autista
Pregunta
yo soy un SLP que trabaja en la intervención temprana. La última vez que vi a esta chica, ella estaba a punto de cumplir 3. En ese momento, tenía dificultades en el habla, pero no hay síntomas de autismo. Su madre me llamó hoy y dijo que ella tiene colapsos frecuentes, dificultad para estar con los compañeros de clase y otros en el ambiente preescolar hasta el punto que si alguien se acerca a ella, se esconde en su agujero cubículo. Ella está alineando objetos constantemente y se hace increíblemente molesto cuando algo se cometa un error. Ella corre a la calle para perseguir cualquier cosa sin prestar ninguna atención al tráfico y, literalmente, gritado y pateado y golpeado a su madre cuando la agarró fuera de la carretera. Mi pregunta es la siguiente: ¿Qué tipo de trastorno tiene este tipo de síntomas que comienzan entre las edades de 3 y 4? Cuando la vi, ella tenía retraso fonológico y una puntuación de lenguaje de procesamiento auditivo /receptiva que eran bajos, pero dentro de límites normales. Estoy muy familiarizado con el autismo, ya que mi hijo tiene el síndrome de Asperger y tengo varios clientes con un diagnóstico de autismo. Estoy seguro de que ella no estaba demostrando síntomas autistas cuando trabajé con ella. Gracias.
Respuesta
Estimada Sandra,
Gracias por su pregunta. Usted 抳 E presenta un caso interesante (y desafiante). Sobre la base de su información, es posible que varias posibilidades. En primer lugar, autismo regresivo podría ser una consideración. El tema del autismo regresivo ha atraído mucho interés de investigación en los últimos 15 años, en parte debido al interés en el enlace a las vacunas. Otros términos utilizados para describir la regresión en los niños con autismo son el autismo con la regresión, regresión autista, autismo de aparición tardía, y adquirieron el síndrome autista. Los estudios han sugerido que casi el 25% de los niños con autismo han experimentado algún grado de regresión del desarrollo. Desafortunadamente, no existe una definición estándar de la regresión, y la prevalencia de regresión varía dependiendo de la definición utilizada.
En general, el autismo regresivo es evidente cuando un niño parece desarrollarse normalmente, pero luego empieza a perder la lengua y /o habilidades sociales, normalmente entre las edades de 15 y 30 meses, y posteriormente es diagnosticado con autismo. Algunos niños pierden el desarrollo social en lugar de la lengua, mientras que algunos pierden ambos. Por lo tanto, el lenguaje podría ser preservado, pero la interacción social significativamente afectada. pérdida de conocimiento pueden ser muy rápida o lenta y precedido por un período prolongado de progresión mínimo de habilidad. La pérdida puede ser acompañado por una marcada reducción juego y la interacción social, conductas repetitivas, o aumento de la irritabilidad. Tras la aparición de la regresión, el niño sigue el patrón estándar de desarrollo neurológico autista.
Existen algunas investigaciones que sugieren que el autismo regresivo es el autismo de aparición temprana que fue reconocido en una fecha posterior y que si hay un fenotipo regresiva de TEA, que no se caracteriza por normal o casi normal pre el desarrollo de la pérdida. De hecho, la investigación sugiere que muchos niños identificados con autismo regresivo tenían algún retraso en la comunicación y habilidades sociales antes de la aparición. Del mismo modo, no hubo ninguna evidencia de que la aparición de los síntomas autistas o regresión está relacionada con el sarampión, las paperas y la rubéola vacunación. Sin embargo, puede haber una vulnerabilidad temprana en el desarrollo del sistema nervioso y que estos niños no estaban desarrollando normalmente. En la actualidad, el fenómeno del autismo regresivo es poco conocida.
Una segunda posibilidad es que la pérdida de habilidades está relacionada con un trastorno desintegrativo infantil (CDD). Este criterio de este PDD incluye la pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 años) en al menos dos de las siguientes áreas: (1) el lenguaje expresivo o receptivo (2) habilidades sociales o comportamiento adaptativo (3) control de los intestinos o la vejiga (4) jugar (5) habilidades motoras. Los padres de los niños con CDD a menudo reportan una pérdida repentina y dramática de las habilidades sociales y adaptativas. En la mayoría de los casos, la pérdida de dificultades socio-comunicativas es evidente y de comportamiento similar al autismo.
Una tercera consideración es que un proceso neuropatológico específica ha afectado el desarrollo del niño 抯. Esto incluye trastornos de la infancia frecuentemente asociados con la pérdida de las habilidades de desarrollo, tales como infecciones, convulsiones y la esclerosis tuberosa. A pesar de la aparición de los síntomas es poco probable relacionado con factores de estrés psicosocial en la mayoría de los casos, existe alguna evidencia de que los padres de niños con autismo regresivo a menudo reportan un evento asociado.
Sea cual sea la etiología, mi mejor recomendación práctica es que una evaluación del desarrollo integral completarse para aclarar la presencia y severidad de la sintomatología autista. Instrumentos tales como las Escalas de Calificación del espectro autista (ASRS), la Escala de Evaluación del Autismo Infantil (CARS-2), el Cuestionario de Comunicación Social (SCQ) y la Escala de Respuesta Social (SRS) se puede utilizar para evaluar inicialmente gravedad de los síntomas y el riesgo. Una evaluación completa debe incluir entrevistas, y sus horarios de observación, junto con una evaluación multidisciplinaria de la conducta social, lenguaje y comunicación, el comportamiento de adaptación, habilidades motoras, problemas sensoriales, comportamientos atípicos, y el funcionamiento cognitivo. Espero que mi respuesta haya sido de alguna ayuda para usted
Lee A. Wilkinson, PhD, CCBT, PAPCN
Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano del sitio autismo
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