Par Tarun Bhalla, MD, spécial santé au quotidien
Madison Liston, 15, savait que son genou a été grièvement blessé après une belle action sur le terrain de softball a mal tourné. Ce qu'elle n'a pas attendre était pour son rétablissement d'être si indolore.
En utilisant une technique émergente, mon équipe à l'Hôpital pour enfants Nationwide avait Madison maison heures après son intervention chirurgicale et sur la route de la reprise presque sans douleur .
Si elle avait été un adulte, ce traitement aurait été facilement disponible pour Madison à tout moment. Tout récemment a cette procédure devenue populaire dans la communauté pédiatrique. Il est important que les parents connaissent cette technique est à la disposition de leurs enfants, et il est une option qui peut réduire la douleur post-opératoire.
Qu'est-ce qu'un bloc de nerf fémoral?
Une procédure de reconstruction du LCA exige généralement les médecins à compter sur des médicaments puissants, comme les opioïdes, pour gérer la douleur d'un patient. Les opioïdes peuvent être très efficaces, mais ils exigent habituellement un patient de rester à l'hôpital de un à trois jours. De plus, ils peuvent transporter certains risques, en particulier chez les enfants. Habituellement donné sous forme de pilule, les opioïdes affectent tout le corps. Les effets secondaires de l'utilisation des opioïdes comprennent la somnolence, des nausées et des vomissements. Usage d'opiacés peut également affecter la fréquence cardiaque d'un patient, ainsi que soulever des inquiétudes au sujet de la dépendance et de la toxicomanie. Au lieu de compter sur les opioïdes pour contrôler la douleur, mes collègues et moi sommes de plus en plus en utilisant une technique connue sous le nom d'un bloc de nerf fémoral.
L'utilisation d'un appareil d'échographie, nous sommes en mesure de trouver et engourdis que certains nerfs dans la jambe supérieure , près de l'os du fémur. Nous dirigeons tous les médicaments de la douleur à ce seul site, et quand nous le faisons, tout sentiment à l'aspect antérieur de la cuisse et du genou est coupée. Dans certains cas, cette anesthésie régionale peut durer jusqu'à 18-24 heures, ce qui réduit considérablement la douleur d'un patient à la suite initiale de la chirurgie.
Il y a No Place Like Home
Peut-être l'un des la plupart des avantages importants de cette approche est que les patients comme Madison arrivent à rentrer à la maison en seulement quelques heures. Étant donné que nous ne sommes pas en utilisant des opioïdes pour contrôler leur douleur, il n'y a pas besoin pour eux de rester à l'hôpital. Nous avons suivi 357 enfants qui ont subi une chirurgie du genou à l'hôpital, dans le cadre d'une récente étude portant sur les effets de cette technique. Nous avons trouvé que, en utilisant cette méthode, nous avons pu réduire le taux d'hospitalisation de 98 pour cent.
Nous savons patients sont plus à l'aise à la maison et les parents sont toujours soulagés d'apprendre que leur enfant ne devra pas rester dans l'hôpital.
Bien sûr, une certaine douleur est inévitable. Heureusement, nous sommes en mesure de contrôler la douleur du patient, même après qu'ils rentrent chez eux. Le tube nous insérons dans le nerf fémoral reste en place lorsque les feuilles des patients, et est fixé à une poche contenant deux à trois jours d'approvisionnement du médicament du nerf engourdissant. Une fois que le médicament est parti, un adulte enlève le tube et le jette. Il est un processus simple et indolore.
Une réussite partagée
Pour le but de notre étude, l'anesthésie régionale seulement porté sur la chirurgie arthroscopique du genou. Toutefois, les médecins en orthopédie commencent à utiliser cette méthode pour les procédures d'épaule, du coude et du poignet. Il y a aussi des avantages pour les procédures abdominales.
À l'Hôpital pour enfants de Nationwide, nous continuons à effectuer des procédures d'anesthésie régionale, en augmentant le nombre de blocs sensiblement au plus grand nombre de 200 par mois. Répandre les connaissances à d'autres professionnels des soins pédiatriques est maintenant un foyer.
Non on aime l'idée de leur enfant subir une intervention chirurgicale, mais en partageant les réussites comme Madison de, peut-être d'autres vont apprendre que le processus n'a pas toujours pour être tout à fait aussi douloureux.
Tarun Bhalla, MD, est un anesthésiste pédiatrique de l'Hôpital pour enfants de Nationwide à Columbus, où il est également le directeur des services de la douleur aiguë et d'anesthésie régionale. Il est certifié en médecine de la douleur et a une passion pour la recherche et l'enseignement. Bhalla est professeur agrégé d'anesthésiologie au Collège Ohio State University of Medicine.