Le retard mental est causée par de nombreux facteurs; beaucoup d'entre eux sont connus, mais d'autres restent non identifiés (L'Arc, 2005). Le lien entre l'identification des causes spécifiques de retard mental et le développement et la mise en œuvre de mesures préventives est clair. Quand une cause est identifiée, les moyens de prévenir les effets débilitants de déficiences cognitives ont souvent suivi peu après. Mais il prend des mesures pour des solutions réellement pour prévenir ou réduire l'impact de la condition.Download Article
Causes
Selon The Arc, une organisation mère préconisant pour les personnes ayant un retard mental, plusieurs centaines de causes de retard mental ont été découverts, mais pour environ un tiers des personnes touchées la cause est inconnue (l'Arc, 2005). Parmi les causes connues, trois conditions — expliqué plus loin dans cette section — sont les raisons les plus communes pour un retard mental:
Le syndrome de Down
syndrome du X fragile
fœtal syndrome d'alcoolisme
de nombreux systèmes différents pour l'organisation des causes de retard mental peut être appliqué. Parfois, ils sont divisés en quatre groupes: les facteurs, les blessures, les infections et les toxines socioéconomiques et environnementaux, et les causes biologiques. AAMR les diviser au lieu en trois groupes selon le moment de l'apparition — qui est, par lorsque l'événement ou faire d'abord produite (AAMR, 2002):
Prenatal: causes qui se produisent avant la naissance
périnatal: les causes qui se produisent pendant le processus de naissance
postnatale: causes qui se produisent après la naissance ou pendant l'enfance
les causes prénatales exercent leurs effets avant la naissance. Les exemples incluent génétique et l'hérédité, les toxines prises par la mère enceinte, la maladie et les anomalies du tube neural. La génétique et l'hérédité sont des conditions telles que le syndrome de l'X fragile et le syndrome de Down, ainsi que la phénylcétonurie (PCU). toxines prénatales comprennent l'alcool, le tabac et l'exposition au médicament résultant du comportement de la mère pendant la grossesse. Maladies et infections, comme le VIH /SIDA, peuvent dévaster un bébé à naître. les troubles du tube neural, comme l'anencéphalie (où la majeure partie du cerveau de l'enfant est absent à la naissance) et le spina bifida (fermeture incomplète de la colonne vertébrale), sont également des causes prénatales de retard mental.
Les causes périnatales se produisent au cours de la processus d'accouchement. Ils comprennent les blessures de naissance en raison de la privation d'oxygène (anoxie ou asphyxie), les accidents de cordon ombilical, les traumatismes obstétricaux, et un traumatisme crânien. Ils comprennent également un faible poids de naissance.
les causes postnatales se produisent après la naissance. L'environnement est un facteur important dans beaucoup de ces situations. La maltraitance des enfants et de la négligence, des toxines environnementales, et les accidents sont des exemples de causes postnatales. Une raison supplémentaire pour être identifié comme ayant un retard mental est biais de la société, en particulier envers les divers étudiants.
Maintenant, nous tournons notre attention sur quelques grandes causes de retard mental à travers les trois périodes d'apparition. En particulier, nous allons réfléchir à certaines causes génétiques, les deux toxines prénatales et postnatales, faible poids de naissance, et la maltraitance des enfants. Enfin, nous allons brièvement revenir à la situation des jeunes noirs et leur risque d'être identifiés comme ayant un retard mental.
Causes génétiques
Aujourd'hui, plus de 500 causes génétiques associées à un retard mental, beaucoup d'entre eux des conditions biologiques rares, ont été identifiés (L'Arc, 2001). Par exemple, le syndrome de l'X fragile est une déficience héréditaire causée par une mutation sur le chromosome X, et il a été identifié en 1991. Il est maintenant reconnu comme la cause la plus connue héritée du retard mental, affectant environ mâles 1 en 4000 et 1 en 8.000 femmes (Crawford, Acuna, & Sherman, 2001). Une condition commune associée est l'otite moyenne récurrente (infection de l'oreille moyenne) avec l'audition et du langage résultant. Les déficiences cognitives peuvent être graves. Beaucoup de ces personnes sont contestées par durée d'attention limitée, l'hyperactivité, les comportements stéréotypés (tels que le battement des mains ou mordre à la main), et une incapacité à communiquer avec les autres de façon typique. On pense que près de la moitié des personnes atteintes du syndrome de l'X fragile ont coexistant autisme (Abbeduto et al., 2004; Demark, Feldman, & Holden, 2003). Beaucoup de ces personnes ont aussi des modèles de discours répétitifs (Belser & Sudhalter 2001).
Un autre exemple d'une cause génétique de retard mental dû à une anomalie chromosomique est le syndrome de Down (un trouble chromosomique dans lequel l'individu a trop peu ou trop de chromosomes). Le noyau de chaque cellule humaine contient normalement 23 paires de chromosomes (un total de 46). Dans le type le plus commun du syndrome de Down, la trisomie 21, le 21e jeu de chromosomes contient trois chromosomes plutôt que la paire normale. Certaines caractéristiques physiques identifiables, comme un volet supplémentaire de la peau sur le coin le plus intérieur de l'œil (un Épicanthus), sont habituellement présents dans les cas de syndrome de Down. Le degré de retard mental varie, en fonction en partie sur combien de temps l'invalidité est identifié, l'adéquation des soins médicaux de soutien, et le moment de l'intervention précoce. ~ E grande majorité des personnes atteintes du syndrome de Down ont une incidence élevée de problèmes médicaux (National Syndrome de Down Society [SNSD], 2005). Par exemple, environ la moitié ont des problèmes cardiaques congénitales, et ces personnes ont 15 à 20 fois plus de risque de développer une leucémie. Bien que les personnes atteintes du syndrome de Down ont une déficience intellectuelle, ils ont moins de problèmes de comportement adaptatif que beaucoup de leurs pairs avec un retard mental (Chapman & Hesketh, 2000). Ces personnes font, cependant, ont une prévalence plus élevée de l'obésité, en dépit de la consommation généralement moins de calories (Roizen, 2001). Peut-être leur consommation alimentaire réduite explique pourquoi les personnes atteintes du syndrome de Down sont moins actifs et moins susceptibles de passer du temps à l'extérieur que leurs frères et sœurs. Les enseignants devraient contribuer à accroître les possibilités de loisirs et sorties sociales de ces étudiants en créant des raisons intéressantes pour exercer et jouer avec des amis.
Certaines causes génétiques de handicaps ne sont pas si précis, mais plutôt le résultat de l'interaction entre les gènes et l'environnement. Phénylcétonurie (PCU), également héréditaire, se produit lorsqu'une personne est incapable de métaboliser la phénylalanine, qui construit dans le corps à des niveaux toxiques qui endommagent le cerveau. Si non traitée, PKU provoque finalement un retard mental. Les changements dans le régime alimentaire (en éliminant certains aliments qui contiennent cet acide aminé, tel que le lait) peut contrôler la phénylcétonurie et de prévenir le retard mental, bien que des déficiences cognitives peuvent être vus dans les deux individus traités et non traités avec cette condition. En raison des effets dévastateurs de la PCU, il est essentiel que le régime alimentaire de ces personnes être strictement contrôlé. Ici, alors, est une condition enracinée dans la génétique, mais il est un facteur environnemental (une protéine dans le lait) qui devient toxique pour les personnes touchées et provoque le retard mental. Et à la fois un diagnostic rapide et à la vigilance des parents sont essentiels pour minimiser le retard. Maintenant, regardons certaines toxines qui ne possèdent pas un lien héréditaire.
Les Poisons de Toxines qui se cachent dans l'environnement, les toxines, sont les deux causes prénatales et postnatales de retard mental, ainsi que des d'autres handicaps. Beaucoup pensent que l'augmentation des taux de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, les troubles d'apprentissage, et même l'autisme sont dues à une certaine interaction de la génétique, les facteurs environnementaux et les facteurs sociaux (Bureau des programmes d'éducation spécialisée, 2000;. Schettler et al, 2000). De toute évidence, l'exposition à des toxines nuisent enfants et sont une véritable source de handicap. Voici deux raisons pour lesquelles les toxines méritent une attention particulière:
les expositions toxiques sont évitables
Toxines abondent dans notre environnement
Nous allons réfléchir à la façon des toxines.. peut nuire aux enfants. Les mères qui boivent, fument ou prennent des médicaments placent leurs enfants à naître à un risque grave pour la naissance prématurée, faible poids de naissance, et le retard mental (L'Arc 2001). Une cause bien connue de malformations congénitales est le syndrome d'alcoolisme foetal (SAF), qui est fortement liée à un retard mental et des résultats de la consommation d'alcool de la mère pendant la grossesse. FAS est reconnu par le Congrès comme la cause connue la plus fréquente de retard mental. Il coûte aux contribuables américains 5,4 milliards de dollars en 2003 seulement, et les coûts de la qualité de vie aux personnes touchées et leurs familles sont incommensurables (États-Unis Sénat Appropriations Committee, 2004). Le QI moyen des personnes atteintes du SAF est de 79, très proche de la note de coupure pour un retard mental (Bauer, 1999). Cela signifie que près de la moitié des personnes atteintes du SAF se qualifier pour l'éducation spéciale en raison de déficiences cognitives. score moyen de comportement adaptatif de ce groupe est de 61, ce qui indique un fort besoin de soutien. Ces données expliquer pourquoi quelque 58 pour cent des personnes atteintes du SAF ont un retard mental et pourquoi quelque 94 pour cent ont besoin d'aide supplémentaire à l'école. Malheureusement, la plupart de ces personnes ne sont pas libres d'autres problèmes dans les domaines de l'attention, l'apprentissage verbal, et l'auto-contrôle (Centers for Disease Control [CDC], 2004a). On estime que près de 5000 bébés atteints du SAF sont nés chaque année. Un montant supplémentaire de 50.000 montrer moins de symptômes et avoir ce qui est considéré comme les effets moins graves sur l'état du fœtus à l'alcool (EAF), qui, comme le SAF, est causée par des mères boire de l'alcool pendant la grossesse (Davis & Davis, 2003).
toxines abondent dans notre environnement. Tous les types de déchets dangereux sont cachés dans les quartiers et les communautés. Une toxine qui provoque un retard mental est le plomb. Deux principales sources d'intoxication par le plomb peuvent être mis en évidence. On est les gaz d'échappement de l'essence au plomb, qui ne sont plus vendus aux États-Unis. L'autre source est une peinture à base de plomb, qui ne sont plus fabriqués. Malheureusement, cependant, il reste sur les murs des appartements anciens et maisons. Les enfants peuvent obtenir un empoisonnement au plomb provenant d'une source de peinture en respirant plomb directement à partir de l'air ou en mangeant des éclats de peinture. Par exemple, si les enfants touchent des éclats de peinture ou la poussière domestique qui contient des particules de plomb, puis mettent leurs doigts dans leur bouche ou touchent leur nourriture avec leurs mains, ils ingèrent le plomb. Et le plomb ne sont pas la seule source de toxines environnementales que les responsables gouvernementaux devraient être à propos inquiets; d'autres préoccupations comprennent le mercure présent dans le poisson, les pesticides et la pollution industrielle de déchets chimiques (Schettler et al., 2000).
Faible poids de naissance
Faible poids de naissance est un facteur de risque majeur pour les handicapés et est définitivement associé, avec la pauvreté et avec peu ou pas d'accès aux soins prénatals (Defense Fun pour enfants. [CDF], 2004). Les progrès médicaux des années 1980 ont considérablement augmenté le likelihoood que les nourrissons nés pesant moins de 2 livres survivront. Ces prématurés, de très petits enfants représentent moins de 1,4 pour cent de tous les nouveau-nés et courent un grand risque pour les handicapés, y compris un retard mental (Allen, 2002). Cependant, les bébés nés entre 3 et 5 livres sont également plus à risque de handicap que de nombreux médecins et les parents croient. Les bébés atteints modérément faible poids de naissance représentent 5 à 7 pour cent de toutes les naissances, mais ils représentent 18 à 37 pour cent des enfants atteints de paralysie cérébrale et 7 à 12 pour cent des enfants atteints de paralysie cérébrale qui ont également un retard mental. Alors qu'environ 5 pour cent des bébés blancs ont modérément faible poids de naissance, entre 10 et 12 pour cent des bébés afro-américains sont nés au début et ont un faible poids de naissance.
Child Abuse and
Les enfants maltraités de négligence ont QI inférieurs et des taux de réponse réduits à des stimuli cognitifs (CDF, 2001, 2004). Dans une des rares études de ce genre, les chercheurs canadiens ont comparé les enfants victimes de violence et ceux qui n'abusé, et les résultats de l'abus est devenu clair (Youth Record, 1995). Les scores de QI verbal étaient très différentes entre les deux groupes de pairs appariés autrement: Les enfants maltraités ont eu un score de QI totale moyenne de 88, alors que le QI moyen global de leurs pairs non maltraités était de 101; et plus d'abus, plus le score de QI. Le lien entre la maltraitance des enfants et le fonctionnement intellectuel avec facultés affaiblies est maintenant défini, mais les raisons pour les dommages ne sont pas connus. Plutôt que résultant de lésions cérébrales, la perturbation dans le développement du langage causé par la situation de violence peut être la source d'effets permanents et profonds sur l'aptitude de la langue et de la cognition. Ou l'abus peut être lui-même en raison de la frustration souvent associée à l'éducation des enfants handicapés. Rappelez-vous, le lien entre la négligence et le retard mental est reconnu depuis longtemps et fait partie de l'histoire ancienne et de la documentation de ce champ.
Discrimination et Bias
Il est important de se rappeler que de nombreuses raisons subjectives compte pour le placement des élèves dans l'enseignement spécial. Il y a peu de doute que la pauvreté et de ses facteurs de risque sont clairement liés à un handicap (CDF, 2004; Conseil national de recherches, 2002). Il est vrai aussi que divers enfants culturellement et linguistiquement sont surreprésentés dans certaines catégories d'éducation spéciale (Hosp & Reschly, 2002, 2003; Ministère de l'éducation des Etats-Unis, 2005a). Cette situation est particulièrement vrai pour les étudiants noirs, qui sont presque trois fois plus susceptibles d'être identifiés comme ayant un retard mental que leurs pairs blancs (Alliance nationale de Black éducateurs scolaires & projet ILIAD, 2002). Plus précisément, une relation nette existe entre la pauvreté et trois autres facteurs: (. Oswald et al, 2001) l'origine ethnique, le sexe, et le retard mental. Cependant, cette relation peut être quelque peu différent de ce que l'on pourrait d'abord soupçonner: Les facteurs de risque de pauvreté (accès limité aux soins de santé, mauvaises conditions de vie) ne peuvent expliquer entièrement cette représentation disproportionnée (Ford et al, 2002; Neal et al.. , 2003). Au contraire, " l'augmentation du taux d'identification chez les étudiants de couleur peut être attribuable à un biais systémique " (Oswald et al., 2001, p. 361). Les étudiants noirs qui vivent dans un quartier à prédominance blanche sont plus susceptibles d'être identifiés comme ayant un retard mental que ceux qui vivent dans un quartier avec une plus grande diversité. Une conclusion est que les étudiants sont plus vulnérables à la discrimination quand ils représentent une minorité. De nombreuses stratégies peuvent être prises pour réduire les erreurs dans le processus d'identification, y compris l'intervention de pré-orientation, approprié et des programmes significatifs, et l'instruction ancrés dans les exemples culturellement pertinents.
Prévention
De nombreux cas de retard mental peuvent être évités en abordant directement la cause. Selon The Are, en raison des progrès de la recherche au cours des 30 dernières années, de nombreux cas de retard mental sont empêchés (Le Are, 2005). Par exemple, chaque année, 9.000 cas de retard mental sont empêchés par les vaccins antirougeoleux et Hib. 1.250 cas par le dépistage néonatal de la phénylcétonurie (PCU) et de l'hypothyroïdie congénitale, et 1000 cas par l'immunoglobuline anti-RH. Même plus de cas sont évitables. La plupart de ces stratégies (comme on le voit dans le tableau ci-dessous) sont simples et évidents, mais les effets peuvent être importants. Par exemple, dans le cas de la maltraitance des enfants, les enseignants disposent désormais d'un droit (et, beaucoup croient, une morale) la responsabilité de signaler les cas suspects afin que d'autres dommages à l'enfant pourrait être évitée.
Education et l'accès sont au cœur de nombreuses mesures de prévention. Par exemple, l'éducation sur la prévention du VIH /SIDA peut être efficace avec tous les adolescents, y compris ceux présentant un retard mental (Johnson, Johnson, & Jefferson-Aker, 2001). des programmes d'éducation publique peuvent également aider les femmes enceintes à comprendre l'importance de rester en bonne santé. D'autres stratégies de prévention impliquent de tester la future mère, l'analyse des facteurs de risque de la famille (histoire génétique de handicap ou de diverses conditions), et prendre des mesures en cas de besoin; le dépistage des nourrissons; protéger les enfants contre la maladie grâce à la vaccination; création positif, stimulant et riches environnements familiaux et scolaires; et mettre en œuvre des mesures de sécurité. Notez que toutes ces stratégies sont biologiques ou médicales. Il est important d'examiner tous les aspects de l'enfant et de l'environnement
L'importance des programmes de vaccination pour protéger les enfants et leurs mères de maladie ne peut pas être surestimée (L'Arc, 2005; CDF, 2004).. L'incidence de la déficience, y compris un retard mental, a été considérablement réduit par la vaccination contre les virus tels que la rubéole, la méningite et la rougeole. Cependant, la vaccination est toujours pas fourni universellement. Malgré plusieurs programmes fédéraux et d'État pour aider les familles à protéger leurs enfants, seulement environ 78 pour cent de deux ans avait reçu tous les vaccins recommandés en 2002. Pourquoi est-ce ainsi? Certaines familles n'ont pas accès à la vaccination, car un établissement de soins de santé est indisponible ou est trop loin de chez eux, ou parce que les vaccins sont trop chers. Certaines familles ignorent ou sont mal informés sur les risques de la vaccination à sauter, et d'autres familles à éviter la vaccination pour des raisons religieuses ou croient que le risque de contracter la maladie de la vaccination elle-même est plus grand que le risque d'être protégé. En conséquence, les cas facilement évitables de retard mental dû à l'infection se produisent encore.
Les gens ne doivent pas sous-estimer l'importance des soins prénatals. Par exemple, le SAF et les EAF sont évitables à 100 pour cent (CDC, 2004b; Davis & Davis, 2003). Les femmes enceintes qui ne boivent pas d'alcool empêchent cette condition dans leurs enfants! Rester en bonne santé signifie également prendre des vitamines appropriées et bien manger, et il y a de bons exemples de pourquoi cela est essentiel. Par exemple, l'acide folique réduit l'incidence des anomalies du tube neural. En mangeant des fruits d'agrumes et de légumes à feuilles sombres (ou de prendre des suppléments de vitamines), on reçoit les bienfaits de l'acide folique et mdash; une trace vitamine B qui contribue à la prévention des conditions telles que le spina bifida et l'anencéphalie. Voici la preuve que ces mesures de prévention font une différence: En 1992, le Service américain de santé publique a recommandé que toutes les femmes qui songent à devenir enceintes de prendre de l'acide folique par jour, soit par l'alimentation ou de suppléments, et a exigé que les céréales soient enrichies en acide folique. Depuis lors, la prévalence de spina bifida a chuté de 31 pour cent et celle de l'anencéphalie de 16 pour cent (CDC, 2004b). Pensez à la différence encore à faire si toutes les mamans potentielles ont bien mangé et planifiées avant!
Nous avons également noté que la prématurité (étant né avant 37 semaines de grossesse) et faible poids de naissance sont des facteurs de risque de retard mental et d'autres handicapées. Malheureusement, on sait relativement peu sur la façon d'éviter un grand nombre de ces cas (Alexander & Slay, 2002). On sait qu'il est important pour autant de bébés à naître que possible pour atteindre à terme et que de bons soins prénataux est une partie importante de faire que cela se produise.
Couples peuvent prendre certaines mesures avant que la femme devient enceinte à réduire le risque de retard mental biologiquement causé. Par exemple, la thérapie génique peut devenir universellement disponible pour les familles qui savent qu'elles sont à risque d'avoir la progéniture avec la PCU (Eisensmith, Kuzmin, & Krougliak, 1999). Certains couples ont des examens médicaux avant de décider de concevoir un enfant. Ces tests, combinés avec le conseil génétique, aider les couples à déterminer si les futurs enfants sont à risque pour certaines causes de retard mental. Dans une étude, la majorité des femmes qui ont reçu un conseil génétique soit à cause de leur âge ou en raison d'un test sanguin anormal indiqué qu'ils éviter ou interrompre la grossesse si un test a été positif pour une invalidité (Roberts, Stough, & Parrish, 2002). la maladie de Tay-Sachs, par exemple, est une cause de retard mental qui peut être prédit par des tests génétiques. D'autres couples prennent des tests pour les défauts après ils découvrent que la femme est enceinte. Ces essais permettent de déterminer, in utero, la présence d'environ 270 défauts. Il est possible que la thérapie génique prénatale, maintenant dans les phases expérimentales, seront un jour corriger ces anomalies avant que les bébés sont nés (Ye et al., 2001).
Surmonter les défis
Bien que certaines conditions ou causes de retard mental ne peuvent pas être évités. au moins à l'heure actuelle, l'impact de la condition peut être sensiblement réduite. Par exemple, nous avons vu que la PCU est une raison génétique pour un retard mental mais il faut des facteurs dans l'environnement de l'individu pour les dommages à être dévastateur. le dépistage du nourrisson peut détecter le problème. Voici comment cela fonctionne: Dans une procédure développée par Robert Guthrie en 1957, quelques gouttes de sang du nouveau-né sont prises à partir du talon afin de déterminer si l'enfant a la maladie génétique héréditaire qui empêche métaboliser la phénylalanine, un acide aminé naturellement présent dans le lait . Ce test, qui coûte 3 cents, il est possible de changer l'alimentation de tous les bébés touchés avant que les effets désastreux de la PCU peuvent commencer à monter. Guthrie a développé le test parce que son fils et sa nièce avaient PKU, et il voulait empêcher la condition d'affecter les autres. Dans le passé, la PCU était responsable de 1 pour cent de tous les cas graves de retard mental, dont presque tous sont maintenant identifiés et la gravité du problème sensiblement réduit (Schettler et al., 2000).
Prévention de la arriération mentale
Pour les femmes enceintes pour les enfants pour la société Obtenir soins médicaux prénatals précoces. Garantir le dépistage universelle des nourrissons. Éliminer les risques de pauvreté chez les enfants. Demander conseil génétique. Veiller à une bonne nutrition. Rendre les programmes d'intervention précoce universellement disponibles. Maintenir une bonne santé. Placez les produits chimiques ménagers hors de portée. Fournir l'éducation et le soutien des parents. Évitez l'alcool, les drogues et le tabac. Utilisez la ceinture de sécurité d'automobile, sièges de sécurité et les casques de vélo. Protéger les enfants contre les mauvais traitements et la négligence. Obtenir une bonne nutrition. Fournir les vaccinations. Retirer les toxines environnementales. Prévenir les naissances prématurées. Prévenir ou traiter les infections. Fournir des services de planification familiale. Prenez des précautions contre les blessures et les accidents. Avoir un accès rapide et facile aux soins de santé. Fournir une éducation publique sur les techniques de prévention. Prévenir ou traiter immédiatement les infections. Prévenir l'empoisonnement au plomb. Avoir un accès universel aux soins de santé. Évitez les maladies sexuellement transmissibles. Garantir des soins médicaux appropriés pour tous les enfants. Vacciner tous les enfants. Offrir des programmes d'intervention précoce. Éliminer les abus et négligence envers les enfants.