Pregunta
PREGUNTA: Hola Doctor,
apreciaré su tiempo para leer esto y respondiendo a mi pregunta
1) Mi bebé nacido con 6.6. libras de peso con una cesárea ya término página 2) Después de su nacimiento somuch moco estaba saliendo de su nariz, y que es la razón por la nanotologis pasó algún tubo para tomar algún ex-ray para comprobar su eshophogus está conectado al estómago o no página 3) ella mencionó que el tubo se stucking arriba en la garganta y no va hacia abajo para que la trasladaron a otro hospital para continuar sus estudios en la UCIN. página 4) en otro hospital se encontraron con que no había lágrimas en sus eshophogus punto de inicio los cuales fueron sanados después de salir de ella en el avance de línea central y la alimentación iv. página 5) la trasladaron a la atención especial de la UCIN una vez que su condición mejoró y su comenzado a alimentar por lo que ella se negaba y caer en el sueño /escupir poco y no el aumento de peso de su peso al nacer por lo que terminaron haciendo más pruebas sobre ella que son CD - > Barrium estudio trago - > Endoscopia CD - > Analizando su palot suave
Todos otro estudio muestra resultado normal, pero su estudio golondrina muestra que la leche se va a su nassal debido lento o ningún movimiento en su paleta suave, así como obtiene aspirado por lo que algunos gota de la leche va a sus pulmones. La pusieron en la alimentación de la sonda nasogástrica a causa de la emisión de aspiración. Finalmente llegamos a casa después de 3 semanas de trauma.
Surgon dicho que ella no tiene clifft en su paleta o ninguna otra señal que establece el requisito de la cirugía. Nadie sabe lo que está causando esto.
Todavía estamos pensando que debido a que no fuimos capaces de darle de comer durante 2 semanas es por eso que ella estaba cansada y no se ha desarrollado adecuadamente tragar también con el dolor del desgarro.
Ahora llegamos a su casa y alimentar a sus 10 a 20 ml de la boca /por vía oral y se venga en 2 minutos. No estamos dando mucho debido a la preocupación por aspiración, pero podemos oír como si se traga y se sabe poco de ruido de la comida pasa a través de la garganta hasta el estómago.
cómo podemos encontrar a cabo sin otro estudio de bario que no está aspirando y ella mejorado en su trago porque quiere anillo en D mayor de su boca ahora y no escupe hacia arriba o hacia cualquier comportamiento weared no está allí.
todavía hace caca verde y ella está en la fórmula porque mamá no recibe suficiente para alimentar her.Also suena congestiona la mayor parte del tiempo, lo que podría ser la razón de la misma.
Cualquier ayuda o sugerencia es muy apreciado. Sé que esto es grande y larga de correo electrónico para usted, pero quería darle historia completa que ayudará a proporcionar sugerencia
RESPUESTA: Estimado Nirav,
Gracias por todos los detalles que proporcionó en su tener en cuenta sobre su bebé. Me alegro de leer que es ahora el hogar, y que ella parece estar alimentando cada vez mejor!
Aunque puede haber signos manifiestos de aspiración (cuando el alimento o líquido entra en los pulmones), a veces la aspiración en lactantes y niños pequeños se produce sin ningún signo evidente, por lo que el examen de trago de bario modificado y videoflueroscopy son más definitiva que la observación casual. Dicho esto, las señales comunes de aspiración pueden ser cualquiera de los siguientes - que ocurren durante o inmediatamente después de comer /beber: fiebre tos y /o asfixia, claveteado, una voz que suena húmeda. sudoración repentina, latidos rápidos del corazón /pulso rápido, y /o cambio de color de la cara (rojo de asfixia, o azul por falta de oxígeno --este último indicaría una situación de emergencia). Los síntomas también, más generalizadas - letargo inexplicable, pérdida de peso, respiración ruidosa, y la dificultad manifiesta con la alimentación - aversión o signos de lucha durante comer- también puede ser señal de neumonía por aspiración.
Usted tiene razón en seguir alimentando a su bebé pequeñas comidas. Me pregunto si ella todavía tiene líquido que sube por la nariz, y si el /patólogo del habla y del lenguaje o el médico que evaluó la deglución de su bebé se recomienda que utilice un cepillo de dientes con punta de esponja para proporcionar una estimulación suave para el paladar superior y hacia la úvula para facilitar el movimiento. Si no es así, una consulta con un Oído, nariz y garganta médico puede determinar si esto podría ser útil.
espero que su hija se mantiene saludable y que su desarrollo sigue avanzando sin dificultad!
mejor de las suertes!
Sharon Rosen López, MA, CCC-SLP (Tenga en cuenta que no soy un médico)
/lenguaje patólogo
el condado de Westchester, Nueva York
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PREGUNTA: Hola Sharon,
estoy muy agradecido a su respuesta detallada y me da poca orientación sobre los signos de la aspiración que de esa manera podemos controlar si tratamos de darle de comer por vía oral.
me gustaría tener otra sugerencia mediante las actualizaciones a que lo que podría ayudar a obtener más información de detalle.
Ellos hizo otro día bario estudio trago antes de ayer y mencionaron par de cosas:
1) No aspiración a los pulmones página 2) Su succión y deglución mejorar como 30 ml en 5 minutos página 3) La leche sigue va a su área nasal página 4) ningún movimiento del paladar blando y poco movimiento debido a la fuerza de los alimentos (Noone capaz de identificar la causa de ningún movimiento en el paladar blando) guía empresas Logopeda nos permitió alimentar a sus 30 ml por vía oral después de hacer eso nos damos cuenta de que suena congestionada poco más. Incluso sin alimentación por vía oral que el sonido congestionado así que no sé la alimentación por vía oral que va a hacer que sea peor.
Que no tienen ninguna sugerencia de momento con respecto a su movimiento paladar blando. Me gustaría probar su sugerencia y ver lo que tienen que decir y cómo puedo hacer lo mismo en casa
tengo par de preguntas para usted, porque usted es también experto velocidad:.
1) ¿Cómo puedo mejorar en su movimiento paladar blando? o ¿qué debo hacer lo que ayudará a mover su paladar blando? página 2) Cuando i la alimentación que trate de mantener su allivated así que la comida no ir a su área nasal, pero todavía siento que va a su zona nasal. ¿Cómo puedo detener o reducir de modo que puedo dar más a través de vía oral?
Sé que es difícil de responder a todas las preguntas, pero cualquier ayuda o sugerencia es muy apreciada.
Podemos probar diferentes maneras si los hay, para mejorar su condición. Es frustrante que no podía ayudarla. Currenly estamos alimentando a través de sonda nasogástrica pero también es doloroso que tener eso en la nariz todo el tiempo
Gracias
Nirav
Respuesta
Hola Nirav ,
estoy muy contento de leer que el seguimiento de su bebé modificado prueba de ingesta de bario reveló ninguna aspiración, y que su succión y deglución se mejora la coordinación! La coordinación de succionar, tragar y respirar es una secuencia de tiempo preciso, y parece que su bebé está bien con esto! A medida que su paladar blando (velo del paladar) no se está moviendo, es comprensible que va a tener pérdida de líquido a través de la nariz durante la alimentación - es la elevación del paladar blando que sella el pasaje entre las cavidades oral y nasal durante la deglución, por lo tanto, la prevención de la alimentación y el líquido pase en las fosas nasales. Hace bien en la posición de su hija más vertical durante la alimentación y con la barbilla metida ligeramente hacia su pecho para facilitar el paso a la baja de su alimentación. Durante la alimentación, si encontrara cualquier signo de sufrimiento, o si usted no ve a su bebé para respirar después de 3 o 4 chupa, usted quiere que esperar - para respirar a volver, y para que se calmara - antes de dar su cualquier más para comer.
No hay trucos para hacer el movimiento paladar blando. A medida que el paladar blando se compone de fibras musculares (que lo diferencia de la placa ósea del paladar duro), el movimiento del velo del paladar es una función automática. Es un tiro largo para pensar que la estimulación de los alrededores facilitará el movimiento del paladar blando, (he leído que hay pocas terminaciones nerviosas sensoriales en la parte posterior de la boca). pero eso es lo único que puedo pensar que es posible que trate de hacer para ayudar. Sería peligroso que usted intenta dar estimulación al paladar blando directamente, como se puede amordazar a su bebé, ya veces puede ser una hendidura que no es visible desde el principio - lo que significaría que la estimulación incluso suave para el paladar duro el uso de un cepillo de dientes esponja no puede ser recomendado. Tal vez sería más segura si utiliza sus dedos para proporcionar estimulación tocando muy suave en la cara - a través del puente de la nariz, y el área justo detrás de la barbilla - dentro de la mandíbula inferior.
Lo más importante para su bebé serán sus continuas citas médicas de seguimiento y trabajar con el patólogo del habla que esté actualmente guiándole con la alimentación de su hija.
Le deseo la mejor de las suertes!
Sharon Rosen López, MA, CCC-SLP
patólogo del habla /lenguaje
el condado de Westchester, Nueva York