Lorsque vous décidez comment l'espace de vos enfants, il y a beaucoup de facteurs à considérer — finances, relations, le travail. Cela dit, les médecins recommandent de viser d'attendre au moins 18 mois après avoir donné naissance avant de commencer à essayer de concevoir à nouveau, car les études ont montré que de tomber enceinte plus tôt peut augmenter votre risque de travail prématuré (surtout si vous avez eu une naissance prématurée précédente). Cependant, une nouvelle étude montre que bien que la majorité des femmes américaines utilisent le contrôle des naissances après la grossesse, beaucoup sont encore tomber enceinte accidentellement dans la première année de donner naissance.
La recherche, publiée en ligne ce mois-ci dans la revue
Obstetrics and Gynecology
, regardé 3.005 naissances dans la 2006-2010 Enquête nationale sur la famille de croissance. Il a examiné l'utilisation de la contraception des femmes immédiatement après la naissance et trois, six, 12 et 18 mois plus tard. Dans les trois mois suivant la naissance, 72 pour cent des femmes utilisaient une forme ou le contrôle des naissances. Seulement 13 pour cent fondé sur les contraceptifs permanents (comme la stérilisation tubaire); 6 pour cent sur les contraceptifs réversibles longue durée d'action (autrement connu comme LARC, ceux-ci comprennent des dispositifs intra-utérins, ou DIU); d'injection Les DepoProvera comme; et les implants (comme NEXPLANON et Implanon). Cela contraste à 28 pour cent qui ont utilisé la pilule, le patch ou l'anneau, et 25 pour cent qui ont utilisé d'autres méthodes moins efficaces (y compris un diaphragme, préservatifs masculins et féminins, le retrait et la méthode du rythme). L'utilisation de méthodes LARC varie considérablement d'un État à l'autre, de 1,9 pour cent en Louisiane à 25 pour cent dans le Rhode Island et le Colorado.
Parmi les femmes qui n'utilisent pas toute forme de contraception, 23 pour cent est tombée enceinte dans un an; un peu moins de 18 pour cent de ceux qui ont utilisé les méthodes moins efficaces est devenue enceinte. La pilule, patch et anneau étaient presque deux fois plus efficace que ne pas utiliser de contrôle des naissances, bien que 12,6 pour cent des femmes qui utilisent ces méthodes encore est tombée enceinte d'ici un an. Mais ces méthodes sont insignifiantes par rapport à l'efficacité du stérilet et l'implant: Seulement 0,5 pour cent des femmes en utilisant soit devenues enceintes dans les 12 mois. Soixante-dix pour cent de l'ensemble de ces grossesses étaient non désirées.
"Ces données ne sont pas surprenant, car les taux de grossesse chez les femmes avec DIU et les implants sont remarquablement plus faible que chez les femmes utilisant des pilules dans presque tous les autres contextes qui a été étudié ", a déclaré Stephen Chasen, MD, directeur de l'obstétrique à haut risque à New-York Weill Cornell Medical Center.
aux Etats-Unis, 51 pour cent de toutes les grossesses ne sont pas désirées, selon Eve Espey, MD, MPH, président du Département d'obstétrique et de gynécologie à l'Université du Nouveau-Mexique de médecine, qui a parlé à une session de l'assemblée annuelle 2015 du Congrès américain des obstétriciens et gynécologues. De plus, 53 pour cent des grossesses non désirées sont chez les femmes qui utilisent la contraception, "ce qui indique qu'il ya un problème" avec le type de femmes de contrôle des naissances sont à l'aide, dit-elle.
"Nous devrions penser à ce que une urgence de santé publique », a déclaré Espey.
selon un rapport de 2012 par l'Institut Guttmacher, le taux de grossesse non désirée aux États-Unis est plus élevé que dans les deux en Asie (46 pour cent) et en Europe (43 pour cent), qui Espey attribue partiellement à l'assurance inadéquate aux États-Unis, elle dit alors que la Loi sur les soins abordables aidera plus de femmes d'avoir accès à la contraception, les médecins doivent être informer les femmes et mdash; pas seulement les adolescents, mais les femmes adultes trop — plus sur leurs options
En effet, lorsque les femmes obtiennent plus d'informations sur la contraception, plus choisir &mdash. et sont heureux avec — DIU et les implants. Dans une étude 2012 où plus de 10.000 femmes ont été offerts contraception gratuite et des conseils de contraception, 75 pour cent ont choisi le DIU ou les implants, alors que seulement 9,4 pour cent ont choisi des pilules. Après 12 mois, 86 pour cent des femmes avaient encore leur DIU, comparativement à 55 pour cent des femmes qui étaient encore prennent la pilule et 54,2 pour cent des femmes qui utilisaient encore l'anneau. Impressionnante, 80 pour cent des femmes qui ont utilisé le DIU étaient satisfaits, comparativement à 54 pour cent des femmes qui ont utilisé la pilule, un patch ou l'anneau.
Préoccupé par le coût? Toutes les formes de contraception doivent être couverts par une assurance en vertu de la Loi sur les soins abordables, qui pour beaucoup de femmes signifie pas co-payeur, les franchises ou les coûts hors-poche. En fait, le lundi de la Santé et des Services humains émis de nouvelles lignes directrices qui clarifie les compagnies d'assurance de santé doivent couvrir au moins un de chacun des 18 méthodes de contrôle des naissances par le gouvernement fédéral approuvés (qui comprend non seulement la pilule mais l'anneau, le patch, sous-cutanée implants et DIU).
En 1995, seulement 1,3 pour cent des femmes utilisaient un stérilet, un taux qui a été en constante augmentation, selon un rapport de 2010. C'est probablement à cause d'un type plus ancien du DIU qui a été liée à un syndrome &mdash de choc toxique; mais les dispositifs ne sont pas utilisées pendant une dizaine d'années. Les DIU utilisés maintenant sont extrêmement sûrs.
"DIU et les implants peuvent être placés en toute sécurité dans la période post-partum précoce. Les contraceptifs oraux les plus courants [ie, la pilule] ont été associés à [sang] troubles de la coagulation au début de les périodes post-partum, de sorte que les DIU ne sont pas seulement plus efficaces, ils sont aussi plus sûr », a déclaré le Dr Chasen.
Où les hommes entrent dans l'équation de la contraception? Seulement 2 pour cent des partenaires des femmes dans cette étude a subi une vasectomie. Comme pour une pilule pour les hommes, malheureusement, il semble que nous sommes une façon large. «Je pense que nous sommes au moins cinq ans avant d'avoir un contraceptif masculin efficace", a déclaré Espey.
Qu'est-ce que cela signifie pour vous. Si vous êtes enceinte, est maintenant un bon moment pour parler à votre médecin au sujet de ce type de contrôle des naissances, vous devez utiliser une fois que vous livrez — et surtout si un DIU hormonal, stérilet au cuivre ou un implant sous-cutanée pourrait être bon pour vous. Ils sont tous extrêmement sûr et plus de 99 pour cent efficace. Et ils peuvent être insérés immédiatement après la naissance pour vous donner une protection immédiate.
DIU hormonaux comprennent maintenant non seulement Mirena (qui peut être utilisé pour un maximum de cinq ans), mais maintenant deux nouvelles marques, Liletta (très similaire à Mirena et bon pour jusqu'à trois ans) et Skyla (qui est plus petit en taille et peuvent également être utilisés pour un maximum de trois ans, bien que les utilisateurs ont rapporté plus de saignements que de Mirena, selon Espey). Le DIU au cuivre travaille jusqu'à 10 ans, si le saignement est plus fréquent. Et si vous ne l'aimez l'idée de DIU, le sous-cutanée implant — une tige fine implantée dans le bras intérieur — est également très efficace pour un maximum de trois ans
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