atrésie choanale est une maladie rare qui affecte les bébés. Il est une malformation congénitale qui affecte la fonction respiratoire; et provoquée par le blocage du choane, qui est une voie de passage, qui relie chaque côté du nez, la gorge. Ces passages sont essentiels pour respirer par le nez. Cette situation est problématique chez les nourrissons, les bébés ne peuvent pas respirer très facilement par le nez pendant au moins quelques mois après la naissance.
La condition peut être présente comme un défaut de naissance isolé chez un bébé qui est par ailleurs en bonne santé ou il pourrait aussi faire partie d'une maladie génétique appelée syndrome de CHARGE qui affecte divers organes et fonctions corporelles. Le blocage se développe en raison de l'os ou un tissu anormal qui obstruent les passages. Heureusement, atrésie des choanes est une affection rare, touchant seulement une personne sur dix mille nouveau-nés. La condition peut affecter une ou deux voies nasales et le blocage peut être partielle ou complète. Il existe deux types de atrésie des choanes: Unilatérale choanale atrésie
Ceci est plus fréquent des deux et est aussi beaucoup moins menaçant. Le blocage de ce type d'atrésie des choanes affecte un seul côté des voies nasales. La condition est souvent non diagnostiquée que plus tard dans l'enfance, que les symptômes ne sont souvent pas présents parce que le bébé peut respirer facilement à travers le passage débloqué. Bilatérale choanale atrésie
Cela peut être la vie en danger que le blocage affecte les deux passages, ce qui provoque des difficultés respiratoires extrêmes. les fournisseurs de soins de santé seraient prompts à repérer l'état, ce qui nécessite alors un traitement chirurgical. Causes de choanale atrésie
Les causes de l'atrésie choanales ne sont pas bien compris, mais il peut avoir un lien avec des facteurs génétiques et l'hérédité. La condition est provoquée lorsque recanalisation des fosses nasales ne se produit pas au cours du développement fœtal. Dans des circonstances normales, il existe une mince membrane de tissu vers l'arrière de la voie nasale, qui sépare les voies nasales et la zone de la bouche chez le fœtus. Dans le cas de l'atrésie des choanes, ce tissu de séparation reste dans le cours du développement fœtal provoquant un rétrécissement ou un blocage des voies nasales, ce qui devient problématique au moment de la naissance.
La condition peut être causée par des défauts génétiques héréditaires ou à cause d'une maladie génétique appelée syndrome CHARGE dans lequel ce serait tout simplement l'une des nombreuses anomalies.
Bien qu'il existe peu de facteurs de risque connus, on soupçonne que les deux déclencheurs génétiques et environnementaux peuvent être impliqués. En ce qui concerne les déclencheurs environnementaux, certaines études ont validé ces soupçons comme dans le cas d'une étude épidémiologique en 2012 qui a montré une incidence plus élevée de l'atrésie des choanes chez les femmes vivant dans des régions où il y avait une forte présence d'atrazine, un composé chimique utilisé dans les herbicides dans la région. D'autres études depuis lors ont également suggéré un lien similaire avec la fumée secondaire, la consommation excessive de café et la prise de certains médicaments des voies urinaires anti-infectieux. Signes et symptômes de la maladie d'atrésie des choanes de atrésie des choanes dépendra évidemment du type de atrésie des choanes qui affecte l'enfant. atrésie des choanes Unilatérale ne provoque des symptômes bénins et le cas échéant les symptômes vont généralement passer inaperçu, car il n'y a pas de risque immédiat posé pour le bébé. atrésie choanal bilatérale d'autre part peut provoquer des symptômes graves qui peuvent être mortelles. Les symptômes de l'atrésie choanales sont les suivants:
Noisy et respiration laborieuse
Difficulté d'alimentation
détresse respiratoire Cyclique qui est seulement soulagée par pleurer car cela permet au bébé de respirer par voie orale
nasal drainage
cyanose, qui est une condition dans laquelle les lèvres et les doigts commencent à virer au bleu à cause de la privation d'oxygène.
Respirer l'échec lors de la livraison qui nécessite une réanimation. (Dans un tel scénario, la chirurgie d'urgence est nécessaire)
Diagnostic de choanale atrésie
Dans de nombreux cas les fournisseurs de soins de santé va arriver à leur diagnostic assez rapidement, surtout s'il y a des difficultés à insérer un cathéter nasal. Les médecins aussi soupçonnent atrésie des choanes en cas de cyanose pendant l'allaitement, comme la respiration nasale est essentiel tout en se nourrissant. Si des symptômes suscitent la suspicion, que la vie en danger ou non, les fournisseurs de soins de santé recommandent certains tests pour confirmer le diagnostic. Un examen physique sera également suffire parfois car il pourrait révéler une obstruction nasale.
Tests qui peuvent aider dans le diagnostic de l'atrésie choanales sont les suivants:
Sinus Rayons X
Nasal Endoscopie
CT Scans
Traitement pour choanale atrésie
Dans les cas où le blocage est grave, causant des difficultés respiratoires extrêmes, les soins médicaux d'urgence sera nécessaire. Les médecins vont d'abord faire des efforts pour ressusciter le bébé si nécessaire et ils peuvent avoir besoin de faire une voie aérienne pour permettre à l'enfant de respirer. Les procédures comme intubation ou trachéotomie pourraient être nécessaires.
Si l'enfant apprend à respirer par voie orale, la chirurgie ne peut pas être exigée comme urgente et peut être retardée pendant un certain temps. Que ce soit la chirurgie est effectuée immédiatement ou après un certain délai, il peut aider à guérir la maladie.
traitement dépend de la gravité de l'affection. Dans les cas bénins où il n'y a pas de détresse respiratoire significative ou l'alimentation de traitement de difficulté pourrait comprendre ce qui suit:.
La condition peut être géré en gardant le bébé en observation et lui fournissant de l'oxygène supplémentaire périodiquement
Pour garder les voies nasales claires de la décharge et prévenir d'autres obstacles à la respiration nasale, une solution saline nasale peut être administrée pour maintenir les garnitures nasales en bonne santé.
Les parents peuvent opter pour retarder la correction chirurgicale de la structure nasale jusqu'à ce que l'enfant est plus âgé.
Dans les cas graves, où il y a un risque menaçant la vie, généralement en raison d'une atrésie des choanes bilatérale, il y a pas de place pour des retards dans le traitement. Le traitement dans de tels cas impliquera l'évaluation du patient pour d'autres anomalies. Une fois que le patient est stable, la chirurgie doit être effectuée immédiatement.
Il existe différentes approches chirurgicales pour traiter avec atrésie des choanes et tous ont l'objectif commun de permettre au bébé de respirer indépendamment en ouvrant les voies nasales. Toutes ces procédures sont effectuées dans une salle d'opération sous anesthésie générale et sont les suivants:
L'approche transnasale endoscopique est la méthode la plus largement utilisée de traitement pour atrésie des choanes chez les nourrissons car il peut même être effectuée en toute sécurité quelques jours après naissance. Divers instruments chirurgicaux comme curettes auriculaires, instruments de sinus et les exercices sont utilisés pour ouvrir le passage nasal postérieur. Parfois les chirurgiens peuvent également utiliser des stents, en plaçant un morceau de tube endotracheal dans le passage nasal. Ce tube est ensuite retiré, généralement quelques semaines après la chirurgie.
Une approche transpalatin est utilisée en cas de complications à cause d'autres anomalies, en particulier dans la structure craniofaciale. Cette méthode est utilisée, car il donne l'accès au chirurgien de l'atrésie des choanes par le toit de la bouche.
ou non la chirurgie est effectuée, si votre enfant souffre d'une atrésie des choanes, une évaluation périodique est nécessaire pour assurer le fonctionnement normal des voies respiratoires et d'exclure la présence de tous les problèmes d'alimentation. les questions d'alimentation et de déglutition peuvent être persistant et il est conseillé de demander des soins spécialisés à partir des orthophonistes et des spécialistes gastro-intestinaux. Si l'enfant souffre d'un syndrome comme CHARGE ou a d'autres malformations congénitales, il serait préférable d'obtenir des évaluations de surspécialité et soins coordonnés.
Le résultat du traitement est généralement très bonne et ne sait pas quand il y a d'autres syndromes complexes présents. Grâce à une intervention chirurgicale cependant, l'atrésie des choanes ne devrait pas poser de problème à long terme dans les deux groupes de patients.Prevention de choanale atrésie
Les facteurs de risque de atrésie des choanes ne peut pas vraiment être évité, car nous ne disposons toujours pas une compréhension claire de la les causes de la maladie. Nous pouvons faire peu de choses sur les facteurs génétiques qui peuvent contribuer au problème. Certains allergènes ou déclencheurs environnementaux ont également été identifiés comme étant des facteurs de risque possibles dans le passé récent, et à la lumière de ces résultats, il serait une bonne idée d'éviter ou de réduire l'exposition à la suivante pendant la grossesse:
atrazine, un produit chimique composé présent dans certains herbicides.
la fumée de cigarette, y compris la fumée secondaire.
la consommation excessive de café.
zinc et suppléments de B-12.
Certains médicaments des voies urinaires anti-infectieux
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