Moins de survivants du cancer de l'enfance meurent des années plus tard des effets persistants du traitement qui a conquis leur cancer, révèle une nouvelle étude.
Les experts appellent le rapport, publié dans le numéro de Janvier 14 de la
New England Journal of Medicine
, "de très bonnes nouvelles."
"les résultats corroborer ce que les experts dans le domaine ont espéré serait vrai," a déclaré le chercheur principal, le Dr Gregory Armstrong, de St. Jude enfants . Research Hospital, à Memphis, Tennessee
taux
survie de nombreux cancers infantiles sont élevés, mais les survivants sont toujours confrontés à ce que les médecins appellent «effets tardifs» - problèmes de santé qui se développent mois ou des années après le traitement du cancer a pris fin.
Parmi les enfants américains qui ont survécu à un cancer dans les années 1970 et 80, 18 pour cent sont morts au cours des 25 prochaines années, Armstrong a dit.
Parfois, le cancer initial revient. Souvent, cependant, les problèmes de santé sont liés au traitement même qui a sauvé la vie d'un enfant, Armstrong a expliqué.
Radiothérapie et la chimiothérapie peut endommager le cœur ou les poumons, ou d'augmenter les chances de développer éventuellement un autre type de cancer - tels que les cancers des cellules du cerveau, du sein ou du sang. Les risques spécifiques varient en fonction du traitement du cancer, selon le US National Cancer Institute (NCI)
.
Pour la nouvelle étude, l'équipe d'Armstrong regardé des données sur plus de 34.000 survivants du cancer infantile qui ont été initialement traités à US et les centres canadiens entre 1970 et 1999.
Dans l'ensemble, 1.618 survivants sont morts d'un effet retard de traitement au cours de leur suivi - qui varie entre cinq à 38 ans. Cancer, des lésions cardiaques et les maladies pulmonaires étaient les causes les plus courantes.
Mais les enfants traités pour un cancer dans les années 1990 ont eu de meilleurs taux de survie à long terme. Au cours des 15 prochaines années, 2 pour cent sont morts d'une cause liée au traitement, comparativement à 3,5 pour cent de ceux traités au début des années 1970
Le taux de mortalité globale a diminué au fil du temps, trop. Parmi les enfants traités pour un cancer en Au début des années 1970, 12 pour cent sont morts au cours des 15 prochaines années. Cela est tombé à 6 pour cent chez les enfants traités dans les années 1990.
Alors ce qui a changé? Armstrong dit qu'il y avait des changements importants dans la façon dont les médecins gèrent les cancers infantiles communs tels que la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL), le lymphome de Hodgkin et de la tumeur de Wilms, qui affecte les reins.
Dans les années 1970, par exemple, la plupart des enfants Tous ont reçu un rayonnement vers le cerveau, parce que les cellules leucémiques peuvent s'y rendre. Dans les années 1990, ce fut le cas de seulement 19 pour cent des enfants atteints de LAL.
Au fil des ans, Armstrong a expliqué, les chercheurs ont appris que dans de nombreux cas, ils peuvent être moins agressif avec certains traitements sans gradation les chances d'un enfant de survivre au cancer
C'est en partie parce que les médecins ont obtenu mieux à l'identification des enfants avec un faible risque de récidive du cancer -.. à l'aide de tests d'imagerie améliorées, par exemple
Avant les années 1970 , lorsque les enfants ont développé ALL - cancer infantile le plus commun -. ils sont morts en général, a déclaré le Dr Peter Manley, un pédiatre neuro-oncologue au Dana-Farber /cancer de Boston Children et des troubles du sang Centre
Autre enfance cancers également porté un pronostic sombre: au milieu des années 1970, seulement environ la moitié des enfants américains avec le cancer survécu pendant cinq ans, selon le NCI, qui a financé l'étude
CONNEXES:. Habitudes Healthy mai Aide Childhood cancer survivants Éviter Ills chroniques
«Alors, quand chimiothérapie et de radiothérapie traitements ont été mis au point, nous étions juste concentrés sur la guérison», a déclaré M. Manley, qui n'a pas été impliqué dans la nouvelle étude.
Cette orientation payé: Ces jours-ci, plus de 80 pour cent des enfants atteints de cancer sont guéris, selon le NCI
au fil du temps, cependant, la question des effets tardifs est devenu évident.. «Nous avions à dire, attendez une seconde:? Nous guérir ces enfants, mais ce qui se passe pour les bas de la route" Manley dit.
En plus de réduire sur certaines thérapies plus âgés, les médecins ont aussi nouvelles options de traitement maintenant, Manley a noté. Ceux-ci comprennent des moyens plus précis de délivrer des rayonnements et des médicaments qui peuvent aider à protéger les tissus sains des dommages liés au traitement
Au cours des dernières années, Manley a dit, les drogues dites «ciblées» -. Qui zéro dans la tumeur cellules et visent à limiter les dommages aux cellules saines - sont devenues disponibles pour certains cancers. Et d'autres sont en cours de développement.
"Nous allons donc continuer à aller de l'avant», a déclaré M. Manley. «Nous sommes vraiment penser à la façon dont [le traitement] aura un impact sur les patients» vit 20 ans à partir de maintenant. "
Pourtant, à la fois Manley et Armstrong ont souligné que les survivants du cancer infantile doivent tenir à leur suivi à long terme.
Les détails varient d'une personne à: Une jeune femme qui avait la poitrine rayonnement dans l'enfance peuvent avoir besoin régulièrement des projections de cancer du sein, par exemple. Mais en général, Manley a dit, les survivants devraient consulter leur médecin au moins une fois par an.
"Il est important qu'ils ont que le suivi régulier et à maintenir un mode de vie sain," dit-il.
Dr. Nita Seibel, du programme d'évaluation de la thérapie du cancer du NCI, a déclaré l'étude a livré de bonnes nouvelles pour ceux qui luttent contre les cancers infantiles.
"Nous avons beaucoup appris à regarder pour les effets tardifs, le dépistage pour eux, et une intervention précoce, », a déclaré Seibel. "Donc, il est très important que les survivants continuent avec leur suivi."
Les survivants ont une chance de développer une «condition médicale significative" à l'âge de 50 à 50 pour cent, Seibel ajouté, mais les chercheurs continuent à regarder des moyens pour réduire au minimum les effets secondaires à long terme des traitements anticancéreux.