Témoignages de nouvelles mises à jour qui alternent le dosage du paracétamol et de l'ibuprofène chez les enfants atteints de fièvre peut réduire la température: autres avantages incertains
Evidence qui alternent le dosage du paracétamol et de l'ibuprofène chez les enfants atteints de fièvre peut réduire la température: d'autres avantages incertain
Une revue systématique publiée récemment démontre que l'utilisation d'alternance, ou combinés, antipyrétiques (paracétamol et ibuprofène) peut réduire la température corporelle chez les enfants présentant une maladie fébrile. Cependant, il y avait des preuves non concluantes quant à savoir si la pratique soit améliorerait l'inconfort global de l'enfant. L'objectif devrait être de traiter la cause sous-jacente de la fièvre. recommandations pratiques pour l'utilisation des médicaments antipyrétiques chez les enfants présentant une maladie fébrile restent donc inchangées
maladie fébrile est signalé à être la raison numéro un que les parents prennent leurs enfants à un médecin généraliste. 20 - 40% des parents déclarent un enfant ayant une fièvre chaque année
1 Paracétamol et ibuprofène sont tous deux indiqués pour le traitement de la douleur et la fièvre avec une gêne chez les enfants
2 Les lignes directrices actuelles sont claires en ce que chacun.. ces médicaments ne doivent être utilisés comme antipyrétique chez les enfants aux fins de la réduction de la détresse et de l'inconfort, plutôt que la réduction de la température seule, et que les deux médicaments ne doivent pas être combinés, c.-à-pas donné simultanément.
1 Cependant, les lignes directrices sont moins clair sur le rôle de suppléant dosage des antipyrétiques dans le traitement de la fièvre avec malaise. Dosage alterné implique en commençant par un médicament antipyrétique et l'administration de la seconde si l'inconfort de l'enfant ne soit pas suffisamment réduite au sein d'une à quatre heures de traitement.
3 lignes directrices BELLES indiquer que des doses de paracétamol et de l'ibuprofène en alternance peut être considérée, mais seulement si un la détresse de l'enfant persiste ou réapparaît avant la prochaine dose de médicament est due.
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A 2013 Cochrane examen de six études portant sur 915 enfants, est le premier examen des preuves de déclaration systématique de l'efficacité de l'alternance, ou combiné , le paracétamol et l'ibuprofène pour la réduction de la température, par rapport à la monothérapie antipyrétique.
3 les enfants inclus dans les études étaient âgés entre six mois et 14 ans, avec la majorité des enfants se trouvant à la fin plus jeune de cette échelle.
3 Fever a été définie comme une température supérieure à 37,8 ° C et a été présumé être d'origine infectieuse chez tous les enfants.
3 Trois études ont comparé le paracétamol et le traitement de l'ibuprofène en alternance à l'ibuprofène seul, et deux études comparées en alternance traitement au paracétamol seul .
3 Trois études ont évalué le traitement combiné par rapport à l'ibuprofène seul, et deux études ont porté sur le traitement combiné contre le paracétamol seul.
3 Aucun effet indésirable significatif n'a été signalé dans aucune des études incluses. L'examen a été limité par le petit nombre de participants dans certaines études, les variations de régimes de dosage et la fréquence et le type d'évaluation qui a été menée sur les enfants.
L'examen a conclu qu'il y avait des preuves de faible qualité suggérant que le traitement alternatif était plus efficace pour abaisser la température du corps pendant les trois premières heures après la deuxième dose, par rapport à soit le paracétamol ou l'ibuprofène seul.
3 Cependant, il était incertain si le traitement alternatif était plus efficace pour améliorer le confort chez les enfants fébriles par rapport à la monothérapie antipyrétique.
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La revue Cochrane a également trouvé des preuves modérées que donnant à la fois le paracétamol et l'ibuprofène ensemble est susceptible d'être plus efficace à abaisser la température corporelle chez les enfants présentant une maladie fébrile pour les quatre premières heures après le traitement.
3 Cependant, le seul essai qui a évalué le confort de l'enfant n'a pas détecté un avantage d'un traitement combiné par rapport au traitement avec soit la médecine seul.
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le traitement de la cause sous-jacente est au cœur de la gestion des enfants fébriles. Une approche fondée sur les symptômes à un traitement a le potentiel pour masquer les signes de maladie grave, par exemple méningococcie. En outre, la température accrue de la fièvre peut inhiber la croissance bactérienne et la réplication virale lente. Paracétamol et ibuprofène ne devraient donc pas être prescrits pour le seul but de réduire la température du corps chez les enfants fébriles.
1 Le rôle des antipyrétiques dans le traitement des enfants fébriles est d'améliorer le confort, afin d'assurer à l'enfant maintient un apport suffisant de liquides et de la nourriture, ce qui réduit le risque de complications de la fièvre associée.
Beaucoup de médecins généralistes sont déjà conseillaient en toute sécurité les parents avec des enfants en difficulté à utiliser autre dosage, si la monothérapie antipyrétique échoue initialement pour améliorer le confort de l'enfant. Le régime qui a été utilisé par la plus grande étude dans la revue était de doses alternées de paracétamol et de l'ibuprofène toutes les quatre heures.
4 Ceci est une approche raisonnable de prendre dans certains enfants, selon des contre-indications au traitement. L'ibuprofène est contre-indiqué chez les enfants présentant une hypersensibilité à l'aspirine ou tout autre médicament anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS), chez les enfants souffrant d'insuffisance cardiaque, et chez les enfants ayant des antécédents d'hémorragie gastro-intestinale ou une ulcération.
2 Il convient également de rappeler que l'utilisation d'AINS chez les enfants aux doses recommandées est associée à un risque accru de lésions rénales aiguës (IRA).
5 aiguë maladie et l'épuisement de volume augmenter davantage le risque de AKI chez les enfants donc l'ibuprofène doivent être utilisés avec prudence chez les enfants fièvre. Le paracétamol est généralement considéré comme une option de traitement plus sûr chez les enfants, même si elle a le potentiel de causer une hépatotoxicité, par exemple si une overdose ou utilisé dans un enfant avec une déshydratation ou une insuffisance hépatique existante.
Aucune des études incluses dans la revue Cochrane a rapporté des effets négatifs importants de l'administration combinée ou alternative de paracétamol et de l'ibuprofène, cependant, les effets indésirables ne sont pas un objectif principal de ces études. En raison de leurs mécanismes d'action, en utilisant le paracétamol et l'ibuprofène ainsi que théoriquement augmente le risque de toxicité rénale et hépatique. Jusqu'à nouvel données de sécurité émerge, autre dosage de antipyrétiques ne doit être effectuée avec prudence chez certains enfants. Pour minimiser les erreurs de dosage, les parents devraient être encouragés à écrire le médicament, la dose, quand il a été donné, ainsi que le plus tôt la prochaine dose peut être donnée; en supposant que l'enfant continue à éprouver de l'inconfort lié fièvre. Ceci est particulièrement important s'il y a plus d'un enfant dans le ménage traité.
Jusqu'à plus de données disponibles sur la sécurité et les avantages des combinés (simultanée) dosage du paracétamol et de l'ibuprofène la recommandation d'éviter cette pratique chez les enfants reste.