"Après des mois de sentir comme le lait caillé, je savais que quelque chose devait être fait», dit Jane, une mère du Midwest des deux fils. Son premier avait soigné et bien gagné, une graisse, bébé heureux. Mais son second, également allaité, n'a jamais semblé prendre du poids et cracher après chaque repas. Pour faire face à cracher constante jusqu'à de l'enfant, Jane et son mari ont essayé les solutions la plupart des parents font: "Il avait l'habitude de dormir dans son siège d'auto par le lit pour qu'il puisse garder sa nourriture. J'ai essayé simethicone, mais cela n'a pas fonctionné. "
Alors qu'est-ce fait? Temps. »Il finit par se sortir à environ six à huit mois», dit Jane, "mais il semble encore avoir un ventre un peu sensible."
Son histoire est familière. Reflux gastro-oesophagien, ou RGO, est parmi les problèmes de santé les plus fréquemment diagnostiqués chez les bébés, et l'état a donné naissance à une industrie en croissance dans les produits et les médicaments destinés à guérir ou au moins atténuer les symptômes. Face à des bébés qui régurgitent apparemment en permanence, les parents sont déplacés pour acheter des traverses de hamac, cales de positionnement, et une armoire à pharmacie pleine de médicaments, de gaz absorbeurs comme simethicone aux inhibiteurs de la pompe à protons comme prevacid. Mais fonctionnent-ils? Et est GER un réel problème pour la plupart des bébés qui reçoivent le diagnostic, ou un réétiquetage d'un processus physiologique normal que les enfants grandissent sans effets négatifs?
Dr. Alice Newton, pédiatre à une pratique de banlieue en dehors de Boston, voit beaucoup de bébés avec reflux. «Je dirais au moins 40% des bébés ont un reflux dans une certaine mesure, mais pas tous de ces bébés symptômes si graves qu'ils doivent être traités," dit-elle. "Certains bébés cracher un peu, nourrir bien, ne sont pas irritable, et ne pas avoir les symptômes ou les problèmes médicaux que nous traitons, qui sont oesophagite ou gastrite."
Pour ceux de cinq à dix pour cent des bébés qui ont des problèmes plus graves, le Dr Newton dit, "les médicaments que nous avons à notre disposition travaillent souvent assez bien que de nombreux enfants ne doivent jamais être référé à un spécialiste de la GI." Qu'est-ce qui fait la différence entre le type de bébé appelé «cracheur heureux» et celui dont les parents obtenir des soins médicaux? "Ce que nous recherchons est un bébé qui semble plus irritable, souvent les grands-parents pourraient dire que le bébé a des coliques. Parfois, ils régurgitent même heures après leur alimentation. Ils semblent faim, mais quand ils commencent à se nourrir, ils semblent mal à l'aise, de sorte qu'ils prennent une pause parce que ça fait mal à avaler "
Le problème, dit-elle, est anatomique:". Ce que nous savons sur la plupart des bébés est que le muscle qui est appelé le sphincter oesophagien entre l'œsophage et l'estomac est une sorte de lâche, et donc dans de nombreux bébés, il semble y avoir un peu de régurgitation. Chez les bébés avec reflux, il est plus prononcé et ils se brûler et de l'érosion des muqueuses de l'œsophage et l'estomac "
La prescription, pour la plupart des bébés, est une sorte de médicament. - Parmi les plus communs sont Zantac et Prevacid. Et pour beaucoup de parents, une course folle dans les magasins, à la fois en ligne et dans la ville, qui vendent une gamme d'oreillers, des coins et autres positionneurs destinés à garder les bébés plus ou moins debout après un flux, et plus ou moins élevée pendant le sommeil. Le Saint-Graal, pour les parents dont les bébés ne sont pas spitters heureux mais crieurs irritable, est un jour ou de nuit, sans lamentations inconsolable.
Bien que le reflux est elle-même une préoccupation relativement nouvelle pour les parents, les pleurs qui peuvent associer avec elle est ne pas. Comme le Dr Newton souligne, de nombreux grands-parents diagnostiquer un braillements, bébé misérable avec un autre, maladie plus: coliques. Défini comme pleurer qui dure trois heures par jour, trois jours par semaine, pendant trois semaines, les coliques est parmi les plus anciens problèmes médicaux jamais décrits, et l'un des facteurs de stress les plus importants d'une nouvelle famille peut faire face.
La relation entre le reflux et les coliques est un sujet assez controversé parmi les médecins, il se trouve. «Beaucoup de gens ne se sentent, si elles ont des bébés souffrant de coliques, qu'il est quelque chose lié à l'appareil digestif du bébé», dit le Dr Newton. "Il est si simple de traiter le reflux général, et il enregistre les parents, vous le savez, trois mois d'une période très difficile avec leur bébé."
D'autre part, si vous demandez le Dr Colin Rudolph, pédiatrique gastroenteroloigst, auteur de pédiatrie de Rudolph et professeur de pédiatrie au Medical College of Wisconsin, il présentera un point de vue différent. «Il n'y a pas de relation entre les coliques et de reflux," me dit-il, en ajoutant que les données récentes "démontre que l'irritabilité du nourrisson ne reçoit pas généralement mieux par traitement du reflux, même si elle est une indication commune pour le traitement du reflux. Si vous lisez la plupart de ses ce qui est là-bas, qui est un concept radical. "
régurgitations est un comportement normal du nourrisson, il souligne. «Tous les bébés ont un degré de GER," at-il dit. «La plupart d'entre eux régurgiter parfois; environ cinquante pour cent le fera au moins quatre fois par jour. C'est considéré comme GER physiologique normal. Et dans la plupart des enfants qui résout - en fait, il va augmenter la fréquence jusqu'à un certain temps entre quatre et six mois, puis diminuer jusqu'à environ un an. Pour la plupart des enfants de dix-huit mois, il est totalement résolu. C'est un processus normal. "
S'il y a du sang dans le vomi, ou si un bébé est un moment difficile de prendre du poids, puis une visite à un spécialiste est justifiée, dit Rudolph. Mais les enfants les plus à risque pour les problèmes de GER graves sont ceux qui ont déjà des problèmes de santé graves, en particulier les conditions neurologiques. Pour la plupart des bébés, cependant, "Reflux a été overmedicated. reflux du nourrisson a été overmedicated et il a été blâmé pour trop de problèmes. Il est pas aussi répandue qu'elle a été généralement considéré comme dans la communauté pédiatrique. "
Alors, pourquoi le nombre croissant de bébés diagnostiqués avec GER? Rudolph dit qu'il se résume à l'argent et à la commercialisation. "Mon point de vue est qu'une grande partie de cela reflète les campagnes de publicité de l'industrie pharmaceutique et une prise de conscience accrue de reflux, parce qu'ils font plus d'une« maladie de la journée »dans la communauté des adultes - où ils font une tonne d'argent - et ils amenèrent vers le bas pour le monde du nourrisson, où ils sont aussi faire beaucoup d'argent sur ces médicaments. "il est important, il se sent, pour les parents d'être prudents sur l'utilisation de médicaments pour traiter ce qui est essentiellement une étape normale du nourrisson développement. «Tout en médecine vient dans les tendances," ajoute-il. "Si une nouvelle thérapie sort il devient popularisé, et au fil du temps la vérité éclate sur l'endroit où le traitement inscrit dans le monde des thérapies médicales."
buanderie malodorantes côté, les pleurs qui caractérise cette longue première trois mois de la vie d'un bébé présente ses propres risques. Pour le bébé baveuse typique, les deux médecins conviennent, certains changements dans le positionnement peuvent être utiles: les bébés peuvent être maintenus dans des positions qui les maintiennent en position verticale pendant plusieurs minutes après le repas, ou détenus de manière qui exercent une pression douce sur le ventre. Les bébés allaités peuvent montrer des symptômes qui sont diagnostiqués comme GER quand ils réellement réagissent au lait excédentaire ou une déception très rapide. Et l'élévation de la tête du lit peut être utile aussi bien, si le Dr Rudolph souligne que la plupart des produits conçus à cet effet se retrouvent avec des bébés juste rouler vers le bas à la fin du lit. Pourtant, il ne fait pas de mal à essayer.
Comme mon ami Jane a découvert, le temps est généralement le meilleur guérisseur. Et Rudolph offre la prescription supplémentaire suivante. "Obtenir une très bonne machine à laver," dit-il. Cela fait écho à la façon dont Karen, mère de deux fils région de Boston, caractérise la tendance de ses garçons vers cracher constante jusqu'à: "un problème de blanchisserie."
Still, malodorant blanchisserie côté, les pleurs qui caractérise cette longue trois premiers mois de la vie d'un bébé - que ce soit des coliques ou non, si elle est liée au reflux ou non -. présente ses propres risques
"Crying peut aggraver ou même provoquer la dépression post-partum, susciter des disputes entre les parents au sujet de quoi faire, amener la famille élargie se impliquer et de critiquer comment les parents gèrent le bébé - elle conduit à beaucoup de misère », explique le Dr Newton. Et, ajoute-t-elle, il est considéré comme un facteur contributif dans la plupart des cas de syndrome du bébé secoué.
Même les bébés avec aucun problème du tout pleurent beaucoup. "Bébés normaux autour de six semaines d'âge ont environ deux heures par jour de ce que nous appelons des pleurs inconsolables - qui est considéré comme normal," dit Newton. «Les bébés ne pleurent pas parce qu'ils sont en colère contre leurs parents ou ils sont mauvais bébés; cela fait partie de leur développement. "Peut-être qu'il n'a pas d'importance tant que ça pourquoi les bébés pleurent pas inconsolables, tant qu'ils grandissent avec pas d'effets néfastes. Sauf que, pour les parents dans les tranchées de Wail-rempli, il peut faire des ravages.
"Ceci est ce que votre pédiatre est pour," dit le Dr Newton. "Si vous vous sentez comme vous n'êtes pas obtenir une bonne réponse, retournez à votre pédiatre. Nous ne savons pas comment les choses difficiles sont à la maison à moins que vous nous dites. "
Plus important encore, elle ajoute, est de ne pas dépenser autant d'énergie à vous inquiéter au sujet du bébé que vous perdez la trace de votre propre santé. «Parents», elle souligne, «devraient prendre soin d'eux-mêmes."