Pregunta
PREGUNTA: Mi hijo de 12 años ha tenido síntomas del tracto respiratorio superior durante 6-7 semanas. Hace 3 semanas, lo llevamos a una clínica ambulatoria que dijo que tenía sinusitis y le dimos un Z-Pak y Claritin. No hay nada mejor, de hecho, él se puso peor, por lo que lo llevó a su pediatra, quien dijo que sonaba como la neumonía en su R pulmonar superior (radiografía de tórax fue leído neg.), Lo puso en la prednisona 40 mg /día durante 5 días. 2 días más tarde, se fue de nuevo al doctor, ella subió su prednisona a 60 mg /día durante 2 días, luego 40 mg x2days, entonces x2 días 20 mg y lo puso en Omnicef. Sus pulmones se pusieron mucho mejor (que también está en Flovent y Flonase y tiene un historial de asma, pero nada más.) Ella ordenó análisis de sangre, lo que demostró que era ya sea en la fase de convalecencia o reactivada de mono. 5 días después de eso, comenzó con un cuello muy rígido y 8 de cada 10 dolores de cabeza que está seguro viene del cuello. Descartaron la meningitis, hicieron un título lymes que fue de 80 con 2 bandas, y después de 12 días de este dolor de cabeza rigidez en el cuello /y síntomas respiratorios, lo admitieron en el hospital, le dieron un montón de líquido IV y IV Toradol durante 24 horas, a continuación, lo puso en Motrin 400 mg por vía oral ya que su dolor había disminuido a un 4. también desarrolló una OM serosa en el hospital, y con nuestra preocupación por esta siendo todos relacionados con la infección, lo puso en clindamicina. Su cuello y la cabeza se encuentran ahora en un 2 dolor sabia y está en casa a partir de esta tarde. Él tenía un recuento de glóbulos blancos elevado en el análisis de sangre inicial, pero ha vuelto a la normalidad. Su ANC fue de 8,7, pero también ha vuelto a la normalidad. Sé que esto es una historia complicada, y no te pido por cualquier medio para diagnosticar algo, simplemente pasear si hay algo que se pueda imaginar que pueden faltar (que lo están llamando "la tensión del cuello", pero dice que se siente mucho líquidos y crujido en el cuello y la cabeza, y no hubo lesiones, que yo sepa que le causa "dolor de cuello" - que parece ser algo que ver con la infección). Cualquier entrada que tiene sería mucho más apreciado. MUCHAS GRACIAS
RESPUESTA: Hola, Julie,
Lo siento por el retraso en conseguir de nuevo a usted. Tenido un día muy ocupado en la oficina con toda la multitud descanso pre-primavera tratando de asegurarse de que sus niños estaban sanos y listos para unas vacaciones.
Esto realmente no suena como una historia de mono. Asumo algún tipo de título se hizo para llegar a esta conclusión, pero clínicamente esto no suele ser mono.
Asumo que descartar la meningitis significaba una punción lumbar. Fue esta negativa? A veces, un virales, meningitis aséptica pueden tener un sólo toque ligeramente anormal. Qué hicieron los estudios virales en el líquido cefalorraquídeo?
Cuello cepa parece un poco ridículo. Estoy seguro de que el cuello doloroso fue debido a la enfermedad.
Esto suena como una enfermedad viral que se desarrolló en una meningitis aséptica o viral. Me alegro de que es mejor. Tengo una hija que claramente tenía meningitis aséptica por la historia y el examen y la punción lumbar era bastante normal, con la excepción de una elevada presión de apertura, que a menudo no se mide.
Buena suerte, el Dr. Olson
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PREGUNTA: Gracias por escribir de nuevo, el Dr. Olson. Por desgracia, nuestro 12 años está de vuelta en el hospital. La noche llegó a casa, comenzó con una gastroenteritis que lo deshidrató por completo después de 22 episodios de vómito y diarrea severa. Sólo quería hacerle saber que aunque el doctor que había visto en la oficina antes de admitirlo los primeros meningitis pensamiento tiempo y lo envió al hospital para una punción lumbar, el doctor de guardia no dijo que desde que no tenía la fotofobia /fonofobia o una fiebre alta, a ella que no se parecía a la meningitis por lo que ella quería probar los líquidos y medicamentos para el dolor para tratar de romper el dolor de cabeza y tratar de aflojar el cuello con la terapia física. También han añadido ahora clindamicina a su IV sólo para cubrir cualquiera que sea la infección puede ser (aunque no estoy seguro de si eso es una buena opción en este momento considerando que es su tercera antibióticos, que ya tiene diarrea y clindamicina es más un riesgo para la C. Difficile... especialmente si esto resulta sólo para ser viral!) yo quiero que se consiga bien, y estoy seguro de la Dra están haciendo todo lo posible, me pregunto por qué no lo hicieron una sinusal o cultivo de esputo para saber si hay una bacteria para tratar en primer lugar. Les agradezco mucho por su tiempo y por ofrecerse en este sitio. Realmente es una bendición. Esperanza usted tiene un día más tranquilo y una gran primavera. Julie
respuesta
Hola, Julie,
Una vez más, me siento fuertemente que clínicamente que tenía una meningitis (aséptica) viral. Sería cierto que la posibilidad de una meningitis bacteriana más grave, sin tener la fiebre alta, sería menos probable. Nunca soy un gran defensor del enfoque "escopeta" a los antibióticos y estoy seguro de que si la gente mira hacia atrás en esto, había un buen número de oportunidades a la cultura algo o algún fluido, al menos, para obtener una orientación acerca de lo que está pasando en. Una vez más, la posibilidad de que esto sea viral es muy alta, especialmente con la diarrea incontrolada y vómitos. Espero que le vaya bien.
Dr. Olson