Pregunta
PREGUNTA: hola. Mi hija de 2 años de edad ha tenido casi sin parar la tos /enfermedad desde octubre de 2006. Antes de eso, tuvimos un episodio de crup en 4/06. Desde entonces hemos tenido un total de alrededor de 5 semanas sin tos ... y eso es sólo durante un curso de antibotics. Ella fue diagnosticada con ERGE severa en enero y se coloca sobre Zantac 15 mg tres veces al día con poco cambio en los síntomas de la tos /resp /ERGE. Entonces Prevacid se añadió 15 mg al día, entonces aumentó a dos veces al día. Nuestra última visita (después de un curso de 3 semanas Augmentin que sólo resultó en 2 semanas no toser en antibotic noche- finalizó el jueves y la tos devolvió el mar antes de la finalización de antibotic ... entonces progresó a la fiebre - 4/7 /07- tos persistente, pero sin parar LS claras ... cuál PCP colocó en Orapred 4/09/07) dieron como resultado la adición de Flovent 110 mcg 2 inhalaciones dos veces al día. Tengo una cita con el GI pediátrica al final del mes. Creo que sólo la frustración de ver a mi hijo constantemente enfermo y la falta de sueño que los dos nos estamos experimentando que me está haciendo impaciente con llegar a la causa de todos estos síntomas. Gracias por tomarse el tiempo para leer esto y gracias por cualquier sugerencia que pueda tener
RESPUESTA: Hola. Rhonda,
Recomendaría pedir a su PCP para una derivación urgente a un neumólogo pediátrico. ¿Su GI prescribe los medicamentos?
Saludos,
John T, MD
---------- SEGUIMIENTO ------ ----
PREGUNTA: Gracias John T por su pronta respuesta. Soy nuevo en este sitio, así que appologize - Creo que le pregunte a mi "seguimiento de preguntas" en el lugar agradecer el experto. En realidad, se trata de un neumólogo pediátrico que tanto diagnosticado la ERGE y está prescribiendo los medicamentos. Hice el nombramiento a mí mismo con el neumólogo pediátrico ... frustrado con el PCP no parecía encontrar ninguna preocupación en sus síntomas. ¿Estoy siendo demasiado preocupado? Yo sólo puedo; t creer que me dijeron hoy que vamos a esperar hasta el verano y ver cómo van las cosas, entonces ... porque sus frecuentes infecciones virales "son" por qué su Gerd no se controla. Me parece que no puede obtener una respuesta directa. El neumólogo siente que cuando su tos "croup" por la noche se produce cuando se está experimentando reflujo .... pero cuando ya se está ejecutando una temp .... entonces no es que no grupa y reflujo? Y si ella está aspirando el reflujo (una vez más), entonces no habría que rematar en la temperatura alrededor de una hora después de la aspiración? ¿Y cómo se descern la que es cuando ya se está ejecutando una temperatura? Fue entonces cuando la respuesta de "vamos a esperar y ver cómo ella tarifas los meses de verano" vinieron. Por favor, siéntase libre de ofrecer cualquier consejo. Gracias Rhonda
Respuesta
Hola Rhonda,
estoy sorprendido de que un neumólogo sería que el tratamiento para la ERGE durante mucho tiempo sin que se le remita a una indicación geográfica. relfux ácido en los niños depende de la morfología de la capacidad del menor de esfínter esofágico (LES) para contraerse y relajarse adecuadamente. En el caso de que hay una disfunción de la LES, cualquier sustancia en el estómago regurgitan hacia atrás y hacia arriba en el esófago. En los niños pequeños, que puede ser peligroso ya que no pueden controlar sus acciones y pueden aspirar cualquier sustancia (es decir, alimentos, líquidos, los ácidos del estómago, etc.) en sus pulmones. Esto aumenta las posibilidades de los programas de pulmón, así como las infecciones.
Infecciones virales frecuentes no se deben a la ERGE. No puedo hacer ningún comentario sobre otro médico, ya que es poco ético.
Yo te recomiendo que hable con un pediatra primero como él /ella será la primera persona para tomar el control de las acciones de todos los especialistas. Correr alrededor de una persona a otra realidad hace más daño que bien. Su pediatra sabe quién es bueno y quién es malo ... Como usted es una enfermera, usted entiende que todo el mundo cotilleos en la industria de la salud. Por lo tanto, si su niño está bajo el cuidado de una familia o médico general, recomendaría cambiar a un pediatra certificado por la junta.
El IG pediátrica intentará diagnosticar y averiguar lo que está mal. Sin embargo, todavía no está en el mejor interés de estar en contacto con el neumólogo. Si no está satisfecho, usted es siempre bienvenido para obtener una segunda opinión.
También recomiendo que supervise a su hijo como la aspiración puede aumentar su riesgo de neumonía por aspiración, así como asfixia.
Saludos,
John T, MD