Pregunta
Me tienen un hijastro que en los últimos tiempos ha estado teniendo problemas graves para ir al baño. Yo sé que él nació con gastrosquisis y tenía la cirugía para colocar sus intestinos de nuevo. Él es ahora casi 9 años de edad. No sé todos los detalles médicos porque no es mi hijo y yo no estaba allí. Él es un vientre muy hinchado, que es muy delgado y el estómago sobresale hasta el punto de que parece que no hay suficiente espacio en el estómago para los órganos. Se me ha dicho por su padre que todos sus órganos no están en el lugar correcto que se supone que debe ser. Mi hijastro siempre ha tenido problemas para ir al baño, ya que en él tiene que ir con frecuencia. A veces parece que no es en realidad va pero sólo tiene el impulso. Ahora durante los últimos 3 meses más o menos se ha conseguido mucho peor. Él está teniendo constantemente los movimientos del intestino, yo diría que en promedio 20 veces al día que va al baño. Puedo decirle esto a veces dolor de causa. Yo sé que él ha ido al médico acerca de su problema hace alrededor de 1 1/2 años, pero su madre me dijo que lo único que estamos supone que debe hacer para ayudar a mantener lo es para darle Benefiber y Míralax porque tenía problemas para producir un intestino movimiento. Ahora parece que no puede controlarlos. Durante el último mes de clases que tenía que llevar un par extra de undewear a la escuela porque estaba constantemente hacerse encima. Este problema parece estar ocurriendo con más frecuencia. Si no levantarse e ir en ese momento, entonces se convierte en un accidente. Sé que esto le embarreses constantemente y le puede causar dolor a veces. Siento que tiene que ser más que podemos hacer por él para ayudar a prevenir este problema ocurra o al menos controlarlo alguna. ¿Hay ciertos alimentos que debe /no debe comer? ¿Hay algún tipo de medicación que debe estar en? No estoy recibiendo las respuestas que quieren de su madre que se siente que hemos hecho lo que podemos y sólo para darle Benefiber todos los días. Espero que pueda obtener algún tipo de respuesta para que pueda llevar esto a su padre y le dará sugerencias sobre cómo podemos ayudar a su hijo. Gracias por su ayuda
Respuesta
Sheena
Espero que hayan tenido el tiempo para mirar a la ley de Starling y la ley de Laplace.
las complicaciones más comunes de la reparación gastroscisis después de los primeros meses sigue siendo obstrucciones intestinales. Estos problemas son el resultado de "pequeñas adherencias entre las asas del intestino y, ocasionalmente, el intestino grueso". El síntoma más prevalente con (obstrucciones intestinales) de Bo son el dolor, que es inicialmente intermitente se describe como la sensación como "calambres en el estómago", que se hace continua y más graves, esto con frecuencia, seguido de "hinchazón" del abdomen, náuseas y finalmente vómitos. Esto puede ser un trastorno muy grave y necesita una pronta evaluación - persistentes calambres cada vez más dolorosas "estómago" asociados inicialmente con ruidos intestinales muy ruidosos (el tintineo escucha como los intestinos se mueven los alimentos a través de ellos). Si no se evalúa en el tiempo es posible que los segmentos del intestino a perder su suministro de sangre y mueren lo que conduce a la ruptura de estos segmentos y las infecciones graves en la cavidad abdominal. Como se desprende de su pregunta que esto no ha sucedido en el pasado pongo en duda que sea un problema en el futuro.
Es más probable La hinchazón de su abdomen debido a la acumulación de grandes cantidades de heces en su colon, lo que da lugar a la "fuga" se ve en la encopresis. De vez en cuando la pared abdominal de los niños con gastroscisis reparado está debilitado por el defecto original y el estómago puede parecer anormalmente grande y que no haya problemas internos.
Mis sugerencias en contacto con un gastroenterólogo pediátrico en su área y tener su hijastro visto y tratado para la encopresis. Por el momento usted debe leer todas las características siguientes:
encopresis es uno de los trastornos más frustrantes de la mitad de la infancia. Es el paso de heces en la ropa interior o pijama, mucho más allá de la hora normal de formación higiénico. Encopresis afecta a alrededor del 1,5 por ciento de los escolares y puede crear una tremenda ansiedad y la vergüenza para los niños y sus familias.
encopresis no es una enfermedad, sino un síntoma de una compleja relación entre el cuerpo y el estrés psicológico /ambiental. Niños con encopresis superan a las niñas en una proporción de seis a uno, aunque no se sabe las razones de esta mayor prevalencia entre los varones. La condición no está relacionada con la clase social, tamaño de la familia, la posición del niño en la familia o la edad de los padres.
Dos tipos
Los médicos dividen los casos de encopresis en dos categorías: primaria y secundaria. Los niños con el trastorno primario han tenido suciedad continua durante toda su vida, sin ningún período en el que fueron éxito de esfínteres. Por el contrario, los niños con la forma secundaria pueden desarrollar esta condición después de que hayan sido entrenados higiénico, como al entrar en la escuela o encontrarse con otras experiencias que podrían ser estresante.
Una condición de la frustración
Los niños, padres, abuelos, maestros y amigos por igual a menudo confundido por este problema. Los adultos a veces suponen que el niño es hacerse encima a sí mismo a propósito. Si bien esto puede no ser el caso, los niños pueden jugar un papel activo en la gestión de los procesos implicados en este trastorno.
Los aspectos físicos de la encopresis
Cuando se produce la encopresis, que comienza con la retención de heces en el colon. Muchos de estos jóvenes simplemente no pueden responder a la necesidad de defecar y así retener sus heces. Como las paredes intestinales y los nervios se extienden dentro de ellas, las sensaciones nerviosas en la zona disminuyen. Además, los intestinos pierden progresivamente su capacidad de contraerse y exprimir las heces fuera del cuerpo. Por lo tanto, estos niños les resulta cada vez más difícil de tener una evacuación intestinal normal. La mayoría de estos niños son estreñimiento crónico.
Con el tiempo, estas heces retenidas se vuelven más difíciles, más grande y mucho más difíciles de pasar. Los movimientos del intestino pueden ser dolorosas, lo que desalienta aún más a estos niños de pasar las heces.
Finalmente, los esfínteres (las válvulas musculares que normalmente mantienen las heces en el recto) ya no son capaces de contener toda la materia fecal. Grandes, heces duras pueden ser retenidas en el colon (intestino grueso) y el recto, pero heces líquidas pueden comenzar a filtrarse en torno a esta masa impactada, que pasa a través del ano y tinción de la ropa interior. En otras ocasiones, los movimientos intestinales semiformadas o parciales pueden pasar a la ropa interior, y debido a la disminución de la sensibilidad, el niño puede no ser consciente de ello.
Las posibles causas de
Algunos jóvenes tienen predisposición desde el nacimiento a la inercia colónica temprana - es decir, una tendencia al estreñimiento debido a que sus tractos intestinales carecen de la movilidad total. Temprano en la vida de estos niños podrían tener estreñimiento experimentado que requiere tratamiento dietético y médico.
Algunos niños desarrollan estreñimiento y encopresis causa de esfínteres poco éxito como niños pequeños. Pueden haber combatido el proceso de control de esfínteres, sido empujados demasiado rápido, o fueron castigados por tener accidentes. Luchando con sus padres para el control, pueden haber retenido voluntariamente sus heces, esfuerzo para mantenerlos siempre que podía. Algunos niños pueden en realidad han tenido un miedo de ir al baño, incluso pensando que ellos mismos podrían ser arrastrada.
Un número de otros factores que también pueden contribuir al desarrollo eventual de la encopresis. A veces los niños pueden tener dolor cuando tienen un movimiento intestinal debido a una infección o una lágrima cerca de su recto. causas emocionales pueden incluir un acceso limitado a un inodoro o timidez sobre su uso (en la escuela, por ejemplo), o eventos estresantes de la vida (la discordia marital entre los padres, se traslada a un nuevo barrio, enfermedades físicas o mentales de la familia o los nuevos hermanos). Mientras que también se estreñidos la mayoría de los niños con encopresis, algunos no lo son. Estos niños pueden negarse a usar el baño y simplemente tener movimientos intestinales normales en su ropa interior u otros lugares inapropiados. En general, estos niños están demostrando sus intentos de controlar algunos aspectos difíciles de su vida. La ayuda profesional es recomendable para estos niños y sus familias.
Muchos padres se sorprenden de que su hijo con encopresis puede incluso no ser conscientes de que el olor que emana de las heces en los pantalones. Cuando este olor es constante, los centros de olor del cerebro pueden acostumbrarse a ella, y por lo tanto el niño en realidad ya no es consciente de ello. Como resultado, estos jóvenes a menudo se sorprenden cuando un padre u otra persona les dice que tienen un olor. Mientras que el mismo joven no puede ser molestado por el olor, los que le rodean pueden no ser simpático a su problema.
efectos psicológicos
padres
exasperada menudo dan gran presión sobre sus hijos para cambiar este comportamiento - algo que el joven puede ser incapaz de sin la ayuda de un pediatra. Mientras que los miembros de la familia pueden tener ideas sobre cómo resolver el problema, sus esfuerzos en general, se producirá un error cuando no entienden los mecanismos fisiológicos en el trabajo.
encopresis puede conducir a una lucha dentro de la familia. Como padres y hermanos se vuelven cada vez más frustrado y enojado, actividades de la familia pueden ser reducidos o el niño con encopresis pueden ser marginadas de ellos. En esta etapa, el problema a menudo se ha convertido en una preocupación de la familia.
A medida que el niño y la familia infructuosamente la batalla por el control del intestino del niño, el conflicto puede extenderse a otras áreas de la vida del niño. Su trabajo escolar puede sufrir; sus responsabilidades y las tareas de la casa pueden ser ignorados. También puede enojarse, retirado, ansiosos y deprimidos, a menudo como resultado de ser objeto de burlas y sintiéndose humillado.
Gestión de la encopresis
encopresis es una enfermedad crónica, compleja - pero tienen solución - problema. Sin embargo, cuanto más largo es que existe, más difícil es de tratar. El niño debe ser enseñado cómo funciona el intestino, y que puede fortalecer los músculos y los nervios que controlan la función intestinal. Los padres no deben culpar al niño y hacer que se sienta culpable, ya que contribuye a disminuir la autoestima y lo hace sentir menos competente para resolver el problema.
Los padres a menudo utilizan un sistema de modificación de la conducta o recompensa que fomenta hábitos de aseo adecuados del niño. Podría recibir una estrella o una etiqueta en un gráfico para cada día que pasa sin ensuciar y un pequeño juguete especial, por ejemplo, después de una semana. Este enfoque funciona mejor para un niño que verdaderamente desea resolver el problema y es totalmente cooperativo en ese esfuerzo.
Algunos niños tienen problemas de conducta y emocionales significativos que interfieren con el programa de tratamiento. El asesoramiento psicológico para estos niños les ayuda a hacer frente a cuestiones como los conflictos entre pares, las dificultades académicas y baja autoestima, todo lo cual puede contribuir a la encopresis.
A lo largo de este proceso de tratamiento, los padres deben recordar al niño que hay otros jóvenes que tienen el mismo problema. De hecho, los niños con la misma dificultad probablemente asistan a su propia escuela.
Los niños con encopresis puede tener recaídas y fracasos ocasionales durante y después del tratamiento; estos son en realidad bastante normal, especialmente en las primeras fases. El éxito final puede tardar meses o incluso años.
Una de las tareas más importantes de los padres es buscar un tratamiento temprano para este problema. Muchas madres y los padres sentir vergüenza y sin apoyo cuando su hijo tiene encopresis. Pero los padres no sólo deben esperar a que se vaya. Ellos deben consultar a su médico y hacer un esfuerzo persistente para resolver el problema. Si se permite que los síntomas a la relajación, la autoestima del niño y la confianza social pueden dañarse aún más.
Tratamiento
Cuando encopresis ocurre en un niño en edad escolar, un médico con experiencia en el tratamiento de la encopresis y está interesado en trabajar con el niño y la familia debe participar.
Los objetivos del tratamiento serán cuatro:
Establecer hábitos intestinales regulares en el niño;
a reducir la retención de las heces;
Para restablecer el control fisiológico normal sobre la función intestinal; y
a desactivar los conflictos y reducir las preocupaciones dentro de la familia causada por los síntomas del niño.
Para lograr estos objetivos, la atención se centrará no sólo sobre la base física de la encopresis, sino también en sus componentes y consecuencias psicológicas y de comportamiento.
En la fase inicial de la atención médica, el tracto intestinal a menudo tiene que ser limpiado con medicamentos. Durante la primera semana o dos el niño puede necesitar enemas, laxantes o supositorios fuertes para vaciar el tracto intestinal por lo que puede reducirse a un tamaño más normal.
La fase de mantenimiento del tratamiento incluye la programación de tiempos regulares para ir al baño junto con laxantes diarios como MIRALAX con aceite mineral. Una dieta adecuada es importante, también, con suficientes líquidos y alimentos ricos en fibra. Estas medidas se mantendrán las heces blandas y prevenir el estreñimiento. Cuando supervisado de forma inadecuada, estas intervenciones tienen peligros potenciales para la salud del niño y por lo tanto sólo debe hacerse bajo la supervisión del médico del niño. La fase de mantenimiento por lo general duran de dos a tres meses o más
Es mi opinión que la fase inicial del tratamiento que requiere la formación del hábito intestinal, la dieta y el tratamiento médico debe continuarse durante un mínimo de 18 meses, pero con frecuencia es necesario continuar con la fase inicial de 24--30 meses y la fase de mantenimiento durante varios años si no toda una vida
En conclusión -. este trastorno se puede tratar exitosamente, se requiere de un médico especializado, clínica , padres, personal de la escuela y el paciente. ocurrirán cambios notables en la vida física, emocional y personal a su hijo 抯.
respetuosamente,
Dr. Sorrels