décision Circoncision
Nous séparons prépuce fait de la fiction pour vous aider à faire un choix éclairé
Centimètre pour centimètre carré, le morceau de peau couvrant l'extrémité du pénis a probablement fait l'objet d'une plus grande confusion, le débat et l'angoisse que toute autre partie du corps, au moins chez les parents d'Amérique du Nord. Connu sous le prépuce, ce tissu est question de l'usine pour les garçons de bébé nouveau-né - mais certains parents choisissent d'avoir chirurgicalement enlevé, malgré le fait que de nombreuses grandes organisations médicales ont conclu qu'il n'y a pas de raisons médicales valables pour la circoncision de routine. En fait, dans la plupart des provinces, il est maintenant considéré comme une procédure cosmétique que les parents doivent payer de leur poche. Quels sont les facteurs que vous devez garder à l'esprit lorsque l'on considère ou non circoncire votre fils
D'abord, une leçon d'anatomie - après tout, certains d'entre nous ont une expérience limitée de première main avec le prépuce, depuis le retirer pendant la petite enfance était
de rigueur
au Canada il y a 30 ans. À la naissance, le pénis ressemble à un doigt ridée. Au fil du temps, la peau sur la pointe en forme de casque, ou le gland, se sépare en deux couches distinctes. Finalement, le revêtement le plus extérieur (le prépuce, qui agit alors comme un manchon, avec la surface intérieure semblable à la muqueuse de la bouche) peut être tiré vers l'arrière au-delà des glans.
circoncision consiste à séparer artificiellement le prépuce du gland puis la couper à une distance, à l'aide d'une pince comme un guide. La zone résultante brute - habituellement toute la pointe du pénis -. Cicatrise au cours des sept à 10 prochains jours, endurcit et prenant l'apparence de la peau ordinaire
Jusqu'à il y a une dizaine d'années, la procédure a souvent fait sans congélation parce que les nouveau-nés de nombreuses personnes croyaient ne se sentaient pas ou se rappeler la douleur. Maintenant, cependant, nous reconnaissons que est tout simplement pas vrai. «Les bébés ressentent de la douleur, et peuvent ressentir une douleur plus sévèrement que les adultes», note Robin Walker, un néonatologiste et porte-parole de la Société canadienne de pédiatrie (SCP). "Il y a aussi une preuve assez convaincante que la douleur dans la période néonatale se traduit en fait une réponse accrue à la douleur plus tard dans la vie.» En conséquence, le CPS préconise maintenant en utilisant des méthodes de contrôle efficace de la douleur lors de la circoncision -. Voir Minimiser la douleur
Pourquoi serait un parent de choisir de circoncire? Commençons par la raison médicale.
La circoncision ne confère aucun avantages pour la santé pour l'homme moyen? En fait, il ne semble pas protéger contre certains problèmes.
Par exemple, la circoncision réduit le risque d'infection des voies urinaires (UTI) dans la première année de vie. Cependant, les infections urinaires sont rares, même chez les garçons non circoncis, note Peter Anderson, professeur d'urologie à l'Université Dalhousie à Halifax. "Moins d'un pour cent des garçons incirconcis sera jamais obtenir une infection urinaire," explique t-il, de sorte que même un quatre à la réduction de dix ne représente qu'un petit avantage, à moins qu'un garçon a une condition médicale le plaçant à un risque particulièrement élevé. En outre, les infections urinaires sont généralement faciles à traiter avec des antibiotiques, et il n'y a aucune preuve pour suggérer la circoncision coupe les chances de complications telles que des problèmes rénaux.
La recherche indique également que les hommes circoncis pendant la petite enfance sont moins susceptibles de développer un cancer du le pénis que ceux qui ont été circoncis plus tard, ou pas du tout. "D'autre part, cette maladie est très rare», dit Anderson, qui touche environ une personne sur 100 000 hommes, et a tendance à frapper ceux qui ont une irritation chronique résultant de problèmes d'hygiène - par exemple, les hommes sans-abri. Le lavage régulier semble avoir un effet protecteur. Rappelez-vous:. Si la circoncision était le facteur décisif primaire, le cancer du pénis serait endémique dans des pays comme le Danemark, où la circoncision est pas largement pratiquée
Certaines études suggèrent également la circoncision pourrait réduire substantiellement les chances de contracter des MST d'un homme, y compris le VIH . Cependant, les critiques soutiennent une grande partie de cette recherche est erronée, en partie parce que de nombreuses études comparent les groupes qui ne partagent pas les mêmes facteurs de risque: Par exemple, aux États-Unis, la circoncision est plus fréquente chez la classe moyenne riche et que les pauvres, qui souffrent de manière disproportionnée de toutes sortes de maux, y compris les MST.
Certains parents circoncire leurs garçons aussi infantiles pour anticiper la possibilité d'avoir besoin le faire plus tard dans la vie pour remédier à des problèmes tels que les infections chroniques sous le prépuce. «Mon cousin avait une histoire d'horreur à propos de son beau-fils et son frère cadet qui ont été circoncis à un âge plus avancé en raison d'infections répétées», dit Judy Sylvester, de Delburne, Alta. Wendy Carey, un ancien fournisseur de services de garde à Ottawa, ajoute: ". Je l'ai rencontré un petit nombre de situations où les garçons de trois ou quatre étaient circoncis en raison du prépuce pas se rétracter correctement, ou des infections récurrentes"
Certes, cette idée ferait quelqu'un grincer des dents. Mais nous allons mettre cette possibilité en perspective. "Circoncisions médicales se produisent dans environ cinq pour cent de la population - donc il y a un 95 pour cent de probabilité que votre fils ne va pas être dans cette catégorie», souligne Anderson. En outre, il fait valoir des circoncisions effectuées plus tard dans l'enfance ne sont pas nécessaires, en citant l'exemple d'une bonne santé de cinq ans dont le prépuce est pas rétractable. "Il a juste besoin de faire un peu la culture», dit Anderson, puisque ce "problème" disparaît généralement par la puberté. crèmes stéroïdes peuvent également être utilisés pour accélérer la séparation du prépuce du gland.
Même si un garçon a finalement besoin d'être circoncis, avec des techniques modernes d'anesthésie de l'opération ne sera pas l'expérience douloureuse, il aurait été pas il y a longtemps. "Un bloc nerveux fonctionne très bien," Anderson rassure, notant de nombreux parents sont surpris de trouver leurs fils se sentent peu ou pas de douleur le jour après la chirurgie.
«Dans des mains expérimentées, la circoncision ne sont pas à haut risque," Walker dit. infection et d'hémorragie menaçant le pronostic vital, et de graves blessures au pénis, sont extrêmement rares, se produisant dans peut-être de 0,2 pour cent des circoncisions. "Ce qui est beaucoup plus fréquent est soit un saignement mineur ou d'une infection mineure», qui se produit entre cinq et 10 pour cent des cas, dit Walker. En outre, environ un pour cent des bébés garçons circoncis doivent avoir la refait opération, car il ne se retourna pas correctement la première fois
Circoncision augmente également la probabilité d'une maladie appelée sténose du méat -. Un rétrécissement dans le ouverture dans le pénis, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale corrective mineure. "Nous ne voyons jamais essentiellement ce chez les garçons non circoncis», explique Anderson. sténose du méat est causée par une irritation chronique de l'ouverture, ce que les gardes prépuce contre. Dans une étude, environ sept pour cent des garçons circoncis plus de trois ans ont été diagnostiqués avec sténose du méat.
Enfin, certaines personnes soutiennent la circoncision peut voler les hommes d'une certaine sensation sexuelle, puisque les scientifiques ont récemment découvert le prépuce est beaucoup plus riche en nerfs et les vaisseaux sanguins d'une fois cru.
La santé ligne de fond
Alors, comment les risques se comparent les avantages? Plusieurs groupes d'experts (y compris le foetus de la CPS et le comité des nouveau-nés) ont systématiquement examiné la preuve médicale et a conclu qu'il est un lavage, au mieux.
Depuis même une utilisation en toute sécurité est toujours la chirurgie, les parents dans le "si elle n 'est t cassé do not fix it "l'école ne sont pas prêts à prendre même un petit risque. «Les bébés ne reçoivent pas leur appendice ou les amygdales enlevées pour prévenir les problèmes futurs», observe Kristine Guenther, de London, Ont. Certains parents se sentent également qu'en l'absence de toute menace médicale immédiate, le choix ne se repose pas avec eux. «De quel droit je dois enlever quelque chose qu'il est né avec, que je ne peux jamais donner en retour?» Demande Lisa Elia, la mère d'un garçon de quatre mois, à Niagara Falls, Ont.
ReligionIn certaines religions, la circoncision est plus qu'une procédure médicale. Par exemple, dans le judaïsme, il fait partie d'un rituel qui représente une alliance avec le Créateur et, dans l'Islam, il est fait pour émuler Muhammad. Cependant, Eva Goldfinger, rabbin de Oraynu Congrégation de Toronto pour le Judaïsme Humaniste (un mouvement qui ne demande pas la circoncision, au lieu préconisant la prise de décision éclairée) note que certains membres de la communauté qu'elle sert choisir de conserver la cérémonie de baptême rituel et la célébration, mais sauter le circoncision. Cela dit, en tant que thérapeute Goldfinger conseille également aux parents de réfléchir à ce que leurs fils peuvent manquer si elles renoncent à la circoncision. «Si un enfant est circoncis, il est accueilli partout dans la communauté juive», dit-elle, notant que même les rabbins les plus réformistes, elle est au courant de insistent sur la circoncision.
Les parents
CultureMany qui choisissent de circoncire le font parce qu'ils croient un pénis non circoncis est difficile à nettoyer. "Je pense que la circoncision est plus hygiénique», explique Vicki Gagnon * de Toronto.
Même si cela peut sembler un problème de santé, il est en fait culturel. "Elle concerne essentiellement à un manque d'éducation sur la façon de prendre soin d'un pénis non circoncis - qui est de le laisser seul jusqu'à ce que le prépuce est rétractable», dit Walker. Anderson explique la question de cette façon. «Il n'y a aucune preuve qu'il y ait besoin de nettoyer sous le prépuce avant la puberté," dit-il. (C'est lorsque les glandes hormones rapides dans le prépuce pour commencer sécréter un fluide lubrifiant.)
Une autre raison d'être enraciné culturellement pour la circoncision est la croyance qu'un garçon devrait ressembler à papa. (En fait, le statut de papa est l'un des meilleurs prédicteurs de la junior de.) «Je ne voulais pas que mon fils me remettre en question à l'avenir au sujet de pourquoi son pénis semble différent que son papa», explique Lucy Menna de Hamilton, Ont. Cependant, Andrea Kerr, dont le conjoint et son fils ne correspondent pas, ne croit pas que son fils batte un cil. «Les garçons et les hommes semblent différents dans beaucoup d'autres façons», dit le Thornhill, Ont., Maman. Même si son garçon aborde le sujet, Andrea pense expliquant qu'il n'a pas eu une opération, mais papa ne sera pas une grosse affaire
D'autres parents estiment qu'il est plus important pour les garçons ressemblent à leurs pairs -. Qui est un argument contre circoncire, car même à l'Île, où les taux sont les plus élevés, seulement environ 30 pour cent des garçons nouveau-nés subissent maintenant l'opération. (. Selon une estimation, environ 14 pour cent des garçons canadiens pour bébés ont été circoncis en 2003, mais ces statistiques ne comprennent pas les procédures effectuées en dehors des hôpitaux) Cependant, étant homme étrange est pas la fin du monde: Une étude suédoise qui a suivi 117 garçons circoncis - membres d'une petite minorité dans ce pays -. a trouvé aucun souffert de problèmes psychologiques
ce fait devrait également apaiser les craintes des parents comme "les femmes n'aiment les hommes non circoncis», car ce que nous considérons normale ou attrayante dépend de ce que nous sommes élevés avec. Après tout, les hommes scandinaves ne semblent pas avoir plus de mal à trouver des épouses et petites amies que les hommes dans les pays où la circoncision est une pratique courante.
Mais les femmes, et les chambres, même casier, sont éteints encore des années. Entre-temps, maintenant que vous avez pesé les deux côtés de la question, vous serez en mesure de faire un choix éclairé. "A la fin de la journée, il est une décision personnelle pour les parents de faire," Anderson conclut.
Si vous avez déjà décidé de circoncire pour des raisons religieuses ou culturelles, comment pouvez-vous faire le processus aussi sûr et possible sans douleur?
Choisissez un praticien expérimenté. Comme toute opération, la circoncision semble être plus sûr quand il est fait par quelqu'un qui a eu beaucoup de pratique - quelques centaines de procédures par an. Votre médecin de famille, l'hôpital local, rabbin ou imam peut être en mesure de vous fournir une liste de candidats. Appelez à l'avance et demander combien circoncisions le praticien fait. Vous pouvez également demander quel genre de pince, il ou elle utilise: Neil Pollock, un médecin de Vancouver spécialisée dans la circoncision, dit la pince Mogen lui permet d'effectuer la procédure en moins d'une minute, par rapport à 10 à l'aide d'autres pinces
Optez pour un contrôle efficace de la douleur. Des études suggèrent des blocs nerveux offrent le meilleur contrôle de la douleur. Pollock utilise une approche en quatre volets: anesthésique topique (pour engourdir la région avant de donner l'aiguille) plus le bloc nerveux, une sucette de sucre (montré pour diminuer la détresse) et l'acétaminophène. Cela ne règle pas nécessairement avoir une circoncision religieuse: Certains mohels (les exciseuses rituels) sont également des médecins - Pollock, par exemple
La circoncision confère une protection partielle contre l'infection à VIH.? Certaines comparaisons entre certains groupes suggèrent le VIH /SIDA est moins répandue dans les populations qui pratiquent la circoncision, mais cela pourrait être dû au fait que les gens qui appartiennent à certaines origines culturelles ou religieuses peuvent partager les comportements qui influent sur le risque - par exemple, ayant peu de partenaires sexuels . Les scientifiques ont récemment commencé à essayer de démêler si la circoncision se fait une différence, en attribuant au hasard des hommes soit soumis à la procédure ou ne pas avoir un traitement. Une telle étude, impliquant plus de 3.000 hommes sud-africains, a constaté que ceux qui ont subi la procédure étaient 60 pour cent moins susceptibles d'être infectées par le VIH au cours d'une période donnée. Alors que plus de recherche est nécessaire, clairement la circoncision offre une protection moins-que-parfait - ce qui signifie qu'il ne peut pas remplacer les pratiques éprouvées, comme l'utilisation systématique du préservatif.