Les 10 à 20 minutes d'une visite typique bien-enfant est pas assez de temps pour détecter de manière fiable le risque d'autisme d'un jeune enfant, une nouvelle étude suggère.
" Lorsque les décisions sur l'autisme renvoi sont prises en fonction de brèves observations seul, il y a un risque important que même les experts peuvent manquer un grand pourcentage d'enfants qui ont besoin d'un renvoi pour une évaluation plus approfondie », a déclaré le plomb étude auteur Terisa Gabrielsen. Elle a mené l'étude tout à l'Université de l'Utah, mais est maintenant professeur adjoint dans le département de conseil, de la psychologie et de l'éducation spéciale à l'Université Brigham Young à Provo, Utah.
"Dans cette étude, les enfants atteints d'autisme troubles du spectre ont été manquées parce qu'ils présentaient un comportement typique la plupart du temps pendant des segments vidéo de courte durée », a expliqué un expert, le Dr Andrew Adesman, chef de la pédiatrie du développement et du comportement au centre médical de Cohen Children of New York.
" les clips vidéo sans contexte clinique ne sont pas suffisantes pour établir un diagnostic - tout comme la présence d'une fièvre et une toux ne signifie pas un enfant a une pneumonie ", a déclaré Adesman
Dans l'étude, l'équipe de Gabrielsen a filmé deux. segments de 10 minutes d'enfants, âgés de 15 mois à 33 mois, alors qu'ils ont subi trois évaluations de l'autisme, y compris le «gold standard» de test connu sous le nom Observation Schedule Autism diagnostic
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Les 42 enfants Kids inclus 14 déjà diagnostiqué avec les premiers signes d'un trouble du spectre de l'autisme, 14 sans autisme, mais avec des retards de langage suspects et 14 qui ont été généralement en développement.
les chercheurs ont ensuite montré les vidéos à deux psychologues spécialisés dans les troubles du spectre autistique. Ces experts ont noté typique et des comportements atypiques observés, et ont déterminé qu'ils renverraient cet enfant pour une évaluation de l'autisme.
Environ 11 pour cent des clips vidéo des enfants autistes a montré un comportement atypique, comparativement à 2 pour cent des enfants de développement typique clips vidéos. Mais cela signifiait 89 pour cent du comportement observé chez les enfants atteints d'autisme a été noté comme typique, les auteurs de l'étude ont noté.
"Avec seulement quelques comportements atypiques, et de nombreux comportements plus typiques observés, nous soupçonnons que la prédominance du comportement typique [dans une courte visite] peut influencer les décisions de renvoi, même si un comportement atypique est présent ", a déclaré Gabrielsen.
quand les spécialistes de l'autisme choisis qui ils pensaient devrait être renvoyé pour une évaluation de l'autisme, ils manqué 39 pour cent des enfants atteints d'autisme, les chercheurs ont trouvé.
"Nous avons été surpris de constater que même les enfants atteints d'autisme ont été montrant un comportement essentiellement typique pendant de brèves observations», a déclaré Gabrielsen. "Une brève observation ne permet pas de multiples occurrences de comportement atypique rares à se manifester au milieu de tout le comportement typique."
Les résultats, publiés en ligne le 12 janvier dans la revue Pediatrics, étaient moins surprenant de neuropsychologue pédiatrique Leandra Berry, directeur adjoint des services cliniques du Centre autisme à l'Hôpital pour enfants du Texas.
"Ceci est une étude intéressante qui fournit un rappel important de la façon dont il peut être difficile d'identifier l'autisme, en particulier chez les très jeunes enfants, », a déclaré Berry. "Bien informative, ces résultats ne sont pas particulièrement surprenant, en particulier aux spécialistes de l'autisme qui ont une connaissance approfondie des symptômes de l'autisme et comment les symptômes peuvent être présents ou absents, ou plus grave ou plus doux, dans les différents enfants et à des âges différents."
les observations de cette étude diffèrent également de ce qu'un clinicien pourrait prendre lors d'une visite en personne, Adesman suggéré.
"Il est important que l'information soit acquise par les parents de l'enfant et les autres soignants, »dit Adesman. "Les questions doivent poser des questions sur l'engagement social, la communication verbale et non verbale, les interactions avec l'environnement (en particulier les jouets) et le comportement en général."
Gabrielsen convenu, ajoutant qu'un diagnostic d'autisme complet nécessite une équipe.
"Quand on parle d'une évaluation pour un diagnostic précis de l'autisme, nous parlons d'une évaluation exhaustive qui implique souvent différentes disciplines - psychologues, orthophonistes, ergothérapeutes, pédiatres du développement, d'autres professionnels de la santé et parfois thérapeutes physiques ", at-elle dit.
une évaluation exige aussi une histoire évolutionnaire et médicale approfondie et des tests éventuellement entendu, Gabrielsen ajouté, de sorte que les faux positifs après une évaluation diagnostique complète de ce genre sont rares.
l'évaluation d'un enfant de l'autisme peut prendre aussi peu que trois à quatre heures ou jusqu'à plusieurs jours, en fonction des symptômes de l'enfant, dit-elle. Le coût peut également varier de rien (si un district scolaire couvre), à une échelle mobile dans une clinique parrainée par l'État, à plusieurs milliers de dollars dans des cliniques privées, Gabrielsen dit.
L'American Academy of Pediatrics maintenant recommande le dépistage universel de l'autisme à 18 et 24 mois
"Certains des drapeaux rouges comprennent:. pas de grands sourires de 6 mois, la communication ne va-et-vient par le langage ou des gestes de 12 mois, pas de mots par 16 mois, pas deux mots phrases par 24 mois et toute perte de la langue ou d'autres compétences sociales à tout moment », a déclaré Gabrielsen.
les parents peuvent également utiliser la liste de contrôle modifié pour Autism in Toddlers, révisée (M- CHAT-R), disponible à autismnow.org, pour voir si leur enfant présente des signes de l'autisme.
Repérer un trouble du spectre de l'autisme précoce est important car il peut "conduire à une intervention précoce, qui peut souvent avoir une importante bénéfice thérapeutique pour un enfant souffrant de troubles du spectre autistique », a noté Adesman.
" cela dit, "at-il ajouté," il est rare que les enfants ne soient pas diagnostiqués jusqu'à ce que leurs années préscolaires, et légèrement touchés, plus fonctionnent les enfants atteints de troubles du spectre autistique ne peuvent pas être identifiés jusqu'à ce que leurs années d'âge scolaire. "
Selon Berry, les études montrent environ 30 à 50 pour cent des parents d'enfants atteints d'autisme font remarquer une problème dans la première année de vie de l'enfant, et de 80 à 90 pour cent des parents remarquent des problèmes par âge 2.
Gabrielsen convenu que les enfants dont l'autisme est identifié plus tôt et qui reçoivent une intervention précoce ont tendance à avoir de meilleurs résultats. Ceux pas identifiées jusqu'à ce qu'ils sont plus âgés peuvent développer des problèmes de comportement dans l'intervalle.
"Nous pensons que nos résultats sont un indice important pour expliquer pourquoi de nombreux enfants autistes ne sont pas identifiés jusqu'à ce qu'ils soient de 4 à 5 ans ou plus », dit-elle.
" Si nous pouvons identifier l'autisme chez les tout-petits, nous pouvons commencer l'intervention alors que le cerveau est encore en développement rapide », dit-elle. «compétences d'enseignement comme la langue et les compétences sociales au cours de la période de développement où ces compétences sont généralement en cours d'acquisition intervention de rendre plus efficace et efficiente.»