Pregunta
Me hizo una pregunta la semana pasada en lo que respecta a mi hijo que tuvieron RSV grave y requirieron hospitalización durante 2 semanas y fue enviado a casa en el oxígeno. En ese momento, estaba preocupado por fiebre recurrente de bajo grado que vio a su doctor para el miércoles. A partir de la noche del miércoles comenzó la fiebre en el rango de 101,7-102,6 que regresó después de que el Tylenol se disipó o anterior en ejecución. Decidí llevarlo en porque su ritmo cardíaco cuando está dormido fue elevado (215bpm) y que estaba teniendo algunos subcostal y retracciones subesternales además del aumento de la frecuencia respiratoria (80). Fue evaluado (jueves) y enviado a casa con el diagnóstico de un resfriado desde que fue moviendo bien el aire. Sus fiebres continuaron siendo en el rango de 101,2 a 102,8 todo lo largo de hoy, pero habían disminuido el consumo y la producción de orina así que lo llevé de nuevo a la sala de emergencias por el consejo de la línea de enfermería seguros. Que luego fue dx con una doble infección del oído y enviado a casa w /antibióticos. Mi preocupación es que por la noche que está teniendo más desaturaciones y consistente de lo que era antes de enfermar, de nuevo. En su mayor parte que sea destetado del oxígeno con la excepción de cuando duerme por la noche. He conseguido consejo mixto (tanto desde el hospital y el pediatra) en cuanto a cuándo darle el oxígeno. Su pediatra dijo que ella no lo quiere debajo del 92 despierto o dormido así que si él es consistentemente < 92 entonces estoy para dar el O2. El hospital dice que puede estar en el rango de 88-90 por un tiempo de un bien. Yo quería saber lo que es el O2% "ideal" en un bebé sano despierto o dormido? Y en qué momento es lo mejor para dar el oxígeno en un bebé como mi hijo que se recupera de una severa por VRS y ahora un segundo virus? Él tiene una cita con su médico el lunes para seguir de nuevo por lo que salvo alguna otra dificultad respiratoria Voy a suponer que estará bien hasta entonces. ¿Qué le aconsejaría hacer o (como un plan de acción) en este caso? Mi hijos pediatra siente que está fuera de lo común para un período completo bebé nunca previamente sano que sigue teniendo desats en la noche cerca de 5 semanas después de la bronquiolitis inicial y está considerando la posibilidad de enviarlo a un neumólogo. ¿Es posible tener un daño debido a su enfermedad? Me disculpo por la longitud, pero mi pobre pequeño individuo ha tenido un mes difícil. Gracias por cualquier información que pueda proporcionar.
Respuesta
Hola, violeta,
no me objetar demasiado acerca de la diferencia entre el 92 o 88-90. La gama más baja suena razonable para mí, pero eso no significa que su pediatra está mal. Ambos de estos rangos son aceptables
oxígeno en este entorno realmente no puede hacer daño y yo tendería a darle si él parece tener constantemente una cantidad cada vez mayor de angustia. Err, en un bebé sano plazo, dándole más que no.
Es posible, pero no probable, que tienen daños en los pulmones después de un episodio grave de RSV. Desats por la noche puede ser un poco complicado, para recién nacidos a término sanos normales que están supervisados pueden tener SAT que caen por debajo del 90 normalmente. El suyo es un poco de una situación truco, para la mayoría de los niños no son supervisados en casa. Tal vez habría tenido estas gotas normalmente en un sueño profundo, incluso antes de la RSV.
Ver a un neumólogo ped es una gran idea.
Buena suerte, el Dr. Olson