Jusqu'à ce que j'atteint la puberté, j'étais allergique au lait. Quand je l'ai expliqué pourquoi j'avais refusé la fois la pizza et le gâteau de crème glacée à une fête d'anniversaire, les gens hocher la tête en connaissance de cause et de dire: «Oh, l'intolérance au lactose." Je dois admettre que je suis un peu fatigué d'avoir à préciser: «Non, l'allergie au lait. Je reçois des ruches, et pas seulement des maux d'estomac. "
Il est une erreur compréhensible. Malheureusement, tout un tas de gens qui devraient savoir mieux, y compris les pédiatres, ont encore du mal à faire la différence. En conséquence, sinon les nourrissons en bonne santé sont régulièrement diagnostiqués avec «l'intolérance au lactose.» - Qui est fondamentalement une impossibilité scientifique
Pour naviguer dans le spectre des réactions aux produits laitiers, vous devez d'abord savoir quelque chose sur ce qui est dans le bébé de la nature aliments. Le lait maternel a plusieurs composantes: vitamines et minéraux (calcium le plus célèbre); graisse, connue pour vous et moi que le beurre; protéines (caséine et lactosérum sont les éminents dans le lait de vache); et le sucre du lait, connu comme le lactose.
Les protéines et le lactose sont généralement les deux fauteurs de troubles, mais pour des raisons très différentes. Ce que nous pensons généralement que l'intolérance au lactose apparaît que chez les enfants plus âgés et les adultes.
Cliquez pour voir tableau. Une distinction cruciale entre eux est que les protéines diffèrent entre le lait de différents mammifères, mais le lactose est le lactose est le lactose. Lactose ne varie en quantité: la proportion de lactose dans des augmentations de lait avec la taille du cerveau antérieur d'une espèce, note Linda Folden Palmer dans son livre Questions bébé, donc le lait humain a en fait plus de lactose que tout autre type. (En d'autres termes, le lait maternel est sweeeet!)
Cela signifie une condition dans laquelle un bébé ne pouvait pas digérer le lactose aurait été fatale jusqu'à très récemment. Un couple de ces maladies génétiques récessives existent, mais ils sont très rares et sont identifiés dans les semaines, voire des jours, de naissance, parce que les bébés qui les ont échoueront à prendre du poids ou de prospérer jusqu'à ce que mis à un régime sans lactose. Ceci est connu comme l'intolérance au lactose "congénitale".
Ce que nous pensons généralement d'intolérance que le lactose apparaît que chez les enfants plus âgés et les adultes. Mammifères commencent généralement à perdre la capacité à produire de la lactase, l'enzyme qui digère le lactose, à l'époque qu'ils sevrer. (Ceci est la raison pour laquelle vous pouvez donner du lait à des chatons, mais pas pour les chats adultes.) Sans lactase, si vous buvez straight-up lait ou autres produits laitiers qui a encore le lactose en elle (le beurre et la plupart des fromages ne le font pas), vous obtenez des ballonnements inconfortables , des crampes, des nausées ou la diarrhée du sucre non digérés dans l'intestin.
Cliquez pour voir tableau. Certaines poches de l'homme (Caucasiens surtout) qui comptaient sur le bétail domestique ont développé la capacité inhabituelle de garder lactase produire à l'âge adulte. Dans un moment ethnocentrique, ces lait buveurs supposés cette capacité était la norme et nom de l'autre 75 pour cent de la population mondiale "une intolérance au lactose." Ce type d'intolérance au lactose en général ne se présente pas avant quatre ou cinq ans, souvent beaucoup plus tard .
Si vous faites le calcul, vous remarquerez qu'aucune de ces conditions s'appliquerait aux nourrissons en bonne santé. Et pourtant, les nourrissons qui sont coliqueux, ont reflux, ou montrer d'autres signes de troubles gastro-intestinaux sont diagnostiqués comme une intolérance au lactose tout le temps, parfois officiellement par les médecins, parfois de manière informelle par les parents concernés.
«Beaucoup de mères ne savent pas que le lait maternel ne dispose lactose ", explique Chana Sidi, chef de la Delmar, New York, la Leche League. "Il y a une confusion au sujet de l'âge de début [de l'intolérance au lactose]», confirme le Dr Dan Thomas, un gastroentérologue pédiatrique à l'Hôpital pour enfants de Los Angeles.
"Il arrive dans la communauté tout le temps," explique le Dr Jatinder Bhatia, chef de la section de néonatologie au Medical College of Georgia et membre du comité de nutrition de l'American Academy of Pediatrics. Bhatia dit qu'il prend grand soin de tenter de corriger la désinformation au sujet du lactose dans sa pratique hospitalière et en collaborant à des campagnes d'éducation, et les notes, "En fait, les formules qui ont réduit le lactose ou prétendent être lacto-libres ne sont même pas approvisionné dans ma pépinière. "
Bhatia et ses collègues ont obtenu leur travail découpé pour eux, apparemment. Près d'un quart des bébés aux États-Unis sont sur la formule de soja (par rapport à deux à trois pour cent dans le R.U. et en Australie). Rowena Bennett, une infirmière et sage-femme en Australie depuis trente ans qui a une activité de conseil en aidant principalement les parents américains avec des bébés irritables ou mal à l'aise, rapporte que «l'intolérance au lactose a toujours été dans les quatre premiers diagnostics médicaux donnés pour nourrisson pleurs inexpliqués et des troubles du sommeil aussi longtemps que je suis au courant. "
Si ces diagnostics sont en fait impossible, alors qu'est-ce qui se passe avec ces bébés?
Certains d'entre eux ont une allergie au lait de vache. Une allergie est une réponse du système immunitaire aux protéines trompe. Puisque les protéines diffèrent entre les laits de différents mammifères, les bébés peuvent être allergiques à la vache et même le lait de chèvre, tout en étant très bien avec le lait maternel - aussi longtemps que la mère qui allaite n'a pas été manger laitière elle-même, étant donné que les protéines de lait de vache entreront dans le lait maternel
"l'allergie au lait est l'allergie alimentaire la plus fréquente chez les jeunes enfants», explique le Dr Anna Nowak-Wegrzyn, professeur adjoint de pédiatrie à l'Institut Jaffe Food Allergy de l'école de médecine Mount Sinai. "Il affecte 2,5 pour cent des enfants. Si ces diagnostics sont en fait impossible, alors qu'est-ce qui se passe avec ces bébés? Si ces diagnostics sont en fait impossible, alors qu'est-ce qui se passe avec ces bébés? L'allergie au lait peut vous donner des symptômes gastro-intestinaux, mais il vous donnera également des symptômes de la peau comme l'urticaire, l'eczéma, le nez qui coule. "Les allergies au lait peuvent varier de grave (choc anaphylactique à partir des traces) à légère (malaise qui ne peut jamais être reconnu avant qu'un enfant le dépasse). Avec une allergie, les réactions se produisent également presque immédiatement, dit-elle, plutôt que les deux heures ou il faut pour le gaz pour former du lactose non digéré. Un allergologue peut vous aider à diagnostiquer une allergie au lait.
Pour rendre les choses plus compliquées, il y a aussi une sorte d'allergie au lait qui ne génère GI inconfort, pas écorcher les symptômes, et ne sera pas affiché sur les tests. Et l'une des choses une telle réaction allergique est dommage lactase exerce ses cellules productrices, causant des symptômes intolérants au lactose. Ce type d'allergie est difficile à diagnostiquer, mais si les symptômes sont soulagés quand une mère qui allaite supprime toutes les traces de produits laitiers de son alimentation pendant au moins deux semaines, qui est un bon signe. Heureusement, dit Nowak-Wegrzyn, "la plupart de ces allergies gastro-intestinaux disparaissent dans la première année de vie." Alors que certains aliments causent divers problèmes non allergènes pour les personnes qui sont «sensibles» ou «intolérants» pour eux, Nowak-Wegrzyn dit si le lait provoque un problème, il est à peu près, soit une intolérance au lactose ou une allergie.
Bien que l'allergie au lait, contrairement à l'intolérance au lactose, est une condition qui affecte réellement un nombre important d'enfants, trop peut-être moins fréquent que certains d'entre nous pensent. Une récente étude de 800 familles dans le R.U. a constaté que les allergies alimentaires ne sont pas en augmentation de la même manière que l'asthme et d'autres allergies sont, mais que les parents sont devenus plus conscients d'entre eux et sont les voir, même quand ils ne sont pas là. chercheur principal de l'étude a déclaré à BBC Nouvelles que «Mamans ont tendance à mettre bas chaque éruption cutanée, maux de ventre, de la diarrhée et les pleurs d'allergie ou d'intolérance alimentaire."
Bennett a une idée d'un coupable possible. Elle dit les médecins, qui ne sont pas formés dans les subtilités des techniques de développement et de l'alimentation du nourrisson, ont tendance à négliger un problème commun qui imite l'intolérance au lactose: surcharge lactose, ou simplement «suralimenter.» (La Leche League appelle «offre excédentaire» ou «foremilk /déséquilibre ce lait. »)
diagnostics inexacts de l'intolérance au lactose peuvent conduire à un arrêt précoce de l'allaitement maternel. surcharge Lactose se produit lorsqu'un bébé est tellement lactose qu'il ne peut pas faire assez de lactase pour maintenir, résultant en lactose non digéré et tous les symptômes de l'intolérance au lactose traditionnelle (y compris les résultats positifs aux tests pour l'intolérance au lactose conçu pour les adultes). Cela peut se produire quand une mère a une offre de lait abondante et change de côté souvent, avant qu'un sein est vide, donc son bébé reçoit toujours la plupart du lactose riche foremilk et pas assez de ce lait gras. Il peut aussi arriver à des bébés nourris au biberon qui obtiennent trop de formule à une séance. Pour soulager leurs maux d'estomac, les bébés avec la surcharge du lactose demandent plus de lait, même si, les modèles non affamés alimentation en ajoutant encore plus de lactose à leurs systèmes et faire un cercle vicieux
Le traitement de la surcharge du lactose est en train de changer:. Pas de commutation côtés jusqu'à ce qu'un sein est vidé (ou même les soins infirmiers sur un côté pour plus d'une alimentation) ou de donner moins la formule.
Bien que les spécialistes de la santé des enfants comme Bennett et gourous parentales en ligne comme Kellymom considèrent ce phénomène soit répandue, beaucoup pédiatres semblent ne pas avoir entendu parler du tout. diagnostics inexacts de l'intolérance au lactose peuvent conduire à un arrêt précoce de l'allaitement maternel. En fait, le Dr Bhatia, qui est une liaison entre le Medical College des sections de la Géorgie sur la néonatologie et l'allaitement, m'a dit qu'il était pas au courant, mais il fait conseiller les mères de vider un sein avant de changer de camp.
Toutes ces subtilités importance. (Voir notre tableau pratique pour une comparaison côte à côte.) Diagnostics inexacts de l'intolérance au lactose peuvent conduire à un arrêt précoce de l'allaitement maternel, les bébés sont passés à des formules sans lactose inférieures coûteux et nutritionnel. l'intolérance au lactose misdiagnosed (ou allergie au lait) peuvent également conduire à «des restrictions alimentaires inutiles qui peuvent parfois durer toute une vie», note Bennett. «Le lait et les produits laitiers sont une source importante de calcium pour les enfants." Sans oublier, «beaucoup d'adultes qui croient qu'ils sont intolérants au lactose croient cela parce qu'il a été mal diagnostiquée dans l'enfance."
Lait - la nôtre et d'autres mammifères » - est une substance fascinante et presque magique. Mais comme herboristes savent, tout puissant peut aussi causer des problèmes. Quand il vient à nos enfants et le lait, il vaut la peine de savoir ce que ces problèmes sont -. Et ce qu'ils ne sont pas