Pregunta
Mi niño tiene tres años de edad. El año pasado, en febrero de ella se quejó de dolor en su pierna y le dolía al caminar. La llevé al médico, el de la ortopedia. La primera radiografía no mostró nada. Después de una semana me la llevé al médico y otro de rayos X mostraron una sombra. Después de las visitas y radiografías numerosos médicos, y una tomografía axial computarizada que finalmente decidieron que era algún tipo de fractura que fue sanando. Sin fundido, simplemente descansar. Bueno este año (el mismo mes) mi hija es tropezar mucho y sigue cayendo. Cada vez que cae llora en el dolor a causa de su pierna. Me siento como un deja vu. Tuvimos una radiografía la semana pasada y se notaba nada. Me trajo de vuelta al médico y se sacó sangre y tiene una tasa de sedimentación de 55 y una PCR de 22,5 ... no sé las unidades porque no estoy viendo los resultados. Así lo hicieron otra radiografía que muestra una "sombra" en el fémur. El médico va a hacer una gammagrafía ósea porque dice algo que está ahí. Estoy muy preocupada. Podría esto ser algo más que una fractura? No he visto su caída o hacer cualquier cosa que yo creo que podría fracturar la pierna. También está haciendo un f Rheu y Ana. No tengo esos resultados todavía. Esta sombra es en la misma zona. Su CMB es de 11,4. Su pierna es también muy ajustado al tacto. No es muy hinchada, simplemente apretado.
Respuesta
Hola, J. H.,
Me parece que claramente algo distinto de una fractura está pasando aquí. Una fractura que se sana no debe causar dolor. Una fractura no debe causar altos marcadores de inflamación como la VSG y la PCR. Una fractura curada no debe causar una pierna que está apretado. La gammagrafía ósea parece ser razonable. Infección, tumor, enfermedad autoinmune sería en el vasto diagnóstico diferencial.
La gammagrafía ósea no va a hacer un diagnóstico específico. Si una zona caliente está presente, entonces tal vez podría ser necesaria una biopsia de esta "sombra" para averiguar de una vez por todas lo que es esto.
Me gustaría pensar que un ortopedista pediátrico, no un adulto basa uno, sería la mejor persona para dirigir esta evaluación.
Followup para mí sería apreciada. Espero que todo vaya bien, buena suerte, el Dr. Olson