Non qu'il ya longtemps, les médecins et les infirmières écrire des notes dans le dossier &mdash d'un patient; souvent une liasse de papiers attachés à un presse-papiers — lors d'une visite de bureau. Ces notes seraient alors ajoutées à sans cesse croissant dossier médical du patient, qui a été stocké physiquement sur les lieux. Jusqu'à l'âge numérique, il n'y avait pas d'autre moyen de stocker le dossier médical d'un patient.
Mais qui était alors.
Aujourd'hui, de plus en plus de patients peuvent attendre à voir des ordinateurs au lieu de planchettes quand ils sauter sur la table de salle d'examen, grâce à l'adoption de la technologie de l'information sur la santé (HIT) par les fournisseurs et les hôpitaux de soins de santé aux États-Unis.
Ces jours-ci, la majorité des hôpitaux, les cabinets de médecins et centres médicaux magasin à l'échelle nationale information sur la santé par voie électronique. Bientôt, elles seront toutes, et les jours du presse-papiers sera fait pour le bien. Le plus Qu'est-ce qu'un DSE?
Un dossier de santé électronique (DSE), également appelé dossier médical électronique (EMR), est une collection informatisée des données de santé d'un patient. Mais il est plus que cela — il est un moyen de stocker et d'organiser l'information du patient. Comme les dossiers hospitaliers, les dossiers des patients DSE sont divisés en sections où les fournisseurs de soins de santé et le personnel peuvent trouver les informations dont ils ont besoin pour fournir des soins aux patients ou effectuer des tâches administratives.
Les informations stockées dans un DSE peut comprendre les antécédents médicaux d'un patient ( y compris l'état d'immunisation, les résultats des tests, et les dossiers de croissance et de développement), l'assurance maladie et les informations de facturation et d'autres données relatives à la santé.
Parce qu'il est stocké numériquement, les informations peuvent être partagées facilement entre les différents soins de santé d'un patient les fournisseurs au sein d'une installation, et peuvent être envoyés rapidement d'un établissement à un autre si un patient trouve un nouveau fournisseur de santé.
Comment l'information est-Accessed?
la plupart des hôpitaux ont leurs propres bases de données de DSE uniques qui sont mis en place pour être accessible à partir de chaque ordinateur. Pour ouvrir le dossier d'un patient de santé, un médecin, une infirmière ou un autre fournisseur de soins de santé se connecter au système avec un nom d'utilisateur et mot de passe ou d'identification de thumbprint
.
Souvent, les fournisseurs peuvent accéder à des informations à distance (comme à partir d'un arrêt ordinateur -site) en vous connectant sur le système de réseau de leur travail par l'intermédiaire de l'Internet et l'accès au DSE. Les systèmes sont directement accessibles sur Internet, aussi.
Quels sont les avantages?
Tout le monde connaît les blagues sur l'écriture illisible des médecins. Mais les avantages des DSE vont bien au-delà des questions de lisibilité. DSE peuvent également:
stocker en toute sécurité des données. le stockage de données numériques permet de conserver les informations de santé. Tout changement qui est effectué dans un DSE est suivi avec l'ID de la personne qui l'a fait et le temps. Pages ne peuvent pas être retirés du dossier. Avec les documents papier, il y a toujours la chance qu'ils vont se perdre ou mal classés ou en quelque sorte endommagés. Livre d'enregistrements médicaux pour des milliers de patients en Louisiane, au Mississippi et en Alabama, par exemple, ont été détruites par l'ouragan Katrina en 2005 — et la plupart de ces informations n'a jamais été retrouvé.
Prévenir les erreurs médicales. Beaucoup d'erreurs médicales sont évitables en utilisant les DSE. Par exemple, certains systèmes aident les médecins à prescrire des médicaments en effectuant les calculs appropriés nécessaires à des doses de médicaments. Ils contrôlent également et alerter les médecins des interactions potentiellement nocifs des médicaments, des allergies ou des réactions allergiques possibles. Et les patients peuvent éviter d'avoir des rayons X ou des tests de laboratoire supplémentaire parce que chaque résultat de test est enregistré, stocké, et facilement référencé.
Gagnez du temps. Plus d'une personne peut travailler sur le dossier en même temps, donc il y a moins de temps d'attente à la main off the record à une autre personne. Ainsi, un médecin peut examiner les résultats des tests pendant qu'une infirmière est entrée dans les signes vitaux et le bureau de facturation soumet paperasse à un fournisseur d'assurance à travers le système. En outre, étant donné que les prescriptions peuvent être «e-prescrit» par la DSE et envoyé à une pharmacie directement, il enregistre les patients temps plus tard.
Enregistrer l'espace. Merci aux DSE, d'énormes salles de fichiers pourrait bientôt devenir une relique du passé. Cet espace de bureau précieux au sein de l'hôpital peut être converti en zones &mdash liées aux soins; peut-être quelques chambres des patients supplémentaires ou un autre centre d'imagerie.
Responsabiliser les patients. Les parents peuvent participer activement à la garde de leur enfant (ou leur) quand ils ont amélioré l'accès à leurs dossiers médicaux. Cela signifie qu'ils peuvent voir les résultats des tests, consultez les instructions d'un médecin pour les soins à domicile, et même vérifier les erreurs.
Est patient confidentialité protégée?
Oui. Une loi fédérale appelée la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) identifie qui est autorisé à accéder aux dossiers médicaux. Plus précisément, HIPAA protège:
toute information que vos médecins, infirmières, ou d'autres fournisseurs de soins de santé mis dans le dossier médical
les conversations entre les médecins et les autres au sujet des soins de votre famille ou d'un traitement
informations sur votre famille dans le système informatique de la compagnie d'assurance de santé
informations de facturation
donc, vous ne devriez pas vous inquiéter si, par exemple, votre voisin fouineur arrive à travailler dans le même hôpital où votre enfant reçoit un traitement. HIPAA barres quiconque de fouiner dans les dossiers des patients. Et selon le système de DSE, les tentatives d'accéder à des informations classifiées pourraient déclencher une alarme dans le système informatique de l'institution et pourrait être tracée.
En outre, dans de nombreux systèmes de DSE, les employés de l'hôpital ont seulement accès aux parties du DSE nécessaire pour faire leur travail. Cela permet de garder le reste de l'enregistrement sécurisé et privé. Et après la session d'un utilisateur a été inactif pendant quelques minutes, le système peut automatiquement se déconnecter pour empêcher les autres de visualiser les informations.
En outre, une disposition de la loi (appelée la règle de sécurité) traite spécifiquement de la la sécurité des DSE en établissant des normes nationales pour la protection de certains renseignements de santé qui est stockée ou transférée sous forme électronique. Tout fournisseur qui transmet des informations de santé électronique est exigée par la loi, par exemple, d'avoir des garanties (matériel, logiciels, etc.) en place pour limiter l'accès à cette information à ceux qui sont autorisés à le voir. Comment puis-je accéder aux fichiers de mon enfant
Oui. Tout comme avec les cartes papier à l'ancienne, vous avez le droit de consulter l'information médicale de votre enfant. Pas tous les établissements de soins de santé fournissent des moyens pour les patients et leurs familles à se connecter dans le système, mais beaucoup le font.
Si votre fournisseur de soins de santé offre ce service, demandez ce qui est exigé de vous. Vous aurez probablement besoin d'enregistrer dans le système et fournir un nom d'utilisateur et mot de passe. Des choses comme l'histoire de votre enfant médicaux, les antécédents familiaux, les allergies et les médicaments sur ordonnance seront visibles, mais toutes les notes du médecin, les résultats des tests qui n'ont pas été examinés, et la plupart des évaluations psychiatriques seront cachées. En outre, si votre enfant est un adolescent, il est probable que plusieurs zones seront cachées pour protéger la vie privée de votre enfant.
Si votre établissement de soins de santé ne propose pas encore accès aux DSE, vous pouvez toujours demander un papier ou numérique (CD ou lecteur flash) copie du fichier. Des copies numériques peuvent être stockées sur un logiciel connu sous le nom d'un dossier de santé personnel (DSP), soit sur votre ordinateur à la maison ou en ligne. Certains PHRs en ligne sont gratuits, tandis que d'autres ont des frais d'installation initiaux et les coûts d'entretien mensuels.
Avec ces comptes, vous serez responsable de la tenue de vos dossiers à jour. Même si cela peut prendre un certain travail, il est un bon moyen de vous assurer que tous les renseignements médicaux de votre enfant est en un seul endroit. dossiers de patients appartenant sont particulièrement utiles pour la gestion de la prise en charge des enfants souffrant de maladies chroniques et ceux qui reçoivent des soins à de multiples institutions.