Une ponction lombaire (également appelée une ponction lombaire) est un test médical qui consiste à recueillir un petit échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) pour examen. Ce liquide clair, incolore aide «coussin» le cerveau et la moelle épinière ou du système nerveux central.
Des mots comme "ponction" et "taper" semble intimidant, mais le concept d'une ponction lombaire (LP) est en fait semblable à un test sanguin. Les médecins utilisent l'échantillon de fluide pour rechercher des signes d'infections possibles ou d'autres maladies
.
Alors que certains préavis un bref pincement et une légère sensation de brûlure, la plupart des gens ne considèrent pas une ponction lombaire pour être douloureux. Pourtant, toute procédure qui implique une aiguille est susceptible de causer une certaine inquiétude pour un enfant, il aide à comprendre comment ce test est effectué. De cette façon, vous pouvez être sûr de ce qui se passe et aider à mettre votre enfant à l'aise.
A propos de Ponction lombaire
Alors que son nom peut paraître effrayant, une ponction lombaire est en fait une procédure commune qui prend environ 30 seulement minutes ou moins. Un médecin insère soigneusement une fine aiguille creuse entre deux des os de la colonne vertébrale inférieure (en dessous de la moelle épinière) de retirer l'échantillon de fluide pour les tests en laboratoire.
La région lombaire est une région de la colonne vertébrale ( épine dorsale) qui est composé de 33 os en forme d'anneau appelés vertèbres. L'une des principales fonctions de la colonne est de protéger la moelle épinière, un faisceau de fibres nerveuses qui transmettent des messages vers et à partir du cerveau.
La moelle épinière se prolonge depuis la partie inférieure du cerveau vers le haut région lombaire. Une ponction lombaire se fait dans la région lombaire inférieure, au-dessous du point où se termine la moelle épinière. Donc, avec un LP, le risque de porter atteinte à la moelle épinière est évité.
Why liquide céphalo-rachidien est So Important
Le système nerveux central est constitué du cerveau et de la moelle épinière ; il fonctionne comme le "centre de commande" pour le corps. La moelle épinière envoie des signaux vers et depuis le cerveau et le cerveau les interprète.
céphalo fluide circule en continu autour du système nerveux central tout en le protégeant. Comme il "baigne" le système nerveux central, CSF peut également récupérer les produits chimiques et les impuretés dans le cerveau et la moelle épinière.
Un échantillon de fluide peut fournir beaucoup d'informations importantes sur la santé d'une personne. Analyse pour des choses comme les bactéries, nombre de globules blancs dans le sang, les niveaux de glucose, des protéines, ou des cellules anormales peuvent aider les experts à identifier des maladies spécifiques dans le système nerveux central.
Pourquoi mon enfant a besoin d'un Ponction lombaire?
Bien qu'un des tests de ponction lombaire pour les maladies assez graves et les conditions, il est aussi un outil pour vous assurer une personne
ne
ont une certaine maladie ou condition. Donc, même si votre enfant a besoin d'un LP, cela ne signifie pas nécessairement qu'il ou elle a une maladie particulière
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En effectuant une ponction lombaire et de tester le CSF, les experts peuvent détecter ou exclure des maladies ou des conditions suspectes. La raison la plus courante d'une ponction lombaire est fait est de déterminer si un enfant souffre d'une méningite (inflammation et infection de l'enveloppe du cerveau et de la moelle épinière). D'autres conditions qui peuvent être détectés comprennent le syndrome de Guillain-Barré, la sclérose en plaques, le cancer qui a affecté le système nerveux, et des saignements dans le cerveau.
LPs peuvent également être utilisés pour ajouter la médecine, l'anesthésie, ou un colorant (pour spécialisé rayons X) directement dans le liquide céphalorachidien. De temps en temps, une ponction lombaire est effectuée pour aider à soulager la pression dans le cerveau causée par des conditions qui rendent le corps à produire trop de CSF.
Préparation à une ponction lombaire
Une fois qu'il est déterminé que votre enfant a besoin d'une ponction lombaire, vous aurez l'occasion de poser des questions. Lorsque vous vous sentez à l'aise avec les informations et vos questions a entièrement répondu, il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement éclairé, indiquant que vous comprenez la procédure et de ses risques et de donner votre autorisation pour la ponction lombaire.
la plupart des ponctions lombaires sont effectuées dans le service d'urgence. Le médecin effectuant la LP connaître les antécédents médicaux de votre enfant, mais pourrait poser quelques questions supplémentaires, comme si votre enfant est allergique à des médicaments.
Un oxymètre de pouls (ou pulse-bœuf, qui ressemble à un Band- Aid et est attaché à un doigt pour mesurer le niveau d'oxygène dans le sang) est utilisé au cours de la plupart des robinets de la colonne vertébrale.
Certains parents choisissent d'être dans la chambre avec leur enfant au cours de la LP tandis que d'autres sont plus confortables pas à pas à l'extérieur à un salle d'attente. Vous pouvez demander au médecin s'il est OK pour être présent.
Au cours de la procédure
Une ponction lombaire est une procédure, pas une chirurgie. Donc, quelqu'un obtenir un LP peut être éveillé par la procédure et ne sera pas besoin de points de suture ou le temps de récupération prolongée. Cependant, si un enfant semble être anxieux ou agité, un médecin vous recommandera un sédatif (un type de médicament qui aide le patient à se détendre pendant la procédure). Le sédatif peut être administré par voie orale, le nez ou par intraveineuse.
Comment le patient est positionné est le détail le plus important à se préparer pour une ponction lombaire. Il est important pour le patient d'être positionné à l'arrière incurvée de manière les espaces entre les vertèbres sont aussi larges que possible. Cela rend plus facile pour le médecin d'insérer l'aiguille.
Les enfants plus âgés peuvent être invités à être assis sur une table d'examen tout en se penchant sur leur tête sur un oreiller ou se trouvent sur leur côté. Les nourrissons et les jeunes enfants sont placés sur leurs côtés avec leurs genoux sous le menton. Pour ces enfants, les infirmières ou les aides les maintenir solidement en place.
Lorsque le patient est dans la position souhaitée, un médecin va utiliser la stérilisation du savon pour nettoyer la zone où l'aiguille ira dans.
anesthésie
Avant la LP est effectuée, une petite zone de peau sur le bas du dos est engourdi par un type d'anesthésie liquide (médicament qui aide à prévenir la douleur). Ceci est fourni par une petite aiguille. Dans de nombreux cas, avant que le médicament anesthésique injecté est donné, d'une crème anesthésiante est appliquée sur la peau. La crème diminue l'inconfort de l'injection, bien que le médicament liquide peut brûler un peu.
Une fois que les préparatifs sont terminés et l'anesthésie injectée prend effet (généralement en quelques minutes), la procédure actuelle de ponction lombaire peut commencer .
le spinal Needle
l'aiguille spinale est l'outil le plus important de cette procédure, et fonctionne comme le «robinet». L'aiguille est mince et la longueur varie en fonction de la taille du patient. Il dispose d'un noyau creux, et à l'intérieur du noyau creux est un "stylet", un autre type d'aiguille fine qui agit comme une sorte de bouchon. Lorsque l'aiguille spinale est insérée dans la région lombaire, le stylet est soigneusement enlevé, ce qui permet au CSF à égoutter dans les tubes de collecte.
"Tapping" le liquide céphalo-rachidien
Faire en sorte le patient est en bonne position, un médecin insère soigneusement l'aiguille spinale entre les deux vertèbres. L'aiguille est soigneusement passé à travers la peau et les ligaments, puis à travers une membrane dure appelée la dure-mère. Les médecins peuvent dire que l'aiguille est dans le bon endroit quand ils se sentent un “ pop ” ce qui signifie que l'aiguille passé à travers la membrane dure. Une fois que l'aiguille atteint une zone appelée le canal médullaire, le stylet est lentement retirée pour permettre au liquide céphalorachidien d'écoulement.
De temps en temps, un petit outil appelé un manomètre est raccordé à l'extrémité de l'aiguille. Un manomètre est fondamentalement une jauge qui mesure la pression du LCR. haute pression de fluide peut être un indicateur de certaines maladies graves, comme les tumeurs ou l'hydrocéphalie (accumulation excessive de liquide dans le cerveau).
Après l'échantillon est prélevé (cela prend habituellement environ 5 minutes), l'aiguille est retirée et un petit pansement est placé sur le site. Les échantillons recueillis sont envoyés à un laboratoire pour une analyse plus approfondie et des tests.
Si vous n'êtes pas dans la chambre avec votre enfant pendant le test, vous serez en mesure de venir après que les échantillons ont été recueillis. Selon les recommandations du médecin, votre enfant pourrait avoir à se coucher sur son dos pendant une heure après la procédure.
Après la procédure
Quelques résultats d'une ponction lombaire sont disponibles dans 30 à 60 minutes. Cependant, pour rechercher des bactéries spécifiques de plus en plus dans l'échantillon, une culture bactérienne est envoyé au laboratoire et ces résultats sont habituellement disponibles dans les 48 heures. S'il est déterminé qu'il pourrait y avoir une infection, le médecin va commencer un traitement antibiotique en attendant les résultats de la culture
Les techniciens de laboratoire recherchent plusieurs choses lors de l'examen de l'échantillon de liquide céphalo-rachidien, y compris:.
aspect général: CSF est généralement claire et incolore comme de l'eau. liquide céphalo-rachidien nuageux ou de sang dans l'échantillon peuvent indiquer une infection ou un autre problème
Nombre de cellules:. Cela comprend le nombre et le type de globules blancs. Trop de globules blancs indiquent une infection
Protéines:.. De grandes quantités de protéines dans le LCR peuvent suggérer une infection ou d'autres maladies
Glucose: Dans les infections bactériennes du système nerveux central, le glucose niveau de la CSF est parfois faible.
En outre, les techniciens de laboratoire effectuera une coloration de Gram et de la culture sur l'échantillon. Une coloration de Gram, qui détecte les bactéries dans un échantillon, consiste à ajouter un type de colorant pour le liquide céphalorachidien ont été recueillies. Cet échantillon "souillé" est ensuite examiné au microscope pour rechercher des bactéries. L'échantillon est ensuite cultivé (mis dans des conditions spéciales pour voir si des germes se développent à partir du LCR). Les risques et les complications de cette aide à identifier le type spécifique de l'infection.
Une ponction lombaire est considérée comme une procédure sûre avec un minimum, le cas échéant, les risques. La plupart du temps, il n'y a pas de complications. Dans de rares cas, des complications peuvent inclure:
Maux de tête: Après une ponction lombaire, il est recommandé que le patient se coucher pendant quelques heures et de boire beaucoup de liquides, ce qui peut aider à arrêter l'apparition de maux de tête. Les bébés ne doivent pas faire cela. Cependant, si votre enfant développe un mal de tête, l'acétaminophène ou un autre type d'analgésique non-aspirine contribue habituellement. Si un mal de tête persiste pendant plus de 2 jours, appelez votre médecin
Infection:. Dans de rares cas, l'infection peut se produire si les bactéries sont introduites dans la peau quand la ponction est effectuée. Cela est très rare parce que les médecins utilisent toujours des techniques stériles pour effectuer le test
Bleeding:.. Si un petit vaisseau sanguin sous la peau est entaillé au cours de la ponction lombaire, il peut y avoir des saignements
Quand votre enfant est d'avoir tout type de procédure, il est compréhensible d'être un peu mal à l'aise. Mais il est utile de savoir que les ponctions lombaires sont brèves, les procédures et les complications courantes sont rares. Si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet de la procédure de ponction lombaire, parlez-en avec votre médecin.