Dr Greene, combien de temps devrait être prévu un enfant en bas âge de prêter attention à une chose? Mon 3 ans ne peuvent tout simplement pas rester. Est-ce comportement de bébé normale vs Kate TDAH - New York,
Dr de New York. Réponse de Greene:
Après une longue journée au bureau, quand je serais prêt à vent vers le bas avec une soirée tranquille, mon plus jeune fils, près de 3, est mise sur ses jets turbo! Ensemble, comme Batman et Robin, nous courrons autour de la maison chasser les méchants imaginaires. Nous attrapons avec eux, les attacher, détachez-les, et le sprint encore plus de fois que je peux compter. Parfois, nous sommes ligotés, et maman nous sauve. Entre nous sautons sur Casper, son balai Bat cheval et au galop autour de la ville pour dire "Salut!" Pour les pirates. Quand on passe le cerceau de basket-ball, nous nous arrêtons jamais si brièvement à jouer un jeu de basket-ball, avant de passer comme un éclair à l'extérieur pour frapper quelques balles de baseball et de courir. Un tableau de bord à la cour avant de jeter des pierres et jouer au hockey, puis de nouveau à l'intérieur pour Batman et Robin pour faire un tunnel et se cacher, vibrante d'excitation, pour maman à trouver.
D'où lui vient cette énergie débordante?
Quand un enfant en bas âge entre ce stade de zeste et de fascination, il est presque un rite de passage parental pour découvrir cette force de la nature, comme si pour la première fois, et remarque: «Si seulement nous pouvions en bouteille que l'énergie et le vendre, nous serions riches! »ou« Je pourrais vous utiliser une transfusion de son énergie (et il ne pouvait supporter un peu moins), "ou" la jeunesse est gaspillé sur les jeunes! "
a trois ans est normale fontaine de délices d'énergie et d'échappement, et parfois frustre et les soucis, les parents modernes. Peut-être que notre monde ne peut pas accueillir cette explosion d'énergie, ainsi que les pionniers ou agricoles anciens jours pourrait avoir. Aujourd'hui, nous entendons parler de la condition médicale appelée Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADD ou TDAH), et se demander si nos enfants pourraient être hyperactifs. En 4 ans, environ 40 pour cent des enfants agissent d'une manière qui rend leurs parents et les enseignants concernés par ADD (
Developmental and Behavioral Pediatrics
, 6, 339-348, 1985).
Certains les gens sont très grands, certains sont courts, mais la plupart sont de taille moyenne ou près d'elle. Comme avec la plupart des choses dans la vie, quelque chose d'une courbe en forme de cloche est également valable en ce qui concerne les niveaux d'énergie tout-petits. Il y a une période normale, moyenne d'énergie extrême qui dure environ un an et comprend le 3ème anniversaire souvent. Cette phase chez les enfants normaux correspond effectivement à la définition officielle du TDAH.
Il y a plusieurs bonnes définitions "officielles" du TDAH, mais je trouve la définition dans le DSM-IV les plus utiles (
Diagnostic et Manuel statistique des troubles mentaux
, 4e édition). Cette définition différencie les symptômes en deux catégories: ". Hyperactivité-impulsivité" "Inattention" et les enfants ayant un diagnostic de TDAH devrait se réunir A-E des critères ci-dessous:
A. Soit 1 ou 2:
1. Six ou plusieurs des symptômes suivants d'inattention ont persisté pendant au moins six mois à un degré qui est inadapté et incompatible avec le niveau de développement:
a. échoue souvent à prêter attention aux détails ou fait des fautes d'étourderie dans les devoirs scolaires, le travail, ou d'autres activités
b. a souvent du mal à soutenir son attention au travail ou des activités ludiques
c. ne semble souvent ne pas écouter quand on lui parle directement
d. Souvent, ne se conforme pas aux instructions et ne parvient pas à terminer le travail scolaire, les tâches ou fonctions dans le lieu de travail (pas due à un comportement d'opposition ou de l'échec de comprendre les instructions)
e. Il a souvent du mal à organiser des tâches et des activités
f. évite souvent, aversion, ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme les devoirs)
g. perd souvent les choses nécessaires pour les tâches ou activités (jouets, cahiers de devoirs, crayons, livres ou outils)
h. Est souvent facilement distrait par des stimuli externes
i. Est souvent oublieux dans les activités quotidiennes
2. Six ou plusieurs des symptômes suivants d'hyperactivité-impulsivité ont persisté pendant au moins six mois à un degré qui est inadapté et incompatible avec le niveau de développement: Hyperactivité
a. remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège
b. laisse souvent en classe ou dans d'autres situations où il doit rester assis devrait
c. Souvent court ou grimpe dans les situations où cela est inapproprié (chez les adolescents ou les adultes, peut être limité à un sentiment subjectif d'agitation)
d. A souvent du mal à jouer ou de se livrer à des activités de loisirs
tranquillement
e. Est souvent «sur le pouce» ou agit souvent comme si "entraînée par un moteur"
f. Parle souvent excessivelyImpulsivity
g. Souvent, laisse échapper des réponses avant que les questions ont été accomplies
h. a souvent du mal à attendre son tour
i. Souvent interrompt ou empiète sur les autres (comme rabouter dans des conversations ou des jeux)
B. Certains symptômes hyperactifs, impulsifs, ou d'inattention ayant provoqué une gêne étaient présents avant l'âge de 7 ans.
C. Certains dépréciation des symptômes est présent dans deux ou plusieurs paramètres (comme à l'école ou au travail et à la maison).
D. Il doit y avoir des preuves claires d'une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
E. Les symptômes ne se produisent pas exclusivement au cours d'un trouble envahissant du développement, de la schizophrénie, ou d'un autre trouble psychotique et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (comme une humeur, l'anxiété, dissociative, ou d'un trouble de la personnalité).
les enfants répondent aux critères de «ADHD, type principalement inattentif" quand ils ont satisfait aux critères d'inattention (section A1) pour les 6 derniers mois. Ils répondent à des critères de "TDAH, type hyperactivité-impulsivité prédominante" quand ils ont satisfait aux critères d'hyperactivité-impulsivité (section A2) pour les 6 derniers mois. Quand un enfant répond aux critères à la fois pour la section A1 et A2 pour les six derniers mois, il /elle répond aux critères de «ADHD, type combiné." Maintenant, les parents qui ont essayé de prendre 3 ans pour un dîner tranquille dans un restaurant calme (en particulier avec d'autres adultes dont les opinions qu'ils apprécient) peuvent apprendre rapidement que les enfants normaux à cet âge peut présenter tous ces comportements.
peut-être un bon moyen de savoir si le développement d'un enfant est normal serait de demander à ses fournisseurs de garderies, les enseignants du préscolaire, ou enseignants religieux. Ces adultes voient de près un plus grand échantillonnage des enfants. Si votre enfant est plus actif, plus agité, moins attentif, et plus impulsifs que le reste de la classe, alors il pourrait avoir le TDAH. Cependant, le TDAH est un diagnostic très difficile à faire chez les enfants de moins de l'âge scolaire.
Moins de la moitié de ceux qui sont effectivement diagnostiqués avec le TDAH à trois ans, et seulement 10 pour cent de ceux qui concernent leurs premiers maîtres, sera être ceux qui se révèlent avoir le TDAH dans le long terme (Journal of Psychology and Child Psychiatry, septembre 1990). L'exubérance bambin pleine inclinaison donne généralement vers la naissante auto-contrôle d'un enfant d'âge préscolaire à environ quatre ans. Différents enfants passent par ce stade énergique à différents âges. Ceux qui correspondent toujours aux critères pour le TDAH à 4 ans, cependant, ont une plus grande chance d'avoir vraiment le TDAH.
Il n'y a toujours aucun moyen fiable pour faire le diagnostic de TDAH dans un 3-year-old. Les chercheurs commencent seulement à se pencher sur la façon de faire correctement le diagnostic de ces jeunes enfants (Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics: Feb 2002, 23 (0), S1-S9)
Ainsi, je serais plus préoccupés par les problèmes d'interactions sociales avec leurs pairs qu'avec une courte durée d'attention, plus soucieux de ceux pour lesquels il est difficile d'obtenir une baby-sitter que de ceux qui sont toujours sur la route, et plus soucieux de ceux qui constamment perturber le jeu d'autres enfants que avec ceux qui ne parviennent pas à écouter.
Cet après-midi, nous avons pris notre fils presque 3 ans à une production de théâtre communautaire de Big River. Il était assis assez calme et assez tranquillement dans le premier acte. Son corps entier a dansé avec chaque numéro musical sur scène. Pendant l'entracte, plusieurs spectateurs sympathiques commentaires sur son énergie et son enthousiasme. Il les a charmé avec son sourire. À la fin de l'entracte, cependant, il est devenu clair que le temps de mettre fin à sa première expérience de théâtre sur une note positive était arrivé. Donc nous sommes allés à l'extérieur pour une promenade et jouer au golf sur le trottoir. Comme autant d'énergie qu'il faut pour garder avec lui, je manque cher ces jours quand ils sont plus.