Pregunta
Estimado doctor Graham Smith, España Mi hija de 6 años de edad ha tenido infecciones urinarias 4 documentado. Su primera a los 2 años Un CUGM mostraron reflujo de grado II-III izquierdo con el poste leve vacío residual. Ultrasonido normal. Prescrito profiláctica Bactrim durante 1 año. CUGM repetida 1 año más tarde mostró grado cuestionable que a la izquierda. Bactrim se suspendió. Todo iba bien, o se cree que durante más de 2 años sin antibióticos. Entonces enero de este año tenía 40,5 C de temperatura, pérdida de apetito y la sed, náuseas y dolor de espalda. Ella fue diagnosticada con una infección urinaria y le recetó un antibiótico. 72 horas más tarde fue visto por su pediatra y se le dio la inyección Rocephin porque ella todavía tenía fiebre, sin apetito, pérdida de 2,7 kg (peso total de 22,7 kg). Dentro de las 24 horas que estaba afebril. Repita la cultura fue normal. Luego, en marzo mismos síntomas, pero no mostró Análisis de orina o nitritos, leucocitos, de alto valor proteico 30, altos cetonas > 80, bili - pequeña, y moco 2+ (unidad de medida) no especificado. (Análisis de orina en enero no mostró ninguna proteína) El cultivo mostró crecimiento de las bacterias a las 48 horas. antibióticos y la recuperación prescrito fue sin complicaciones. Un ultrasonido se realizó en abril, los riñones y la vejiga urinaria normales, trazas de líquido móvil en cul de sac posterior. Mag 3 gammagrafía renal w /lasix mostró "asimétrica redujo la absorción renal derecha en comparación con el lado contralateral. El porcentaje de captación diferencial para el riñón derecho es del 40% y el riñón izquierdo 60%. Posiblemente, el aplanamiento asimétrica al polo superior derecha se refiere a nefropatía por reflujo. MAG3 por lo demás normal ". Me quedo con más preguntas que respuestas: ¿Qué es un polo renal? ¿Esta prueba confirma la enfermedad renal? ¿Qué pruebas de seguimiento le pedir la próxima? ¿Qué análisis de sangre? Hacen problemas vasculares o suprarrenales necesitan ser descartado? Un urólogo puede manejar esto? Cualquier ayuda que puede dar sería muy apreciada. muchas gracias por su tiempo y consideracion. Gracias, Kim
Respuesta
En primer lugar, el reflujo estaba en la Empresas El polos del riñón izquierdo, mientras que el "aplanamiento del polo superior" está a la derecha. son las partes superior e inferior. MAG3 comentario El escaneo no es excedía mejor examen para evaluar la función diferencial y cicatrices. Para eso se necesita una exploración DMSA. Sin embargo, si la ecografía se ve bien, entonces no creo que vale la pena hacer más pruebas. Los riñones parecen ser bastante saludable y no me anticiparse a los problemas a largo plazo.
Lo principal es tratar de reducir el riesgo de nuevas infecciones del tracto urinario. Los informes de ultrasonido no hacen ningún comentario sobre el vaciado de la vejiga. Idealmente no debería haber ninguna orina que queda en la vejiga después de ir al baño. Ella necesita para mantener una alta ingesta de líquidos y para sentarse en el inodoro el tiempo suficiente para garantizar la vejiga vaciado completo.
Yo evitaría un urólogo para adultos. Un pediatra o nefrólogo infantil serían ideales.