Pregunta
Mi hija de 9 años de edad, está experimentando extrema, constante dolor en las piernas bilateral de la parte superior de los muslos a través de sus dedos de los pies. Ella ha estado en la prednisona durante aproximadamente 2 semanas. Su dosis inicial después de una infección del tracto respiratorio superior fue baja (20 mg /día durante 4 días y luego 10 mg durante 4 días. En el primer día de la forma cónica de 20 mg a 10 mg su asma se convirtió en incontrolable de nuevo, sin embargo, ella se sentó O2 se mantuvo consistentemente en 94-96 %. Después de varios viajes a los del ER, atención de urgencia y su PCP durante los próximos 16 horas, finalmente fue admitido en el hospital a pesar de su buena saturación. En el hospital se le dio prednisona 40 mg por vía oral cada 6 horas durante aproximadamente 36 horas. fue puesta en libertad de 40 mg cada 12 horas. ella todavía tenía dificultades respiratorias y fue bastante disminuida entre los tratamientos albuterol NEB. luego fue puesto en Ativan para la ansiedad extrema y no ha tenido más problemas relacionados con el asma en este momento. sin embargo 3 días más tarde (todavía tomando 80mg pred /día) empezó a tener, constante dolor en las piernas bilateral extrema. ella describe el dolor como "todo" y no parece estar localizado en las articulaciones de los músculos. Sus CPK, ESR, electrolitos y CBC (incluyendo manual de diff ) fueron normales. Su phos alk era un poco elevada a 463, pero el ácido úrico y LDH fueron normales. Radiografías de las caderas eran normales. IV phentanol tuvo muy poco efecto. Nos dijeron que en el Hospital de Niños que no saben la causa y la había nada que pudiera hacer por él. Su atención primaria ha ordenado una gammagrafía ósea, que tendremos el lunes. En la actualidad pesa 92lbs (ha ganado 7 libras en una semana desde la prednisona). Ella sigue en una puesta a punto prednisona, hasta 20 mg /día en este punto. Otros medicamentos incluyen Advair (250/50), Ativan (10 mg Q8), Tylenol # 3 Q4, singluar y salbutamol y /o zopanex 3-4x /día. Ninguno de los médicos están convencidos de la prednisona podría ser la causa de este dolor (que es casi insensible a la codeína). Ella también está experimentando visión borrosa (muy probablemente de prednisona). Curiosamente, cuando su pediatra recibió el informe de resumen de alta del hospital, que habían trazado inacurately su administeration esteroides como 30 mg solumedral intraveniously cada 6 horas, lo que habría sido una dosis más aceptable que 40 mg de prednisona por vía oral cada seis horas. Ella nunca tuvo una IV durante este episodio, y siempre mantener una estrecha vigilancia sobre sus medicamentos incluso cuando ella está en el hospital. Estoy solicitando las cartas escritas a mano por el hospital en este momento. ¿Cree que el dolor puede estar relacionado con la prednisona, o tiene alguna otra idea. Todos los médicos que he hablado (Incluso en el hospital de niños) están en una pérdida.
Respuesta
Estimado ámbar,
No sé bien por qué el dolor en las piernas es constante y tan graves. Me echa un vistazo a sus electrolitos, calcio, magnesio y nivel de los gases de la sangre. Acidosis podría ser la causa. Otra cosa: ¿por qué no le preguntas a una resonancia magnética de las piernas
Taher