recommandations spécifiques comprennent:
Tous les produits de nettoyage et autres poisons potentiels doivent être stockés à l'écart des enfants; Cela comprend l'utilisation de placards de portée, le verrouillage des portes d'armoires et d'utiliser l'enfant prises résistantes aux portes
Lors de l'obtention de produits à utiliser, immédiatement de nouveau dans de stockage élevée, avec des fermetures correctement fixés
Produits devraient être fournis et achetés avec l'enfant emballage résistant
les produits doivent toujours être conservés dans leur emballage d'origine et doivent être éliminés soigneusement
Lave-vaisselle détergent doit être mis dans la machine dernière et la porte fermée immédiatement, les enfants doivent être tenus à l'écart lorsque le détergent est ajouté
lors de la vidange lave-vaisselle pour vérifier et supprimer, de poudre ou de liquide restant
Choisissez un lave-vaisselle avec une serrure résistante à l'enfant ou l'achat d'un verrou d'adhésif pour empêcher l'accès pour le lave-vaisselle par
essence de magasin tout-petits dans un récipient résistant aux enfants
Si possible, achat dilué herbicides
Alors que de nouveaux produits sont fabriqués, emballés et achetés, plus dangers dans la maison vont émerger. Identification et prévention des blessures à d'autres exigent la notification de ces événements au Centre National Poisons la Nouvelle-Zélande et le Ministère de la consommation, ainsi que d'un médecin hygiéniste.
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