Aborder la santé mentale et le bien-être chez les jeunes
Ceci est la première d'une série d'articles qui examinera le thème diversifié de la santé mentale chez les jeunes. L'adolescence est une période de maturation physique et psychologique, l'évolution des rôles sociaux et l'abandon de l'enfance vers une plus grande autonomie et de responsabilité. Il peut apporter une exposition accrue à des comportements à risque impliquant le sexe, l'alcool, les drogues et les véhicules à moteur, ainsi que les préoccupations de l'image corporelle, les relations, les pressions des pairs et des réalisations éducatives sur. De la puberté l'incidence des conditions mentales de santé augmente, y compris la dépression, l'anxiété, la psychose et les idées suicidaires; les jeunes en Nouvelle-Zélande ont un des taux les plus élevés de suicide dans le monde développé. Les cliniciens en soins primaires sont dans une position unique pour aider les jeunes à naviguer cette transition dans la vie.
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La santé mentale chez les jeunes en Nouvelle-Zélande
Maximiser l'engagement avec les jeunes dans les soins primaires
dépistage opportuniste pour les problèmes de santé mentale
pensées finales
adolescence, la transition de l'enfance à l'âge adulte, est complète des deux changements physiques et psychologiques. Les jeunes peuvent changer les écoles, les milieux sociaux, et les pressions de visage pour cadrer avec les pairs. Des années plus tard, ils développent une plus grande indépendance, et il a augmenté l'exposition à des comportements à risque impliquant le sexe, l'alcool, les drogues et les véhicules à moteur, ainsi que des inquiétudes sur le choix d'un futur chemin au-delà de l'école. Au cours de tout cela, les jeunes passent par des changements internes et de développer leur propre sens de l'identité et des vues sur eux-mêmes et le monde autour d'eux; ils peuvent se sentir un conflit entre leur sentiment croissant d'identité et les attentes d'entre eux.
Quelles que soient nos expériences de l'adolescence étaient confrontés les jeunes d'aujourd'hui une transition de l'enfance à l'âge adulte qui est dans de nombreuses façons différentes de la nôtre. Internet et de la technologie de téléphonie mobile permet de nouvelles formes d'interaction, allant de développements positifs, utiles dans l'éducation et la communication, à la cyber-intimidation et "sexting". La facilité d'utilisation de l'Internet et les téléphones mobiles peuvent amplifier la nature de la pression des pairs en raison de leur «toujours sur la« présence. Ces technologies ont également miné des lois de censure; les jeunes peuvent facilement accéder au contenu sexuel explicite, violent ou liée à la drogue qui était auparavant soumis à des restrictions d'âge approprié. En outre, la nature visuelle du contenu d'Internet peut encore augmenter l'exposition aux types de corps idéalisés et de renforcer leur image corporelle.
Il y a une génération ou deux, il était pas inhabituel pour les adolescents à quitter l'école tôt et rejoindre la population active apprentissage rémunéré. Les exigences scolaires, le marché du travail, et les attentes sociétales ont changé. Les adolescents ayant des problèmes à l'école peuvent se sentir pris au piège dans le «système», et même les étudiants qui aiment leurs jours d'école peuvent se sentir intimidés par la pression pour planifier leur avenir quand ils sont encore incertains de qui ils sont et veulent être. D'autres peuvent avoir un fort désir de sortir du système d'éducation et commencer à gagner leur propre argent comme un moyen d'obtenir l'indépendance et se éloigner de problèmes à la maison ou dans leur quartier.
Il est pas étonnant que cette fois-ci dans la vie est associée à un risque accru de problèmes de santé mentale. Même les jeunes qui sont par ailleurs heureux et en santé peuvent avoir besoin d'aide de temps en temps avec les questions relatives aux pairs, la famille, les relations et leur place dans le monde qu'ils trouvent écrasante pour faire face à eux-mêmes.
Qu'est-ce qu'un «jeune personne»?
Conditions pour décrire les jeunes sont souvent utilisés de manière interchangeable, et une variété de définitions officielles existent. L'Organisation mondiale de la Santé définit la terminologie en utilisant les groupes d'âge suivants:
Adolescent - âge 10 - 19 ans
Jeunesse - 15 ans -
Les jeunes
24 ans - l'âge de 10 - 24 ans
Il est important de se rappeler lors de l'examen de la santé mentale et le bien-être des jeunes que les personnes âgées dans leur début des années 20 sont souvent naviguons toujours les mêmes problèmes émotionnels et de développement que les jeunes adolescents . Beaucoup des statistiques sur la santé sexuelle défavorables et des taux élevés de suicide proviennent de personnes âgées dans leur 20s plutôt que les personnes âgées de 10-19 ans, et de nombreux troubles de santé mentale culminent également à cet âge. Les jeunes dans leur 20s peuvent être particulièrement vulnérables car ils ont souvent moins accès aux soins de santé primaires en raison des obstacles tels que la finance, par exemple ils ont peu de revenus réguliers, mais doivent payer le plein tarif adulte pour consultation. la santé mentale
chez les jeunes en Nouvelle-Zélande
La plupart des jeunes en Nouvelle-Zélande sont relativement heureux et en bonne santé. Dans l'enquête de la Jeunesse '12, qui a évalué la santé et le bien-être des élèves dans un échantillon aléatoire d'écoles secondaires (couvrant 3% de tous les élèves du secondaire en 2012), 82% des hommes et 71% des femmes ont déclaré un bon bien-être émotionnel.
1 Cependant, la plupart des salles de classe en Nouvelle-Zélande aura des étudiants en eux avec une certaine forme de problème de santé mentale (tableau 1). Chez les jeunes adultes âgés de 15 à 24 ans participant à l'Enquête sur la santé 2013/2014 Nouvelle-Zélande, 7% ont déclaré des niveaux élevés de détresse psychologique, avec des taux plus élevés chez les femmes (10%) que chez les hommes (5%).
2 Un échantillon de 1,388 étudiants dans six écoles secondaires à Auckland a constaté que 37% ont rapporté des problèmes de sommeil qui durent plus d'un mois, avec 19% des élèves de rapports de dépression et 17% l'anxiété de déclaration.
3 Taux de problèmes de santé mentale sont plus élevés chez les élèves fréquentant alternatif les établissements d'enseignement (pour les étudiants âgés de 13 à 16 ans qui sont devenus étrangers à l'enseignement ordinaire), avec 25% des élèves de sexe masculin et 53% des étudiantes en remplacement des rapports de l'éducation étant déprimés pendant deux semaines ou plus au cours de l'année précédente, et les rapports de 23% qu'ils avaient sérieusement pensé au suicide au cours de la dernière année.
4
les taux de suicide chez les jeunes en Nouvelle-Zélande sont parmi les plus élevés au monde. Les données publiées en 2012 montrent que parmi les 32 pays de l'OCDE, la Nouvelle-Zélande avait le plus haut taux de suicide chez les hommes âgés de 15-19 ans, le quatrième taux le plus élevé pour les femmes âgées de 15-19 ans et le troisième taux le plus élevé pour les hommes ou les femmes âgées de 20 à 24 ans.
5 dans l'enquête de la jeunesse '12, une femme sur cinq et un sur dix hommes avaient sérieusement pensé au suicide au cours des 12 derniers mois, avec 6% des femmes et 2% des hommes ayant tenté de se suicider.
1 Le suicide représente environ un quart de tous les décès chez les personnes âgées de 15 à 24 ans en Nouvelle-Zélande.
6
L'automutilation est également fréquent chez les jeunes en Nouvelle-Zélande. Dans l'enquête de la Jeunesse '12, 29% des femmes et 18% des hommes avaient délibérément eux-mêmes lésés au cours des 12 mois précédents.
1 comportements automutilation varient, et certains types de comportements d'automutilation, par exemple coupe ou brûler la peau d'une manière non-létale, sont distinctes de l'automutilation avec l'intention suicidaire.
7 Une enquête de 1162 étudiants dans la région de Wellington a constaté qu'environ 50% des étudiants ont déclaré avoir essayé une certaine forme de non suicidaire automutilation au moins une fois, ce qui suggère que l'expérimentation de l'automutilation peut être considéré comme caractéristique du comportement des adolescents. Cependant, seule une minorité de jeunes se livrer à ces comportements à plusieurs reprises:. 3,7% des élèves ont déclaré avoir coupé leurs temps de la peau beaucoup et 2,1% s'étant brûlé avec un briquet ou cigarettes plusieurs fois
7 comportement autodestructeur en cours a été associé avec d'autres aspects de la mauvaise santé mentale, tels que la faible estime de soi, la dépression, l'anxiété ou l'intimidation. comportements
7 automutilation peuvent également conduire à d'autres problèmes psychologiques tels que l'embarras, la nécessité de couvrir la partie du corps touchée, et la peur de celui-ci d'être découvert.
7
les facteurs de risque pour les problèmes de santé mentale chez les jeunes comprennent les événements tôt dans la vie, tels que les traumatismes de l'enfance ou de violence physique ou sexuelle, la pauvreté et la misère sociale.
8 En Nouvelle-Zélande, les Maoris et les peuples du Pacifique sont à risque accru: l'enquête jeunesse '12 a constaté que les Maoris étaient plus susceptibles d'avoir tenté de se suicider (odds ratio 1,97, IC à 95% 1,40, 2,76)
9 suicide provisoire récemment publié. statistiques pour 2014/15 ont montré que le taux chez les Maoris était le plus élevé depuis le début des relevés en 2007/08.
10 jeunes qui identifient comme LGBTI (lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres ou intersexuées) sont à un risque accru de problèmes de santé mentale . Dans l'enquête de la jeunesse '12, les étudiants LGBTI se sont révélés avoir la santé et le bien-être mental pauvres par rapport aux non-transgenres, exclusivement étudiants hétérosexuels, tels que des taux plus élevés d'être victimes d'intimidation, ayant des symptômes dépressifs et une tentative de suicide
11, 12.
Tableau 1: statistiques de la santé mentale clés pour les jeunes en Nouvelle-Zélande, 2008-2012
1, 5
Femmes
Hommes
Rapport des symptômes dépressifs cliniquement significatifs
16%
9%
délibérément auto-lésés
29%
18%
sérieusement pensé au suicide au cours des 12 derniers mois
21%
10%
Tentative de suicide des 12 derniers mois
6%
2%
suicides par 100.000 personnes dans chaque âge band:
Ages 15 - 19 ans
6
23
Ages 20 - 24 ans
10
33
Maximiser l'engagement avec les jeunes dans les soins primaires
dans un contexte de taux élevés de problèmes de santé mentale chez les jeunes en Nouvelle-Zélande par rapport aux autres pays de l'OCDE, il est important de veiller à ce que des occasions d'engager dans les soins primaires sont maximisées, et les soins de santé est fourni, qui est accessible et adapté aux besoins d'une jeune personne
Améliorer la sensibilisation:.
13- 15
Arriver à l'endroit où ils sont: offrir des cliniques, des séances de formation ou des présentations dans les écoles améliore la sensibilisation et contribue à briser les obstacles à l'accès pour les jeunes; considérer si cela est quelque chose que votre pratique pourrait offrir
Participer à la sensibilisation des jeunes et des ateliers de prestation de services
*, pour aider votre pratique de fournir une expérience de venir à une clinique qui est positif et accueillant pour les jeunes. Demandez des commentaires des jeunes afin d'identifier les zones où vous pourriez améliorer. Consultez également le manuel de ressources en santé de la jeunesse
† pour identifier les domaines d'amélioration.
Laissez les jeunes patients connaissent les services de santé des jeunes locaux dédiés
‡
* Par exemple, l'unité de Goodfellow offre continue éducations médicaux des cours pour les soins primaires sur l'engagement des jeunes: www.goodfellowlearning.org.nz/course-search?keys=CEP
† Le manuel de ressources en santé de la jeunesse: Renforcer les compétences des praticiens de soins primaires dans les soins pour tous les jeunes New Zélandais (2011) est disponible à partir de la collaboration pour la recherche et la formation en santé de la jeunesse et le développement d'affectation spéciale pour 31 $. Voir: www.collaborative.org.nz/index.php?page=youth-health-resource-manual
‡ Pour une liste des "jeunes One Stop Shops», voir: www.health.govt.nz/our-work/mental-health-and-addictions/youth-mental-health-project/youth-mental-health-project-initiatives/youth-one-stop-shops
Aide l'accès des jeunes et d'engager avec votre pratique:
13-15
Laissez les jeunes savent qu'ils ne nécessitent pas la permission de personne pour visiter le médecin, par exemple un signe dans la salle d'attente. Ils peuvent prendre rendez-vous eux par téléphone ou par courriel à la clinique, et peuvent venir par eux-mêmes ou avec une personne de soutien
Envisagez d'augmenter la disponibilité des rendez-vous après 15h30 et ayant une soirée d'ouverture tardive pour qu'il y ait beaucoup de rendez-vous temps disponible pour les jeunes à assister à l'école après
Fournir, sans rendez-vous favorables à la tracas. Les jeunes gens évaluent souvent amicaux, le personnel de la réception non-jugement comme un aspect important de leur expérience avec les fournisseurs de soins de santé
14, 16
coûts d'affichage pour les jeunes dans la clinique ou en ligne et assurez-vous qu'ils savent sur toute locale services ou de financement qui peuvent être disponibles à partir du PHO. barrières de coûts pourraient signifier que les jeunes ont besoin de raconter leur parent ou un soignant qu'ils souhaitent voir un médecin, qui peut agir comme un autre frein à l'accès aux soins.
Considérez l'environnement clinique et si elle serait considérée comme un accueillant, un espace confortable pour une jeune personne. Avoir la jeunesse appropriée des magazines, des affiches et des renseignements sur la santé dans la zone d'attente peut laisser les jeunes gens savent la clinique leur a à l'esprit
Si possible, offrir le choix de voir un mâle ou femelle clinicien. une jeune personne peut se sentir plus à l'aise de discuter des problèmes avec quelqu'un de leur propre sexe
Viser courts temps d'attente. Longs temps d'attente, surtout si la recherche d'aide pour les problèmes de santé mentale, peut conduire à de jeunes patients deuxième deviner pourquoi ils sont venus à la clinique et envisager de quitter, ou peut être un frein à revenir pour les rendez-vous de suivi. Le personnel de la réception peut indiquer le temps d'attente prévu
Bâtir la confiance:. le pivot de l'engagement avec les jeunes
Questions de confidentialité peuvent limiter l'honnêteté et l'ouverture avec des professionnels de la santé
les jeunes ne peuvent pas être au courant des codes professionnels stricts et des lois qui régissent la confidentialité des informations qu'ils partagent avec leur médecin généraliste et de l'équipe de soins primaires, et peuvent retenir en raison de la peur de leurs parents ou à l'école pourrait connaître ce qu'ils partagent.
Points de pratique clés:
13, 14, 17
déclarer formellement la confidentialité des renseignements sur la santé du patient, mais le faire dans le langage des jeunes appropriés, par exemple "Tout ce que vous me dites sera maintenu privé entre nous"
Expliquez que vous pouvez partager des informations avec d'autres professionnels de la santé afin de mieux aider les jeunes, par exemple un collègue ou d'un psychologue, mais que vous leur demander la permission d'abord
Highlight que les seules exceptions à la confidentialité seraient quand ils ou quelqu'un d'autre est à risque de se blesser, par exemple ils menacent le suicide ou sont maltraités. SOULIGNENT que, dans ces cas, vous souhaitez essayer de travailler avec eux pour identifier les personnes qui doivent savoir et comment ils devraient être informés.
Reconnaissant la jeune personne comme un individu
Rassurer les jeunes que leur santé comme un individu est important pour vous. Ils peuvent se sentir qu'ils sont considérés par les cliniciens comme «l'enfant de leur parent /soignant» plutôt que comme leur propre personne avec leurs propres besoins de santé. Seulement 37% des élèves du secondaire qui avaient vu un professionnel de la santé au cours des 12 derniers mois dans 12 enquête de la jeunesse »a rapporté avoir eu l'occasion de les voir en privé
1
Points de pratique clés comprennent:.
Proposer à l'adolescent et accompagner les membres de la famille /soignants que vous pourriez commencer la nomination ensemble et ensuite voir la jeune personne en privé, ou vice versa, et de souligner que ceci est la pratique clinique habituelle. Cela pourrait être soulevée au début du rendez-vous, par exemple «Quand vous êtes un enfant nous vous voyons presque toujours avec votre maman ou papa /soignant et quand vous êtes un adulte, vous viennent généralement par vous-même; maintenant vous êtes quelque part entre les deux et nous pouvons faire quelque chose entre "
Essayez de construire une période de transition des consultations, de sorte que le jeune devient plus familier avec voir un médecin sur leur propre et sont en mesure de lancer plus tard et assister à des rendez-vous de leur propre gré. Par exemple, renforcer ce qui suit: «Je peux vous voir avec votre parent /soignant maintenant, et à d'autres moments, vous pouvez prendre rendez-vous vous-même ou venir par vous-même lorsque vous êtes prêt à le faire. Ceci est ce que la plupart de mes patients font comme ils vieillissent ".
Les cliniciens sont susceptibles de se familiariser avec le potentiel de désapprobation parentale ou le soignant lors de la discussion des sujets sensibles avec les jeunes, en particulier quand ils sont invités de quitter la salle. Les parents ou les soignants peuvent avoir besoin de l'assurance que la conversation se fait avec l'intérêt supérieur de leur enfant à l'esprit.
La nature de la communication est aussi importante que le contenu
Évaluation des attitudes des jeunes à la santé et ce qu'ils apprécient des cliniciens soulignent qu'ils:
13, 14, 16
Valeur des soins de santé où ils se sentent comme ils sont entendus, écoutés et compris
Voulez-vous des cliniciens pour leur donner des informations et des conseils santé d'une manière simple
Vous voulez cliniciens de travailler dans partenariat avec eux pour répondre à leurs préoccupations de santé
Peut être découragés de se livrer avec les cliniciens en raison de la peur d'être jugé ", a déclaré off" ou donné des conférences à
Peut présenter un symptôme «sûr» commencer une consultation avant de décider si le clinicien est digne de confiance et de révéler ce qui est vraiment à leur sujet
Conseils pour communiquer avec les jeunes
la clé pour une communication efficace avec les jeunes est à l'écoute de ce que disent-ils, et veiller à ce qu'ils se sentent entendus et reconnus. La partie importante de cette compétence est d'être en mesure de juger le stade du développement cognitif de l'adolescent comme il ne fait pas toujours en corrélation avec l'âge chronologique.
Considérez ce qui suit:
La notion de temps se développe avec l'âge. Par exemple, deux ans peuvent ne pas comprendre ce que demain les moyens, mais un enfant plus âgé peut être en mesure de vous dire combien de personnes il est jusqu'à ce que leur anniversaire et de comprendre combien de temps cela va prendre. Il est important de juger dans quelle mesure la notion de temps de la jeune personne étend, pour parler au-delà de ce qui signifie qu'il est moins pertinent pour eux. Par exemple, un 14-year-old peut ne pas être en mesure de se rapporter à une conversation sur ce qu'ils vont faire après avoir terminé leur scolarité, mais peut-être préoccupé par une interaction sociale dans les prochaines vacances scolaires.
Lorsque le jeune est sur le spectre de la pensée concrète /abstrait. Ceci est important car de poser des questions abstraites d'un penseur concret ne sera pas obtenir généralement une réponse au-delà "dunno".
La capacité de la jeune personne à penser de manière plus complexe. Il est important de juger combien choix une jeune personne peut faire face à un moment donné.
Ces aspects du développement sont aussi importants pour juger de la capacité de consentir, qui est basée sur la compétence, et non pas l'âge.
Le dépistage opportuniste pour les problèmes de santé mentale
en tant que jeunes, généralement, ne se livrent pas à des services de soins de santé aussi souvent que les gens dans d'autres groupes d'âge, toute rencontre doit être considérée comme une occasion de discuter de leur bien-être psychologique et émotionnel.
Effectuer une évaluation des CHEFS
CHEFS (parfois appelés avec plusieurs lettres, par exemple HEEADDSSS) est un cadre pour une entrevue semi-structurée menée au cours d'une consultation, qui consiste à demander à des adolescents au sujet de leur maison, éducation et emploi, alimentation et l'exercice, les activités et les pairs, les drogues et l'alcool, la dépression et le suicide, la santé sexuelle, la sécurité et Strengths.Questions couvrant ces sujets sont flexibles et destinés à guider la conversation plutôt que d'un ensemble rigide d'instructions à suivre (tableau 2 ). Raising ces questions peut aider une jeune personne sait que leur médecin est intéressé à leur santé psychologique et émotionnel ainsi que leurs problèmes médicaux. Même si un jeune n'a pas de préoccupations particulières à ce moment-là, élever les questions liées au bien-être émotionnel peut bâtir la confiance et agir comme une invitation à discuter de ces questions à l'avenir.
Les cliniciens devront porter un jugement fondé évaluation du développement psychologique et le niveau de maturité de l'adolescent sous leur garde afin de planter leur ligne de questionnement et l'approche de l'évaluation des CHEFS à un niveau approprié. Les questions doivent être formulées de manière à éviter des réponses simples, telles que "oui", "non", "ok", "ne sait pas". Par exemple, poser une question qui exige une description plutôt que d'une opinion, comme: «Qu'est-ce que tu aimes l'école» plutôt que «Aimez-vous l'école?".
Il n'y a pas qu'une seule bonne façon d'effectuer une évaluation de la CHEFS; Le tableau 2 met en évidence quelques-uns des sujets qui peuvent être discutés. Les questions doivent être adaptées aux circonstances de chaque patient, et livrés d'une manière non-jugement et informel afin qu'il ne ressemble pas à un test. S'il y a un problème particulier de présentation, le lien le plus grand nombre des questions que possible à cela, par exemple explorer les questions de santé sexuelle ou de l'intimidation.
Approcher l'évaluation des CHEFS:
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Expliquer le but de l'évaluation pour une jeune personne ne se demande pas pourquoi ils sont posé des questions sans rapport avec leur visite, par exemple "Je demande à tous les jeunes gens que je vois sur la façon dont les choses vont dans d'autres domaines de leur vie, parce que tant de choses sont importantes pour la santé, est-ce correct si nous faisons cela maintenant?"
Réitérer la confidentialité du patient
Commencez par les sujets que l'adolescent est susceptible de trouver non menaçante: en commençant par les points forts et les activités de la jeune personne est bonne à peut aider à soulager dans la conversation. Gardez à l'esprit que, pour beaucoup de jeunes l'ordre des questions peut commencer comme non menaçante en lançant la discussion avec les environnements domestiques et de l'éducation avant de passer à des sujets qu'ils peuvent être réticents à discuter, comme la consommation de drogues et le sexe, mais pour certains jeunes leur milieu de vie peut être une source de stress, donc la flexibilité est importante
Poser des questions sur les activités des amis ou des pairs peut être une entrée dans des sujets sensibles tels que la consommation de drogues, à savoir «faire l'un de vos amis fument la marijuana? "," faites-vous aussi? "
Gardez à l'esprit que les jeunes souffrant de dépression peuvent ne pas étiqueter leur expérience comme la dépression et les cliniciens devraient être attentifs aux autres signes, comme un changement de poids, le comportement modifié ou la réussite scolaire à l'école, les conflits avec les autres à la maison ou d'autres changements de comportement compatibles avec un diagnostic de dépression
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Potential co-morbidités et sociale, éducative et familiale contexte de l'adolescent dans leurs notes
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Fermeture de l'évaluation des CHEFS:
Merci la jeune personne pour leurs réponses et leur honnêteté, renforcer leurs bons comportements de santé, leur rappeler la confidentialité de leur réponses et demander s'ils ont des questions
Adresse des problèmes immédiats de sécurité qui ont été soulevées
Rassurer le jeune - si elle est appropriée, normaliser leur expérience peut aider à replacer dans son contexte afin qu'ils ne se sentent pas comme ils sont des valeurs aberrantes ou d'une manière inhabituelle, par exemple image corporelle, "en montage", les désaccords avec les parents ou l'incertitude sur la sexualité
Discuter quels articles qu'ils aimeraient aborder maintenant. Reconnaître le contenu émotionnel de ce qu'ils vous ont dit avant d'introduire une solution potentielle logique; beaucoup de jeunes ne sont pas encore pleinement en mesure d'utiliser les pensées de contrôler leurs émotions.
Faites un plan avec eux pour le suivi
N.B. Les prochains articles de la santé mentale chez les jeunes série de personnes dans Best Journal pratique couvrira les stratégies de gestion des problèmes de santé mentale identifiés lors de l'évaluation des CHEFS
Une introduction courte vidéo à l'évaluation des CHEFS est disponible à l'adresse:. Www.goodfellowlearning.org .nz /cours /Introduction-heeadsss-évaluation
Pour plus d'informations sur l'évaluation des CHEFS, voir: www.bpac.org.nz/BPJ/2012/february/substanceMisuse.aspx et www.werrycentre.org.nz /elearning-cours
dépistage de la dépression, le risque de suicide et de la toxicomanie peuvent être incorporés dans l'évaluation des CHEFS
Selon les informations qui se révèle de l'évaluation des CHEFS, une exploration plus approfondie de certains sujets peuvent être justifiée, par exemple d'examiner les sentiments de dépression ou des idées suicidaires ou d'évaluer pour l'alcool et l'abus de drogues.
Il existe de nombreux outils de dépistage différents disponibles pour une utilisation dans cette situation; il est recommandé que les cliniciens se familiariser avec quelques-unes en particulier qu'ils sont plus à l'aise. Les pratiques qui utilisent le
bestpractice
décision module de soutien pour la dépression chez les jeunes peuvent accéder à une variété de ces outils par voie électronique.
La «dépression chez les jeunes" module est financé au niveau national et disponible pour toute pratique à installer, gratuitement. Pour de plus amples informations, voir: www.bestpractice.net.nz/feat_mod_deprYoung.php
La recherche suggère que les jeunes ont un taux élevé d'acceptation pour l'achèvement des questions de dépistage des problèmes psychosociaux dans un format auto-administré
. 22 selon le type d'outil d'évaluation utilisé, envisager de demander à la jeune personne à passer par les questions elles-mêmes dans un espace privé, avec les réponses, puis examinés par un clinicien. Gardez à l'esprit que certains jeunes peuvent avoir des problèmes d'alphabétisation ou de parler l'anglais comme langue seconde de sorte peut nécessiter une aide supplémentaire à compléter les évaluations.
Dépistage de la dépression et les idées suicidaires
Les preuves suggèrent que les patients demandant directement sur la dépression et le suicide est la meilleure méthode pour détecter et identifier les personnes à risque, plutôt que de compter sur les patients eux-mêmes à faire du bénévolat cette information .
20
Exemples d'outils rapides de dépistage qui montrent une bonne sensibilité et une spécificité dans les études de recherche et sont appropriés pour une utilisation avec les jeunes dans les soins primaires incluent le Patient Health Questionnaire (PHQ-2) et Demandez suicidaire Screening questions (ASQ) outils.
PHQ-2 se compose de deux questions: «Au cours des deux dernières semaines, combien de fois avez-vous été gêné par une ou l'autre des problèmes suivants?":
23
Little intérêt ou de plaisir à faire des choses
se sentir déprimé, déprimé ou sans espoir
les réponses peuvent varier de pas du tout (0 points), à plusieurs jours (1 point), plus que la moitié des jours (2 points) ou presque tous les jours (3 points). Un score combiné ≥3 à travers les deux questions a une bonne sensibilité et une spécificité pour détecter les jeunes souffrant de dépression par rapport aux questionnaires de dépistage plus complexe et plus long
23
ASQ consiste à demander aux jeunes:.
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Au cours des dernières semaines, avez-vous souhaité que vous étiez mort?
Au cours des dernières semaines, avez-vous senti que vous ou votre famille serait mieux si vous étiez mort
Dans la dernière semaine, avez-vous eu des pensées à propos de vous tuer?
avez-vous déjà essayé de vous tuer?
Si les réponses des patients «oui »à la question 4, ils doivent se demander comment ils ont essayé de se tuer et quand. Une réponse «oui» à l'une des questions inciterait une nouvelle évaluation et d'orientation, le cas échéant.
Dépistage de l'alcool et de drogues
L'outil de dépistage CRAFFT est une méthode validée de détection des problèmes de consommation de substances chez les jeunes, et peuvent être incorporés dans une conversation ou utilisé comme un auto-questionnaire:
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Avez-vous déjà été dans la voiture conduite par quelqu'un (vous y compris) qui était "élevé »ou avait été consommé de l'alcool ou de drogues?
Avez-vous déjà consommé de l'alcool ou de la drogue pour se détendre, se sentir mieux sur vous-même, ou dans tout ça?
Avez-vous jamais utiliser d'alcool ou de drogues pendant que vous êtes seul?
avez-vous jamais oublier les choses que vous avez tout en utilisant de l'alcool ou de drogues?
votre famille ou entre amis jamais vous dire que vous devriez réduire votre consommation d'alcool ou de drogues?
Avez-vous déjà eu des ennuis pendant que vous utilisez de l'alcool ou de la drogue?
Deux ou plusieurs «oui» indique la nécessité d'une évaluation plus détaillée.
les substances et choix Scale (SACS) est un autre outil qui peut être utilisé pour évaluer pour l'abus d'alcool et de drogues chez les jeunes. Il peut identifier les domaines spécifiques de préoccupation qui inciteraient une évaluation plus approfondie. Comme le comportement des mesures d'outils au cours du dernier mois, il peut également être utilisé pour surveiller les progrès et les résultats en cours de traitement pour l'alcool ou l'abus de substances.
Le jeune peut compléter les SACS eux-mêmes (la version communautaire) questionnaire; il y a aussi une version clinicien plus détaillée disponible. La principale différence entre les versions est que la version de la communauté ne demande que sur l'alcool et la consommation de cannabis, avec des espaces pour enregistrer d'autres drogues. Les cliniciens noms de version et pose des questions sur un large éventail de substances. Lorsque le clinicien administre le questionnaire, il est également recommandé de poser des questions sur l'utilisation d'autres substances qui ne figurent pas sur la liste, tels que les sommets à base de plantes, des pilules de fête, sédatifs et autres derniers «mode» des médicaments.
Lorsque le questionnaire est rempli, le clinicien peut marquer les points pour indiquer si une évaluation complémentaire ou une intervention est indiquée. Lorsque le questionnaire est utilisé pour surveiller les progrès, les cases cochées sont connectés avec des lignes et la page tourné sur le côté pour voir la "chaîne de montagnes SACS de difficultés» et si le progrès est "lisse" ou "rocky".
SACS a été développé et validé dans une population néo-zélandaise, donc on préfère CRAFFT par certains cliniciens
Pour une version électronique de SACS et un guide pour l'administration et la notation de l'outil, voir.: www.sacsinfo.com
pour plus d'informations sur les outils de contrôle supplémentaires pour les problèmes de santé mentale chez les jeunes, voir: www.bpac.org.nz/BPJ/2010/January/assessment.aspx de la Table 2 : Exemples de TÊTES des questions (adapté de Wilson et al, 2012
18 et Klein et al, 2014
19)
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vous sentez-vous en sécurité à la maison?
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Comment ça va à l'école /travail?
Comment vous entendez-vous avec les enseignants et les autres étudiants?
Demandez à vos grades changé récemment?
Beaucoup de jeunes l'expérience de l'intimidation à l'école, avez-vous déjà eu ça?
Manger et de l'exercice