Pregunta
Mi 6 1/2 años hija ha tenido reflujo leve-mod desde 3-4mo. Ella ha sido controlada con dieta ocasional Zantac si enfermas /tomando medicinas por 4+ últimos años. Esta primavera se desarrolló sympt. sospechoso de alergias al moho. Estos sympt empeoró hace aproximadamente 4 semanas incluyendo fluido no infectado en ambos oídos. Se le dio un régimen de 10 día de amoxicilina y Flonase. Hace 2 semanas seguía habiendo Sympt. Y se inició el Zyrtec. Ella se quejó de inmediato que la Zyrtec hizo quemar la garganta y el plazo de 3-4 días de su reflujo se ve agravado notablemente. Yo la empecé en su orden permanente para PRN Zantac y suspendió el Zyrtec y la Flonase para tratar de conseguir el reflujo bajo control. 2 días después, ella estaba amordazando /eructos descontrol de los intervalos de 15-20 min, de vez en cuando lo que la hizo jadear en busca de aire y regurgitar sm AMTS de los contenidos del estómago. Dejé todo, pero el Zantac y otra vez, consultó a su pediatras. Sus orejas eran claras, pero tenía la garganta irritada y roja - Strep negativo. Ellos dijeron que reiniciar el Flonase al doble de la dosis y la cambiaron de Zantac a Prevacid 15 mg /día x 3 días a seguir con la OTC Prilosec si ninguna mejora. Si no es así, me dijeron que probar Axid siguiente. El primer día que ya había tenido una dosis de Zantac antes de iniciar el Previcid. Ella parecía mejorar considerablemente durante los próximos 1 1/2 - 2 días. Nos cambiamos a la Prilosec y dentro de las 24 hrs sus arcadas /episodios eructos había vuelto a severa y puede ocurrir al menos una vez cada hora. Ella es ahora reacios a comer y termina quizás a 1/2 de su comida. Ella se despierta por la noche con los ajustes arcadas. Llamé al pediatra de nuevo hoy y me dijeron (por la enfermera) para seguir adelante y cambiar a la Axid durante al menos 3-4 días. El sympt alergia (principalmente la nariz tapada y HA) todavía se producen cada dos días o así y sobre todo por la noche, pero no es tan malo como cuando empezamos. Cualquier sugerencia sera apreciada. Su reflujo nunca ha sido tan severa y me preocupa que el daño puede estar ocurriendo, además de la renuencia a comer.
Respuesta
Hola, Ruth,
Me gustaría ir con la Axid por unos días como sus médicos sugirieron. ¿Por qué el aumento de reflujo? No estoy seguro. Me gustaría tratar agresivamente a ella con dosis máximas de Zantac dos veces al día, empujar el Axid a las dosis máximas y utilizarlos durante al menos 4 semanas. Si no se mejora con esta terapia agresiva, entonces tal vez más estudios, como UGI, esophogram, podrían ser considerados. Esto se debe manejar de forma agresiva y luego de vuelta ya que los síntomas mejoren. A esto le llamamos un método de disminución gradual.
Buena suerte, el Dr. Olson