Trois des quatre Américains âgés de plus de 60 ne reçoivent pas un vaccin contre le zona de se protéger contre les misères du virus: des éruptions cutanées sur le visage et le corps, la douleur cuisante qui peut durer des semaines ou des mois . et la menace de cécité
Parfois, les gens doivent se sentir un livre de la douleur - de quelqu'un d'autre - pour prendre une photo de la prévention. Dr. Robert Wergin dit d'un patient âgé de bardeaux qui sont venus à son Milford, Neb., Bureau cet été. «Je suis désolé, doc, je aurait dû écouter vos conseils pour obtenir le coup de feu," dit l'homme. Quelques semaines plus tard, la femme et le frère de l'homme, à la fois dans leurs années 60, ont visité Wergin, demandant le vaccin.
"Il est incroyable de voir comment une fois les gens voient la maladie de près, obtenir le vaccin soulève soudainement sur leur liste des priorités », a déclaré Wergin, président de l'Académie américaine des médecins de famille.
le vaccin contre le zona est pas le seul coup que les responsables de la santé publique ont du mal à convaincre les Américains plus âgés à obtenir.
les taux de vaccination pour les enfants ont cessé de bien augmenté de plus de 90 pour cent au cours des dernières années, mais les taux pour les personnes âgées à obtenir la grippe, la pneumonie, le tétanos ou bardeaux coups - les quatre vaccins les plus utilisés chez les personnes âgées - sont restés obstinément plat et traîner les objectifs nationaux , selon les dernières données fédérales.
ce qui laisse des millions de personnes âgées à risque de mourir, d'être hospitalisé, ou, dans le cas de zona, souffrant des effets débilitants qui peuvent durer des années.
Avec la saison de vaccination contre la grippe de l'automne à partir de ce mois, les responsables de la santé publique disent qu'ils sont déçus par les tendances.
"les progrès ont été à peine visible", a déclaré le Dr Bruce Gellin, haut responsable du vaccin de la nation.
Voici comment les mesures de défi pour chaque vaccin:
- Une personne sur trois personnes âgées chaque année saute le vaccin contre la grippe, recommandée chaque année pour tout le monde de plus de 6 mois-vieux. Entre 3000 et 49.000 Américains, principalement des personnes âgées, sont morts de la grippe ou de maladies liées à chaque saison de la grippe pendant 30 ans jusqu'en 2007, selon les Centers for Disease Control et les dernières estimations de la prévention. Les taux de vaccination pour les personnes âgées ont été autour de 65 pour cent pendant plus de 15 ans. L'objectif du gouvernement fédéral est de 90 pour cent en 2020.
- Quatre à 10 personnes âgées ne sont pas vaccinés contre la pneumonie. Il est recommandé une fois pour les personnes de 65 ans et plus qui ne l'ont pas déjà. La pneumonie affecte environ 900.000 personnes âgées d'un an. Les taux de vaccination sont en légère hausse dans la dernière décennie
-. Près de la moitié des personnes âgées ne sont pas vaccinés contre le tétanos. Un vaccin contre le tétanos est recommandé une fois tous les 10 ans pour prévenir une condition bactérienne rare mais souvent mortelle connue sous le nom taux de vaccination ont peu changé depuis 2008.
«trismus». - Le vaccin contre le zona a le plus faible taux d'adoption par les personnes âgées en ce qui concerne les principaux prophylactiques - 76 pour cent d'entre eux n'a pas reçu à partir de 2013, la dernière année où les données sont disponibles. On estime à 1 million de cas chaque année aux États-Unis, la moitié des personnes âgées de 60 ans Shingles est causée par une réactivation dans le corps du même virus qui cause la varicelle. Le vaccin, approuvé en 2006, est recommandée une fois pour tout le monde 60 ans et plus, indépendamment du fait qu'ils avaient la varicelle. Près d'un sur trois personnes aux Etats-Unis développeront bardeaux dans leur vie.
variant les taux d'efficacité vaccins sont l'une des raisons pour retard les taux de vaccination des adultes, a déclaré Gellin, directeur de la National Health Department and Human Services Bureau du programme des vaccins. vaccins de l'enfance contre la rougeole et la poliomyélite sont près de 100 pour cent efficace, mais des coups pour la grippe et la pneumonie sont pas autant de succès. L'année dernière, par exemple, le vaccin contre la grippe seulement réduit les chances d'un combat de grippe grave d'un individu de 19 pour cent. Ces faibles taux rendent plus difficile de persuader les personnes âgées pour obtenir des vaccins. Pourtant, si un vaccin contre la grippe ne prévient pas la grippe chaque fois, il est souvent utile d'assurer un cas plus doux.
Les experts médicaux disent croissance lente vaccination des adultes de est liée à d'autres facteurs aussi.
Le Affordable Care Act exige que les assureurs privés à payer 100 pour cent pour tous les services de prévention, y compris les vaccins. Medicare patients ne reçoivent pas la même affaire. Grippe et pneumonie coups sont gratuits pour eux, car ils sont couverts par Medicare Part B, mais la vaccination contre le zona et le tétanos sont couverts par Medicare Part D et nécessitent souvent des co-paiements de 100 $ ou plus.
"Il fait absolument aucun sens », a déclaré Jeff Levi, directeur exécutif de Trust for America santé, un groupe politique de santé à but non lucratif
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un autre défi est celui des médecins de soins primaires souvent ne pas stocker le vaccin contre le zona dans leur bureau car il a une durée de vie limitée et de facturation privés d'assurance-maladie des assureurs de médicaments d'ordonnance est complexe. Médecins émettent souvent une ordonnance pour le tir et le patient remplit à une pharmacie ou une clinique de santé. Cette étape supplémentaire décourage certaines personnes.
«L'argent devient un obstacle pour les patients et les fournisseurs», a déclaré le Dr Reid Blackwelder, un médecin de famille à Kingsport, Tenn., Et président de l'Académie américaine des médecins de famille.
responsables de la santé publique disent les médecins ont besoin de recommander des vaccins plus souvent chaque fois qu'ils voient un patient "médecins de soins primaires pensent vaccins sont importants, mais ... il est difficile pour eux d'intégrer la vaccination en donnant des soins de routine», a déclaré le Dr Carolyn Bridges , directeur associé pour la vaccination des adultes à la CDC. De nombreux médecins qui traitent principalement les adultes ne font pas la vaccination une priorité, dit-elle.
Une autre raison de la faible participation des adultes est le manque d'éducation des patients. "Beaucoup d'adultes ne savent pas ce que les vaccins qu'ils devraient avoir", a déclaré Bergin, le médecin du Nebraska. Une astuce: Le nouveau vaccin contre le tétanos comprend un rappel contre la coqueluche, qui aide les personnes âgées et protège leurs petits-enfants de la maladie
adultes taux de vaccination ne peuvent jamais correspondre à ceux pour les enfants, les experts de la santé disent, en partie parce que les écoles exigent que. étudiants soient vaccinés. Mais ils disent qu'il ya encore beaucoup de place pour améliorer pour les personnes âgées. Et des efforts sont faits.
Plusieurs cliniques et les hôpitaux offrent "drive-through" vaccins contre la grippe donnés aux personnes dans leurs voitures. Uber, le service de covoiturage, l'an dernier laissez les clients utilisent leur application téléphone portable pour obtenir le vaccin antigrippal gratuitement à Washington, Boston et New York.
Les systèmes de santé sont à la recherche de leurs dossiers médicaux électroniques pour identifier les personnes âgées qui ont besoin de vaccins. Au Care Alliance Mercy, un réseau d'hôpitaux et de médecins à Springfield, Mass. Fonctionnaires cet été identifié plus de 1000 personnes âgées sans antécédents d'un vaccin contre la pneumonie au cours des cinq dernières années et a conseillé à leur médecin de les appeler. les responsables de Mercy espèrent l'effort permettra de réduire les hospitalisations de pneumonie.
A l'Université de Pittsburgh pratique médicale a augmenté son taux de vaccination de 40 pour cent en 2014 en donnant un rôle plus important pour les infirmières et les assistants médicaux. Auparavant, les médecins ont dû voir tous les patients en premier. Autre personnel examine maintenant les dossiers des patients et de fournir un vaccin si l'on est nécessaire, sans interrompre les médecins. "Tout le monde dans notre bureau est maintenant engagé dans la vaccination de notre personnel de la réception à notre back-office", a déclaré Jo Ann Stadtfeld, l'infirmière qui a dirigé l'effort.
La couverture de KHN du vieillissement et de soins de longue durée questions est pris en charge en partie par une subvention de la Fondation SCAN.