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tengo un niño de tres años que tenía hace un año un ganglio linfático cervical retira b /c de infectionl micobacterias aytipical. Dado que este se ha encontrado para tener un nivel de fosfatasa alcalina de 5000 y su hemoglobina se redujo a 6.1, que se pensaba que era TEC. Ahora ella está teniendo sudores nocturnos de nuevo y múltiples zonas de dolor. Ella ha tenido continuamente un dolor en la pierna durante seis meses y ahora se frota el antebrazo y la espalda y los pies. Ella tiene CMB, la proteína c-reative, tasa de sedimentación normal y ana negativo y el factor reumatoide. Ella no tiene fiebres lo que hizo cuando tuvo la infección original. Ella tiene ganglios linfáticos inflamados en su clavícula cuello y la ingle. Ella también tiene un nivel de elevación de la LDH. Ella tenía una resonancia magnética negativa de la espalda y la pierna. También tenía una gammagrafía ósea negativa cuando se encontró el nivel phos alk pero que estaba antes del inicio del dolor. Ella también acaba de tener un PPD negativo. Ella también por ultrasonido tiene una más grande que el bazo normal para su edad, pero no techincally ampliada. Ella parece tener síntomas de un montón de cosas, pero luego termina de lo normal para la prueba. Sólo estamos tratando de poner las piezas juntas para obtener una respuesta y nadie parece ser capaz de ayudarnos. ¿Me podría decir cuáles serían los síntomas si la bacteria es latente en alguna parte de su cuerpo y cómo encontrar eso. Cualquier sugerencia sobre dónde buscar o qué hacer. Es difícil salir de su forma en que el dolor es pero parece dolorido. Ella no tiene hinchazón o cojera. A pesar de que simplemente no tiene una marcha normal cuando se ejecuta y ella de vez en cuando nos dice su pierna está cansado? Cualquier ayuda sería apreciada. Gracias.
respuesta -
Estimado Tammy,
Por favor, hágamelo saber qué tratamiento se ha iniciado
Además, tenía que hacer una ecografía abdominal en su
¿Son sus radiografías óseas y los niveles de calcio sérico normal?
Creo que es posible que necesite una prueba de médula ósea y una prueba de VIH también si hay alguna probabilidad de haber contraído la enfermedad que (de usted, la madre) ... cosa que se pueda omitir la parte de VIH.
No revertir a mí con una pregunta de seguimiento.
Taher
Gracias en primer lugar para responder. Ella tenía un ultrasonido de octubre pasado sólo en relación con el resto alqu. phos nivel y era normal para todo excepto el bazo, que era un poco agrandado, pero al parecer no lo suficiente para hacer exámenes adicionales para. También tenía las pruebas para la tiroides que era todo neg. y recuerdo que el calcio es específicamente neg. Todas las radiografías de civil han sido negativos. La MRI también se neg excepto en la zona que duele una rebanada mostró una disminución de la señal y de la Rad. lea como desconocido para qué, pero todos nuestros Dres. dijo que sería en más de una rebanada, pero está justo en la zona de su dolor así que no estoy seguro de si eso s media algo o no. En la actualidad se está dando ningún tratamiento. Mi ped. médico va a monitorear ella a través de los laboratorios de cada doce semanas a menos que observamos anyother cambio. El oncólogo dijo que haría un biospy y la cultura de la médula ósea, si queremos que lo haga, pero que en realidad no pensaba que fuera a encontrar algo por lo que estamos seguros si que esto se haga, pero les aseguro que nos ha mirado esto desde todos los ángulos y ella está definitivamente haciendo daño y ha sido durante tanto tiempo que parece ser simplemente tratar con ella y no decir mucho acerca de que sólo el roce o se sienta en su propia lo que nos molesta no estar haciendo nada para ella. He mencionado esto antes, pero ella siempre parece tener ganglios linfáticos agrandados en el cuello y las tres veces que hemos visto el oncólogo que ha comentado que los tiene en otros lugares también, pero él dijo que son lo suficientemente grande como para poder decir que sin duda tenemos algún tipo de cáncer. Tenemos una gran cantidad de especialistas y todos miramos desde su especialidad y no podemos encontrar antyhing pero nadie puede parecer conectar todas las piezas, ya que todos aparentemente no tienen nada que ver entre sí. Siento que hayamos llegado al punto en que tenemos que ser más activo en tratar de conseguir un dx. pero no está seguro en qué dirección mirar, o que specility para obtener una segunda op. de. Así que por favor cualquier sugerencia de cosas poco comunes que estudie sería grande. Como un lado, tenga en cuenta que mi marido tiene dx de Chron. que habían mencionado tal vez ella podría tener algún otro trastorno auto inmune. Gracias por tu tiempo. Además, no hay riesgo de que no sea su someterse a una cirugía para el VIH tenido
Tammy
respuesta -.
Estimado Tammy,
Muchas gracias por la info detallada. Todavía pienso que podemos estar tratando ya sea con un proceso maligno - solamente, ahora también siento que deberíamos ir en una resonancia magnética de repetición y también hacer una biopsia de médula ósea tan pronto como sea posible. A la espera de tres meses es ciertamente una mala idea en mi opinión.
Taher
Una vez más, gracias por su tiempo y si pudiera sólo tengo un par de preguntas de aclaración y luego dejaré tu solo. ¿Qué tipo de proceso maligno qué cree que probablemente sería? ¿Por qué y de qué parte del cuerpo le repetir la resonancia magnética? Si la biopsia fue negativa en qué dirección piensa usted que se vería entonces? Usted ha mencionado que pensaba que era o bien una malignidad o ... pero no había otra dx en la lista. Y una última pregunta. Si quisiéramos obtener una segunda opinión, que la especialidad debemos buscar uno de? Actualmente hemos visto y ENT, infecciosa Dx., ortopédica Surg., y el hematólogo /oncólogo. Nuestra ped. ha estado dirigiendo la atención hasta ahora y ha sido maravilloso, pero sé que esto está fuera de su ámbito de saber dónde buscar las cosas que no son comunes o no van por el libro de los síntomas b /c mi hija no impide nunca ha estado en el libro de las enfermedades. Una vez más gracias por tomarse el tiempo para cuidar y tratar de ayudarnos. No se puede saber la cantidad que ha ayudado a tener a alguien de acuerdo en que algo está mal. Tammy
Respuesta
Estimado Tams,
Creo que se necesita un pecho y una resonancia magnética del abdomen para buscar cuidadosamente nódulos linfáticos internos enarged que surgen en linfoide malignidades de tejidos como el linfoma o leucemia no Hodgkin. También estaba pensando en términos de otros tumores malignos asociados de médula ósea que implican las otras células también, pero en general, creo que la probabilidad de que la resonancia magnética encontrar nada es alrededor de 20-30% y no más. De ahí la necesidad de una biopsia de médula ósea. La referencia correcta no debería ser a cualquier especialista hasta que estas dos pruebas se han hecho.
en mi humilde opinión, aunque el enfoque de "observación tranquila" de su pediatra actual no es totalmente equivocado, pero tiene que ser un poco más pro-activa y descartar enfermedades graves antes de que él sugiere los obs tranquilas. enfoque.
En cuanto a su pregunta sobre lo que debemos hacer si la biopsia negativa viene ... ¿por qué no se cruza ese puente cuando lleguemos a él. Y, por último, por favor, no pedir disculpas por el número de seguimientos que usted está pidiendo. Yo sé que usted es una madre muy preocupada y aprecio que usted está tratando de todas las maneras posibles para ayudar a su hija.
favor, no dude en preguntar /responder tan a menudo como desee.
Taher