Une des parties les plus difficiles d'emplois de pédiatrie est la gestion de la douleur et de l'évaluation de la douleur chez les nourrissons et les autres très jeunes enfants. Alors que la plupart des adultes sont parfaitement capables d'expliquer la douleur qu'ils ressentent ou notation sur une échelle, les nourrissons sont incapables de parler, et les jeunes enfants en bas âge ne peuvent pas comprendre comment évaluer leur douleur ou l'exprimer verbalement. Des études ont suggéré que les enfants sont souvent sous-traités avec des médicaments analgésiques opioïdes ou d'autres analgésiques sur de préoccupation pour les effets potentiels sur la fréquence cardiaque ou la respiration, en dépit de quelques cas où cela devient en fait une problem.Assessment de la douleur est elle-même un défi pour les pédiatres et la douleur les médecins de gestion qui travaillent avec les nourrissons. Lorsque l'échelle de la douleur adulte ne peut pas être utilisé, une carte à l'échelle de la douleur est souvent invoquée. cartes à grande échelle de la douleur montrent souvent une série de visages, avec les expressions et les réactions des nourrissons étant utilisé pour évaluer leur niveau de réponse et montrer des indications d'inconfort ou de détresse. Pour la plupart des enfants, la douleur aiguë ou sévère est due à une blessure ou à une procédure invasive comme la chirurgie. Dans les milieux de soins ambulatoires, la plupart des traitements pour la douleur est traitée à l'aide de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). La plupart des parents reconnaissent ces types de médicaments, comme l'acétaminophène (Tylenol). Dans les milieux cliniques, l'acétaminophène pose peu de risque, et il peut être administré soit par voie orale ou rectale. Selon l'enfant en question et les besoins en matière de gestion de la douleur étant remplie, d'autres AINS, comme le naproxène ou l'ibuprofène peuvent également être administrés par voie orale ou rectale, et le dosage peuvent être surveillés en permanence ou administrés. Pour une douleur intense comme celle qui se produit post-opératoire, les opioïdes oraux peuvent être ajoutés pour une utilisation à court terme. Étonnamment, ceux-ci peuvent inclure des médicaments comme l'oxycodone, l'hydrocodone, et la codéine. Le médicament le moins recommandé pour les nourrissons est la codéine, principalement parce qu'il est métabolisé à la morphine par le cytochrome P-450 2D4 isoenzyme. Certains individus (1-2% des Asiatiques et 5-10% des Caucasiens) sont des métaboliseurs lents du médicament en raison d'un polymorphisme génétique. Pour les personnes malheureuses avec cette maladie génétique, la codéine a peu d'effet, le cas échéant. Ainsi, pour un enfant qui ne peut pas parler ou de communiquer, il est important de veiller à ce que la médecine de la douleur fonctionne correctement. Dans le même temps, un très petit nombre d'individus (principalement en provenance d'Afrique de l'Est) ont une prédisposition génétique qui les rend métaboliseurs "ultra-rapide" signifiant leur corps convertissent une plus grande que la quantité normale de la codéine en morphine?; cela signifie qu'ils peuvent éprouver la toxicité et de subir un préjudice grave. Les variations génétiques parmi les patients est donc la raison pour laquelle la codéine est normalement le dernier choix pour la gestion de la douleur infantile. Pour les parents qui peuvent craindre des méthodes de gestion de la douleur pour leurs nourrissons et les enfants, la dépendance ne sera généralement pas une préoccupation. Les patients pédiatriques sont moins susceptibles de souffrir de l'utilisation compulsive d'opiacés que les adultes ont souvent du mal avec. D'une part, les patients pédiatriques ne seront pas dans le contrôle de leur propre usage, car un parent ou d'un médecin sera toujours fournir et administrer le médicament. En outre, les nourrissons et les jeunes enfants sont susceptibles d'avoir besoin de la douleur pour les différentes conditions que les adultes pourraient. Comme toujours, les parents doivent se sentir en confiance en parlant avec un médecin qualifié gestion de la douleur, un pédiatre ou un médecin de famille de confiance médecin sur les médicaments ou les procédures que leurs enfants recevront au préalable. Dans le passé, la douleur des enfants n'a pas toujours été reconnue ou traitée de façon appropriée, encore aujourd'hui, les parents et les enfants ont plus d'options que jamais pour faire en sorte que les interventions chirurgicales ne sont pas indûment stressant et que les accidents et les blessures ne causent pas des quantités inquiétantes de discomfort.To apprendre plus sur les grands travaux de pédiatrie, visitez PhysEmp.com ou composez le 800-267-6115. Vous pouvez rechercher et appliquer à plus de 25.000 annonces, y compris les emplois de la famille de la pratique, des emplois, des emplois hospitalist de chirurgie générale, des emplois, des gynécologues-obstétriciens et Moreto en savoir plus sur les grands travaux de pédiatrie, visitez http://PhysEmp.com ou appelez 800-267-6115 . 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