Pregunta
Hola me quieren darle un poco de historia antes de exponer mi pregunta. Mi hijo de 4 años de edad ha presentado micción frecuente desde enero y ha tenido 2 análisis de orina que están limpios de la infección, pus, sangre, son cualquier otro indicador de por qué tendría este problema. Tenía una CUGM en junio, que afirmaron que lo que sospechan era "bilateral divertículos de uréter distal. Una posibilidad adicional sería la de un ureteroceles evertidos sin embargo, la ecografía previa de la vejiga no mostró ninguna evidencia de ureteroceles y por consiguiente se consideran divertículos intramurales la más probable elección ". En algún otro lugar en el informe se menciona divertículo paraureteral. No hubo reflujo y cuando el pediatra consultó con los urólogos pediátricos esto era de importancia para ellos. Bueno, mi hijo ha empezado la escuela (con privilegios de baños) y mientras que él no sabe que tiene estos privilegios (por lo que sabemos que no se está aprovechando de ellos) a veces puede ir más de 11 veces en un período de 7 horas, más otro 5-7 veces en casa, por lo menos. Él tiene días que no es tan malo, pero en su mayor parte se trata de la norma. Él no significa en absoluto en cuenta que se trata de una acción de tipo novedad. En sus malos días que está muy angustiado (y de hecho ha pedido otra CUMS) y quiere saber lo que está mal con él. También experimenta extrema urgencia, enuresis, además de tener problemas de humectación a sí mismo durante el día y no decir nada a nadie o goteo. Yo sé que en una medida algo de esto podría ser un comportamiento normal para un hijo de 4 años. Pero ser como si esto no era su comportamiento normal y que estaba previamente orinal día y la noche tiempo entrenado con cualquier problema que me estoy convirtiendo preocupados porque esto le molesta tanto. No se han producido cambios repentinos en la estructura familiar o el estrés emocional que iba a sospechar que está causando esto tampoco.
Tras ser preguntado por el maestro de mi hijo si había alguna razón por la que iba a orinar con tanta frecuencia que traje es de hasta a su pediatra de nuevo. Ella era un poco infeliz que yo todavía estoy cuestionando su razonamiento por lo que decidió remitir al paciente a un urólogo porque "tal vez me siento mejor escucharlo de ellos". A partir de lo que dice los urólogos no vieron ningún interés en su caso, y la totalidad de lo que estaba pasando era normal. Ella fue testigo de la urgencia de ir, después de haber pasado menos de 20 minutos antes y no tener nada de beber, y siguió adelante y fue junto con la remisión. Está previsto que verlos en noviembre.
que quería saber si mi razonamiento /preguntas carecen de fundamento.
Teniendo en cuenta que había incluso una cuestión de ureteroceles evertidos no debe ser explorado este para asegurarse de que esto no es estar en su caso aunque el tratamiento se diferencia entre los dos? Yo entiendo la razón para elegir divertículo divertículo paraureteral como la opción más probable era debido a la ausencia de ureterocele en el ultrasonido anterior es la opción menos probable. Pero a partir de la lectura de artículos anteriores en lo que respecta a la radiología Yo sé que el ultrasonido puede ser exacta, pero también tiene sus límites que hacen la CUGM el estándar de oro, así que me siento que tal vez esto se debe explorar un poco más. ¿Está justificado?
He encontrado que es también bien documentado que ureteroceles evertidos han sido saber para mimetizar divertículo paraureteral así que de nuevo esto no debe ser considerado?
Cuando el pediatra de mi hijo habló con el urólogo dijo que el divertículo se iría por su cuenta y que no había nada que querían hacer. Sin embargo, estoy bajo la impresión de que el divertículo no se limita simplemente desaparecer. Más bien que debe ser seguido adelante porque existe la posibilidad de que puedan crecer y causar una obstrucción más tarde (siendo como si no presentan una ahora.
Me disculpo por la longitud, pero en este momento estoy realmente sólo la esperanza de que yo soy justificado en mis preocupaciones. Después de las pruebas que se han hecho no estoy seguro de que hay mucho que pueden hacer que no sea una cistoscopia para descartar ureterocele. Y teniendo en cuenta el tipo de actitud que el urólogo le dio el pediatra de mi hijo soy encontrar este muy poco probable.
estoy tratando de prepararse para esta cita lo mejor que pueda. ¿tiene alguna sugerencia para que mis preocupaciones son más propensos a ser tratados. no lo busca en google por cualquier medios. en lugar miro a través de PubMed y otras revistas médicas y artículos de texto completo a través de la biblioteca local, así que sé mis fuentes son válidas. yo también soy muy versado en la terminología médica y anatomía. he tomado cursos en estas áreas en la preparación para la escuela de enfermería , así que mientras yo no soy un experto tampoco soy su carrera de la fábrica preocupado madre. Y debido a esto a menudo me siento como el médico es una especie de tratar de tirar en más de mí.
Si usted podría arrojar luz sobre esta situación me apreciado grandemente. ¿Qué harías? Por supuesto, tenga en cuenta que mi hijo está en el proceso de obtención de una evaluación realizada por un urólogo (no quieren o no) por lo que su opinión no tomaría el lugar de buscar atención médica.
Exactamente a qué punto la necesidad frecuente de orinar, urgencia, combinada con la incontinencia diurna /goteo, y la enuresis se convierten en una preocupación?
Gracias por su tiempo. Me disculpo por la longitud, pero yo soy una especie de desconcertada.
respuesta
Hola Violeta,
Me diferir ... No es la "actitud", pero la "opinión /impresión" del pediatra, después de ir a través de todos los informes y ver a su hijo que su hijo es "normal".
Sin embargo, también es un hecho que su hijo es tiene síntomas significativos. Sin embargo, déjeme decirle que si se trata de divertículos ureteral o "ureteroceles evertido", estos defectos no serán causa suficiente urgencia y frecuencia en ausencia de infección (UTI) que ha sido descartado más de una vez.
Teniendo en cuenta el hecho de que era inicialmente seca durante el día y la noche y el hecho de que usted está siguiendo los informes tan diligentemente (búsqueda en PubMed, ir a la biblioteca, etc.), en serio creo que los factores psicológicos están en juego aquí. Yo preferiría tener una opinión del psicólogo infantil en lugar de urólogo para sus síntomas.
Mejores deseos, España Dr. Puneet Kumar, España Kumar Clínica Infantil, Dwarka, New Delhi, India