Quatre-vingt-trois pour cent des pédiatres et des médecins de famille ont dit qu'ils avaient été invités par un parent de se propager sur les vaccinations pour les enfants de moins de 2 ans, écartant sensiblement des horaires recommandés, selon un nouveau sondage.
et la plupart est allé avec ces demandes, au moins occasionnellement, en dépit de croire que cela augmenterait les risques pour les enfants, selon Allison Kempe, MD, MPH, de l'Université du Colorado, et ses collègues à écrire dans
Pediatrics
.
Plus de 20% de ces médecins a déclaré qu'au moins 10% de leur charge de patients avait demandé un espacement de vaccination, les chercheurs ont également noté.
La majorité des médecins, 82%, ont dit qu'ils a estimé que va de pair avec les demandes d'espacement aiderait à établir la confiance avec les familles. Et, 80% ont dit que si elles avaient pas fait avec la demande, ils craignaient les familles quittaient leurs pratiques. Mais, 35% ont dit qu'ils pensaient que la conformité avec les souhaits des parents aux vaccins de l'espace envoyé aux parents des messages contradictoires.
Seulement 26% ont dit qu'ils rarement respectées demandes d'espacement, comparativement à 37% qui ont dit qu'ils souvent /toujours d'accord. Dans l'ensemble, 40% des médecins a déclaré que ces demandes ont abaissé leur satisfaction au travail.
Pédiatres exprimé ces vues plus souvent que les médecins de famille.
Au cours de 5 mois en 2012 , l'équipe de Kempe a envoyé un sondage par courriel aux pédiatres qui ont appartenu à l'American Academy of Pediatrics (AAP), et les médecins de famille, qui appartenaient à l'Académie américaine des médecins de famille (AAFP), pour déterminer à quelle fréquence les parents avaient demandé d'étaler leur le calendrier de vaccination de l'enfant.
Sur 815 médecins, 70% des pédiatres et 61% des médecins de famille ont répondu au sondage. Les médecins ont été répartis dans les domaines des États-Unis, urbaines, suburbaines et rurales, et 75% étaient en pratique privée.
La plupart des médecins, 87%, ont dit qu'ils pensaient étaler vaccins mettre l'enfant au risque de contracter une la maladie, et 84% pensent qu'il a rendu les choses plus douloureux pour les enfants. Et 92% ont dit qu'ils pensaient qu'il était important pour tous les vaccins dans la première série à être administré en même temps.
Médecins cité complications à long terme de la surcharge des vaccins comme la raison la plus courante pour la demande. Suit de près ce sont généraux, les soucis non spécifiques au sujet des vaccins. perception médecin a attribué la troisième raison la plus commune à la croyance des parents que leur enfant est peu probable d'obtenir une maladie évitable par la vaccination. Les craintes sur le risque de l'autisme au cinquième rang.
Par rapport à 2011, 23% des médecins a déclaré les demandes d'espacement avaient augmenté, mais 14% ont signalé une diminution.
Par rapport aux médecins de famille, pédiatres étaient plus susceptibles de rejeter les familles qui ont insisté sur un calendrier étalé de leur pratique: souvent /toujours 3% contre 1%; parfois 6% contre 1%; ou rarement 14% contre 8%
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Parmi les pédiatres, 57% ont dit qu'ils passent plus de 10 minutes à discuter des vaccins avec les parents qui? avaient des préoccupations, alors que seulement 34% des médecins de famille a rapporté ce laps de temps.
Pédiatres étaient plus susceptibles que les médecins de famille à signaler que la diffusion des vaccins créés travail supplémentaire pour la pratique (54% contre 37%). Les changements dans la pratique comprenaient des visites supplémentaires dans 29% des bureaux de médecins, et l'achat de vaccins avec moins d'antigènes dans 15% des pratiques.
«En général, ils trouvent quelques méthodes pour être efficace dans l'augmentation de la vaccination en temps opportun», les auteurs écrit
.
Avant la recherche de huit organismes de soins gérés a montré undervaccination chez les enfants de moins de 2 est passé de 42% en 2004 à 54% en 2008 avec une estimation de 13% étant undervaccinated par choix.
Kempe de équipe a noté qu'une enquête de 2009 a révélé que seulement 13% des médecins toujours convenu d'étaler les vaccins par rapport au 37% trouvé dans cette enquête de 2012.
les chercheurs ont constaté que, même si les médecins ont déclaré utiliser de nombreuses stratégies différentes pour gérer la demande d'étaler les vaccins, "ils avaient une perception relativement sombre de l'efficacité de la plupart d'entre eux."
Seulement 20% des pédiatres dit la stratégie le plus souvent considéré comme efficace, à savoir pour informer les parents qu'ils font ou ne vacciner leurs propres enfants selon le calendrier recommandé, était «très efficace».
les limites de cette étude comprennent les enquêtes d'auto-évaluation et l'utilisation des perceptions des médecins, qui peut-être pas avec précision refléter les points de vue des parents.
«Notre étude souligne la nécessité d'une base de données probantes pour guider les médecins de soins primaires dans les efforts visant à accroître la vaccination en temps opportun», les auteurs ont écrit.