A propos de cardiopathies congénitales
Il peut être effrayant d'apprendre que votre enfant a une malformation cardiaque congénitale. Mais ceux-ci sont relativement fréquentes, affectant près de 1 sur 100 nouveau-nés aux États-Unis. Les progrès des technologies de diagnostic des connaissances médicales et peuvent fournir des informations très détaillées sur les anomalies cardiaques structurelles.
congénital (signifiant présent à la naissance) défauts sont généralement traités avec la chirurgie, les procédures de cathéter, et parfois des médicaments. Une approche combinée utilisant à la fois la chirurgie et cathétérisme est la plus courante. Merci aux progrès de la chirurgie cardiaque pédiatrique et cathétérisme interventionnel, presque toutes les formes de maladie cardiaque congénitale peut être traitée avec l'attente d'un bon résultat
Chirurgie cardiaque et cathétérismes cardiaques sont maintenant effectuées sur les jeunes enfants et mdash. en fait, il est courant pour eux de se faire pendant la petite enfance ou même la période néonatale, qui présente de nombreux avantages à long terme.
Bien que rien ne peut être garantie avec certitude à 100%, la plupart des enfants souffrant de problèmes cardiaques peuvent profiter heureux et à terme en bonne santé.
Quelles sont les causes cardiopathies congénitales?
le cœur humain commence à se former comme une structure tubulaire unique à environ la quatrième semaine de grossesse. Par la huitième semaine, ce tube augmentera progressivement en longueur, éventuellement tourner sur lui-même. Un mur, ou septum, pousse à diviser la partie supérieure (auriculaire) et inférieure (ventriculaires) chambres dans les côtés gauche et droit. Quatre soupapes en tissu développer, qui maintiennent le sang aller de l'avant par le cardiaque chambres, les poumons, et le corps comme les pompes cardiaques.
facteurs génétiques et environnementaux multiples interagissent pour modifier le développement du cœur au cours des premières étapes de la un fœtus «développement (les 8 à 9 premières semaines pendant la grossesse). Parfois, la cause d'une malformation cardiaque congénitale est connu. Certaines expositions environnementales au cours du premier trimestre de la grossesse peut causer des anomalies structurelles (y compris les médicaments anticonvulsivants tels que la phénytoïne, le médicament isotrétinoïne dermatologique, ou des sels de lithium pour la maladie maniaco-dépressive).
Un diabète non contrôlé, abus d'alcool ou de drogues, ou l'exposition à des produits chimiques industriels pendant la grossesse peut également augmenter le risque de malformations cardiaques congénitales. Certaines anomalies chromosomiques, dans lequel il y a un chromosome supplémentaire ou manquant (ou une partie d'un chromosome) sont associés à une maladie cardiaque congénitale. Mais la plupart du temps, la cause spécifique de la maladie cardiaque congénitale est inconnue.
Au cours des 25 dernières années, les progrès des techniques d'imagerie par ultrasons ont conduit à des outils sophistiqués tels que échocardiographie fœtale, ce qui rend possible pour beaucoup cardiaque congénitale malformations à être diagnostiqués dès le 12 au 20e semaine de grossesse. Cette imagerie a rassuré de nombreux parents-à-être que le cœur de leur bébé est normal. Pour d'autres, il a offert une occasion de connaître bien avant la naissance qu'il ya une malformation. Cela donne à la famille et les médecins la possibilité de faire des décisions éclairées sur les meilleures options de traitement des problèmes cardiaques de. Avant la naissance
Parce que le placenta (et non les poumons du fœtus) fait le travail d'oxygène échange et le dioxyde de carbone, il est possible, même pour les graves anomalies du développement du cœur d'exister sans provoquer des difficultés pour le fœtus. Ces anomalies peuvent devenir importantes seulement après circulation des transitions vers l'état nouveau-né après la naissance (lorsque le cordon ombilical est serré au moment de la livraison, le placenta est plus impliqué dans la circulation du bébé).
Le nouveau-né devient dépendante sur les poumons et le système circulatoire pour l'oxygène et le débit sanguin nécessaire pour survivre à l'extérieur de l'utérus. Le côté droit du cœur reçoit le sang pauvre en oxygène refluer du corps et la pompe vers les poumons, où le sang circulant ramasse plus d'oxygène. Le côté gauche du cœur reçoit le sang riche en oxygène dans les poumons et la pompe sur le corps.
Signes et symptômes
Après la naissance, le premier signe de maladie cardiaque congénitale est souvent la présence d'un souffle au coeur. Un murmure en elle-même est pas une maladie, mais simplement un son. Comme le cœur pompe le sang, il crée parfois des vibrations qui se font entendre à travers le stéthoscope du médecin comme un bruit ou murmure
tous les souffles cardiaques ne sont pas des signes d'anomalies &mdash. en fait, souffles cardiaques ne sont généralement pas indiquent la présence d'un problème cardiaque. Parfois, un médecin peut déterminer avec le stéthoscope seul si un murmure particulier est un signe de maladie cardiaque. Dans d'autres cas, des tests &mdash supplémentaires; tels que les rayons X de la poitrine, des électrocardiogrammes (ECG), ou échocardiogrammes — aidera à déterminer la nature exacte d'un souffle.
Bien que de nombreux enfants atteints de formes mineures de maladie cardiaque congénitale ne peut pas exiger un traitement, certains peuvent avoir des symptômes graves au début qui va nécessiter un traitement médical ou chirurgical dans la première année de la vie. Un tel symptôme peut être des difficultés respiratoires de congestion pulmonaire. Cela est généralement le résultat d'une excessive du flux sanguin à partir du côté gauche au côté droit du cœur grâce à des connexions anormales entre les deux côtés de la circulation, tels que des trous dans le coeur (comme dans du septum ventriculaire défaut, communication interauriculaire, canal atrio-ventriculaire et le brevet ductus arteriosus).
Ou la congestion pourrait être dû à des obstructions à l'écoulement du sang sur le côté gauche du cœur, ce qui entraîne une sauvegarde du sang dans les vaisseaux sanguins retournant le sang provenant des poumons (par exemple, comme dans la sténose aortique, coarctation de l'aorte, et le syndrome du hypoplasie du cœur gauche). L'essoufflement de ces bébés peuvent interférer avec leur capacité à nourrir et peut entraîner une incapacité à prendre du poids de façon adéquate. Ces bébés peuvent nécessiter un traitement médical ou une procédure telle que la chirurgie ou un cathétérisme cardiaque dans les premières semaines de vie.
D'autres symptômes de maladies cardiaques congénitales se rapportent à une quantité insuffisante d'oxygène transporté dans le sang. Ces enfants apparaissent généralement d'avoir la peau bleue, une condition appelée cyanose. Cela peut être dû à une obstruction du flux sanguin vers les poumons (comme dans l'atrésie tricuspide ou atrésie pulmonaire) ou en raison d'un trou dans le cœur qui permet au sang pauvre en oxygène de circuler du côté droit au côté gauche du cœur et vers le corps (par exemple dans le retour veineux pulmonaire anormal total ou maladie d'Ebstein). Elle peut également être liée à un positionnement anormal (transposition) des artères quittant le coeur. Dans tous ces cas, le sang oxygéné moins rouge provient des poumons et le sang non oxygéné plus bleu est réalisée sur le corps, ce qui provoque la couleur de la peau bleue
. Le traitement de cardiopathies congénitales
De nombreuses anomalies cardiaques (y compris persistance du canal artériel, un défaut septal ventriculaire, tronc artériel, canal atrio-ventriculaire, tétralogie de Fallot et la transposition des grandes artères) peut être corrigée en une seule opération dans la petite enfance.
anomalies plus complexes (y compris hypoplasie gauche syndrome cardiaque et l'atrésie tricuspide) peuvent nécessiter une série de deux ou trois opérations à compter de la période néonatale et complété à environ 3 ans. Avec la plupart des anomalies complexes, les enfants passent la majorité de leur temps dans la prise en charge de leurs parents à la maison, avec des visites occasionnelles au cardiologue pédiatrique (un spécialiste du cœur), ainsi que des soins primaires le médecin de l'enfant.
procédures moins invasives effectuées dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque, plutôt que la salle d'opération, peuvent être utilisés pour traiter certaines conditions. Ceux-ci comprennent l'angioplastie par ballonnet ou valvuloplastie pour soulager une obstruction d'un vaisseau sanguin (par exemple dans coarctation de l'aorte) ou une obstruction de la soupape (par exemple dans la sténose aortique ou pulmonaire). Dans ces procédures, un cardiologue pédiatrique insère un cathéter, un tube en plastique mince avec un ballon spécial attaché, dans un vaisseau sanguin. Le ballon est alors gonflé pour étirer ouvrir la zone étroite du vaisseau sanguin ou valve cardiaque.
Une autre procédure, l'occlusion de l'appareil transcathéter, pourrait être utilisé pour fermer les ouvertures anormales ou des trous dans le cœur ou les vaisseaux sanguins (tels que en persistance du canal artériel, communication interauriculaire, et ventriculaire défauts septaux) sans nécessiter une intervention chirurgicale.
Certaines anomalies, telles que des défauts septaux ventriculaires petites ou de taille modérée, peut fermer ou diminuer la taille relative comme un enfant grandit . En attendant le trou pour fermer, l'enfant pourrait avoir à prendre certains médicaments, dont certains enfants ont également besoin de prendre après la chirurgie.
Que traité chirurgicalement ou médicalement, votre enfant aura besoin de visiter régulièrement un cardiologue pédiatrique. Dans un premier temps, ces nominations peuvent être assez fréquentes (peut-être tous les mois ou deux), mais après le traitement, ils peuvent être réduit, parfois seulement une fois par an. Le cardiologue peut utiliser des outils tels que les rayons X, électrocardiogrammes ou échocardiogrammes pour surveiller le défaut et les effets du traitement.
Prévention de l'infection
Enfants avec une maladie cardiaque congénitale sont à risque d'endocardite bactérienne, une infection le tissu qui tapisse le cœur et les vaisseaux sanguins. Cette maladie grave nécessite un traitement prolongé avec des antibiotiques par voie intraveineuse en milieu hospitalier.
Les enfants atteints de types de maladies cardiaques congénitales qui causent la cyanose devrait recevoir des antibiotiques avant que les procédures qui pourraient introduire des bactéries dans la circulation sanguine, y compris les soins dentaires ou la chirurgie dans les lieux dans le corps où les bactéries ont tendance à croître (comme la bouche ou le tractus gastro-intestinal). Les antibiotiques peuvent également être recommandés après une chirurgie cardiaque pour les enfants qui ont des valves cardiaques artificielles ou ont eu une endocardite auparavant.
La plupart des enfants souffrant de problèmes cardiaques, cependant, ne nécessitent pas une prémédication avec des antibiotiques. Le cardiologue pédiatrique sera familiarisé avec les dernières directives, et peut faire des recommandations sur la base du diagnostic cardiaque spécifique, ainsi que la procédure en question.
Les enfants atteints de malformations cardiaques doivent prendre soin de leurs dents par brossage et la soie dentaire correctement, et avoir des visites et des nettoyages dentaires réguliers. Votre enfant devrait voir un dentiste le plus tôt possible, et aussi souvent que le dentiste recommande.
Si vous soupçonnez un problème
Bien que les ralentissements soudaine graves pendant ou après un traitement cardiaque ne sont pas communs, vous devriez regarder pour certains signes qui pourraient signaler un besoin d'attention médicale. Si votre enfant semble travailler plus dur que la normale à respirer, appelez votre médecin immédiatement
D'autres signes qui méritent une attention médicale immédiate comprennent:.
une teinte bleuâtre ou de couleur (cyanose ) à la peau autour de la bouche ou sur les lèvres et la langue
un taux accru de respiration ou de la difficulté à respirer
un manque d'appétit ou de la difficulté d'alimentation (qui peut être associée à un changement de couleur)
la transpiration tout en alimentant
retard de croissance (absence de gain de poids ou la perte de poids)
a diminué le niveau d'énergie ou de l'activité
prolongée ou fièvre inexpliquée
Appelez immédiatement le médecin si votre enfant présente l'un de ces symptômes.
Prendre soin de votre enfant
Parenting enfants atteints de malformations cardiaques comprend l'apprentissage de base comme l'alimentation, de donner des médicaments, et en surveillant les signes de la difficulté, mais il faut aussi encourager les enfants à participer à leurs propres soins.
Parce que la plupart des malformations cardiaques congénitales sont maintenant traitées pendant la petite enfance, il est souvent nécessaire d'expliquer à un enfant plus âgé ce qui est arrivé dans le passé. Lorsque votre enfant est assez vieux pour comprendre, expliquer pourquoi il ou elle a une cicatrice chirurgicale, a besoin de prendre des médicaments, ou doit visiter le cardiologue pédiatrique. Décrire le traitement d'une façon dont votre enfant peut comprendre et ne pas essayer de cacher les détails.
Si les enfants croient qu'ils ont un rôle dans leurs soins, ils sont susceptibles d'être plus confiant et positif. Votre médecin peut être en mesure de suggérer des façons de discuter de ces questions.
La participation à certaines activités physiques pourrait être limité, mais les enfants peuvent encore jouer et à explorer avec des amis. Toujours vérifier auprès du cardiologue quelles activités votre enfant devrait ou ne devrait pas faire. Certains sports de compétition pourraient être limitées, par exemple
Bien qu'il soit tentant pour les parents d'être trop protecteur, abritant les enfants peuvent les faire se sentir isolés et stigmatisés &mdash. qui pourrait faire plus de mal que d'une malformation cardiaque à long terme. Donc faire tout votre possible pour vous assurer que votre enfant mène une vie normale que possible.