Pregunta
Hola Dr. Olson, mi hija de 18 meses de edad, que tiene fenilcetonuria (pheynlketonuria), está pasando por problemas que tienen mi esposa y yo se trate. En primer lugar, se parece a recoger todas las posibles germen en existencia en su guardería, y posteriormente hemos tenido nuestra cuota de visitas al pediatra. Ella se ha dado previamente recetas de amoxicilina, Zithromax, y un nebulizador con sulfato de albuterol por su tos. El médico no le ha ido tan lejos como para diagnosticar el asma con ella, pero ella sólo quería ver hasta qué punto el nebulizador ayudó con sus toses. Ha ayudado un poco, pero no del todo. Recientemente su nivel de proteína de la sangre había sido muy baja debido a su destete de la leche materna, por lo que el martes 12/4/07, nuestra nutricionista alteró su dieta para incluir leche entera 20g (que ella nunca ha tenido antes) mezclado con 90 g polvo de su fórmula libre de PHE. Estábamos para aumentar la cantidad total de leche a 40 g de 12/11/07. Desde la tarde del sábado tiene, de repente, desarrollaron un apetito muy exigente. Ella solía comer lo que dio a ella. Ese mismo sábado por la tarde empezó a vomitar una vez y la hora durante cinco horas. Espolvorear en un par de episodios de, lo que he llamado, diarrea "salsa sopa", y que era el final de eso. Sólo pensé que ella pudo haber comido algunos melocotones que estaban en la nevera demasiado tiempo. Ella ha parecido saludable desde entonces (sábado por la noche) para ahora. Ahora es el martes, 12/11/07, y se incrementó la cantidad total de leche 40g y nuestra hija no quería tener nada que ver con su fórmula actual, el consumo de sólo la mitad de su 18 oz prescrito por día. Tenía fiebre esta mañana de alrededor de 101. Nos dio Motrin para sus niños para eso y se fue. Ella ha tenido una nariz que moquea y ha estado gaseoso durante todo el día, el apetito muy exigente todavía, unos pañales mojados, 2 menos que del BM sólido (1 parduzco, 1-y moco verde), una actitud normal y disposición. Esta noche, sin embargo, se despertó con fiebre alrededor de una hora en el sueño muy exigente e inconsolable. Nos pareció que era simplemente más gas, por lo que mi esposa se frotó el trasero y la panza por un rato, pero mi hija acaba acaba de lloriquear y quejarse durante 2 minutos, dormir durante 1 minuto, llorar durante 2 minutos, dormir durante 1 minuto. Esto continuó durante una hora aproximadamente. Por último tratamos de sentarse a su hasta darle un poco de Mylicon para el gas y WHAMMO! Vómito proyectil. Ella está durmiendo al menos por ahora, pero todavía lloriquea de vez en cuando y yo no odio a saber qué hacer. Mi esposa cree que el bebé podría tener una migraña (como ella es propensa a de vez en cuando), o todavía está luchando una combinación de los malos melocotones y los gérmenes de la guardería, de sábado. ¿Lo es? O bien, a pesar de que mi hija fue amamantado hasta los 17 meses, la introducción de la leche entera podría tener que nos enfrentamos a una situación de intolerancia a la lactosa? ¿Infección viral? ¿Infección respiratoria? obstrucción intestinal? ¿Apendicitis? los padres hipocondríacos? Espero que estoy exagerando, pero estoy confundido y me canso de ver mi pobre bebé sufra. Sé que esta columna se titula, "Ask Dr. Olson una pregunta" y no "Escribe el Dr. Olson una novela", así que les agradezco por tomarse el tiempo para leer y responder a esta.
Respuesta
Hola, Greg,
unas breves reflexiones sobre una situación larga y complicada:
1. Con la fiebre, lo más probable es que tiene algún tipo de infección, y es poco probable que estos síntomas son completamente debido a un cambio en la dieta.
2. Un episodio de vómitos en proyectil es impresionante, pero no hace un diagnóstico de obstrucción intestinal.
3. Las migrañas son comunes en los niños, pero básicamente imposible diagnosticar a esta edad. (2 de nuestros tres hijos tienen migrañas y presentó a una edad temprana con los síntomas, que a posteriori, nos sentimos estaban relacionados con las migrañas) guía empresas 4. ¿Que tiene ella? Lo más probable con la fiebre, las extrañas heces, el cambio en el comportamiento y los vómitos ... una enfermedad viral. La intoxicación alimentaria puede imitar una gastroenteritis viral, pero se trata de la misma y es de menor duración, por lo general.
sospecho que será mejor al poco tiempo con el TLC cosas.
Buena suerte, y felices fiestas , el Dr. Olson