Pregunta
PREGUNTA: Mi pequeño niño de cinco años desarrolló escarlatina hace un mes: en los dos primeros días que se pensaba que era una erupción viral acompañada de una garganta infectada y se prescribió cefalexina durante seis días. Esto pareció mejor hacerlo con bastante rapidez, pero dentro de las 48 horas después de terminar el curso devolvió los síntomas. Un tercer médico diagnostica a continuación, la escarlatina y un curso de diez días de 125 mg de penicilina /5 ml se le recetó. Dimos esto con mucho cuidado cada seis horas con el estómago vacío y parecía mejor otra vez - es probable que se haya derramado alrededor de 10 ml durante el período de 10 días debido a la resistencia de mi hijo pero desde luego recibimos 9,5 días de la medicina; Sin embargo, dentro de las 48 horas de acabado, los síntomas volvieron de nuevo. Ahora está en 14 días de penicilina a 250 mg /5ml lugar y pruebas de laboratorio muestran que su Strep A es sensible a la penicilina. ¿Sabe usted por qué podría ser, por tanto, teniendo estas recaídas y qué tratamiento se sugiere normalmente en estos casos difíciles? Estoy muy preocupado por esto
mejores deseos, España Geraldine Gilmour
RESPUESTA:. Hola, Geraldine,
Voy a responder a esta suponiendo que cada vez que se realiza una prueba de estreptococos, fue positiva y una aparición de erupción cutánea. Estoy un poco dudoso que esto se hizo, porque yo no sé de cualquier médico que sería tratar una infección por estreptococos documentado con cefalexina por sólo 6 días.
Asimismo, no conozco ningún pediatras que lo haría la penicilina dar líquidos 4 veces al día para un niño de esta edad. No tiene que dar esto a menudo y tiene un sabor terrible.
Estreptocócica es siempre, en el laboratorio, sensible a la penicilina. Nuestro laboratorio ni siquiera llega sensibilidades a causa de esto. A veces, en el cuerpo, no parece penicilina a trabajar por estreptococos. Sólo dar una dosis mayor de la misma medicina que no tiene sentido, en mi mente.
Yo sugeriría ver a un pediatra para esto para tratar de arreglar las cosas. El proceso de toma de decisión de su médico está utilizando no es compatible con la de la mayoría de los pediatras
Buena suerte, el Dr. Olson
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PREGUNTA: Estimado Dr. Olson,
Muchas gracias por su respuesta. Como ya he dicho, la cefalexina ronda por primera vez se le prescribió, ya que se pensaba que era una erupción viral con una garganta infectada acompaña, por lo que la escarlatina fue diagnosticado y una muestra de la garganta no se hizo - dos médicos independientes no lograron detectar los síntomas ( que eran más de veinte años, por lo que quizá no habían visto antes, pero esto es muy pobre todo lo mismo). Cuando todos los síntomas, que son síntomas de la fiebre escarlata devueltos, un tercer médico le recetó penicilina 4 veces al día y dijo que era la escarlatina, pero no hizo un hisopo - esta dosis por desgracia parece ser la norma en el Reino Unido, ya que cada vez que alguien sé que tiene un niño enfermo con estreptococo esto es lo que se prescriben! Sólo cuando los síntomas volvieron de nuevo hizo una cuarta médico hacer un hisopo que mostró un fuerte crecimiento de estreptococo A. Cada vez que ha tenido la erupción clásica de papel de lija, vómitos, área blanca alrededor de la boca, amígdalas infectadas, ausencia de tos y secreción nasal. .. he pedido que se hace referencia a un pediatra, pero esto se ha cumplido por la resistencia con "probemos a la penicilina de nuevo". ¿Cree que se deben probar en uno de los antibióticos más nuevos - Tengo visiones de no erradicar esta bacteria. No sé cómo puedo solucionar esto, ya que no parece una gran cantidad de médicos en el NHS Inglés hacer para recibir sugerencias específicas y que no parecen tener ninguna experiencia en este campo complicado. Uno habló de intentar una combinación de antibióticos próxima vez, pero no parecen tener ningún plan claro. Deseo que vivía en América, donde el cuidado de la salud parece ser mucho mejor.
mejores deseos, España Geraldine
Respuesta
Hola, Geraldine,
he encontrado que en condiciones de estreptococo persistente, a pesar de los antibióticos como la amoxicilina , una cefalosporina de tercera generación como Omnicef, por lo general funciona. La amoxicilina dos veces al día por lo general hace el truco y es bastante agradable al paladar. Esto debe ser seguido por un cultivo para proporcionar una prueba de cura. Si el posterior cultivo es positivo, entonces me gustaría probar un antibiótico mayor como la clindamicina, que pueden penetrar en el tejido de las amígdalas infectadas mejor. Si el cultivo posterior seguía siendo positivo, recomendaría una evaluación ENT para explorar la eliminación de las amígdalas infectadas.
Una vez más, a la mayoría de los pediatras, esto no es "ciencia espacial", pero una rutina, el plan sin complicaciones.
Buena suerte, el Dr. Olson