Uno de los estudios de tratamiento más grande de toda la psiquiatría infantil ha demostrado la eficacia de medicamentos estimulantes en niños con déficit de atención /hiperactividad (TDAH). El Estudio Multimodal tratamiento de niños con TDAH (MTA) encontró que un régimen intensamente supervisado de medicamentos estimulantes, con o sin terapia de comportamiento, fue más eficaz en el tratamiento del TDAH en comparación con los regímenes que no incluían la terapia con medicamentos. Los beneficios continuaron durante un período de dos años.
" El estudio mostró que la medicación puede ayudar pero tiene que ser
intensamente arreglé
con el fin de ser eficaz, " dice el Dr. Russell Schachar, psiquiatra en el Hospital para Niños Enfermos.
Hubo cuatro grupos en el estudio. Los grupos 1, 2 y 3 recibieron " tratamiento activo, " es decir, el estado de la técnica, gestionado intensamente, seguido de cerca terapia después de una pauta muy específica. Grupo 4 recibió un tratamiento general en la comunidad. La siguiente tabla muestra los detalles de la terapia, por grupo.
Grupo
Tipo de tratamiento
Los detalles de la terapia
Grupo 1 |
El tratamiento activo: Los medicamentos estimulantes solo
metilfenidato (Ritalin) tres veces al día, con una dosificación cuidadosamente supervisada y el aumento de hasta un máximo de 20 mg durante las primeras cuatro semanas; monitoreado mensualmente
Grupo 2
El tratamiento activo: La terapia de comportamiento por sí solos
programas cuidadosamente monitorizados que implican una intervención de entrenamiento de los padres; una intervención de la escuela por dos años con la consulta maestro y un ayudante profesional en el aula para cada niño; y un programa de tratamiento de verano de ocho semanas
Grupo 3
Activo tratamiento: la terapia combinada
Estimulante y la terapia conductual que combina los dos regímenes descritos anteriormente
Grupo 4
el tratamiento de la terapia comunitaria
dependen del juicio del médico de la comunidad; El 68% de estos niños recibieron la terapia con estimulantes pero las dosis eran generalmente más bajos que en el " intensa terapia de " grupos; algunos niños fueron manejados cuidadosamente por sus médicos y otros no fueron
El estudio encontró que el tratamiento activo con medicamentos estimulantes solo fue más eficaz que el tratamiento activo con la terapia conductual sola. Además, los niños que reciben tratamiento activo con medicamentos estimulantes solo tenían mejoras similares en el TDAH como los que recibieron terapia de combinación activa.
Los resultados para los niños tratados en la comunidad variado. El tratamiento en la comunidad fue menos exitosa que la terapia con estimulantes activo o terapia de combinación activa. &Quot; Esto puede significar que los médicos comunitarios requieren más capacitación en el manejo médico de la intensa TDAH, " dice el doctor Schachar.
El tratamiento en la comunidad fue tan exitoso como terapia de comportamiento activo.
¿Qué significa esto para su hijo?
El tratamiento del TDAH realmente depende de cada niño. &Quot; Los médicos no se puede generalizar. Es posible, e incluso probable que algunos niños obtienen buenos resultados en medicamentos y otros no. Además, el estudio MTA no evaluó la opción de iniciar la terapia conductual primera y la adición de las drogas más adelante si es necesario, " dice el doctor Schachar.
A pesar de los beneficios obvios de apariencia terapia con medicamentos que se muestran en el estudio MTA, el Dr. Schachar sostiene que el tratamiento óptimo del TDAH debe incluir un intenso programa de manejo de conducta. &Quot; El sentido común es la mejor guía. Errar por el lado conservador y hacer tanto la terapia de conducta que pueda. Para el TDAH leve o moderada, intensa utilizar la terapia de conducta primer y el trabajo de estimulantes como sea necesario. TDAH severo empujará el uso de medicamentos estimulantes anteriores. Y no deje de terapia de comportamiento cuando se inicia la terapia con medicamentos, " él dice.
Si está pensando en poner a su hijo en la medicación estimulante, los hallazgos de la MTA sobre la terapia con medicamentos pueden ayudar a tranquilizar a usted. Después de todo, muchos padres se sienten tremendamente culpables por recurrir a la terapia con medicamentos para el TDAH. Algunos están en una relación en la que pueden estar en desacuerdo sobre el tratamiento. Otra fuente de la culpa se extiende a familiares o grupos de la comunidad que dicen cosas negativas sobre los estimulantes. Para ofrecer una garantía adicional, el Dr. Schachar señala que " Los estimulantes funcionan en la transmisión de mensajes entre una neurona a otra en el cerebro. Los estimulantes hacen que sea más fácil para prestar atención, resistir la distracción, reducir la variabilidad, recuerde mejor mejores, errores de notificación, y detener lo que está haciendo con mayor facilidad. &Quot;
Antes de comenzar cualquier terapia de medicamentos para el TDAH, los padres deben saber los riesgos y beneficios de la medicación, y con qué frecuencia se supervisará la medicación. Contraindicaciones tales como problemas de corazón necesitan ser considerados a fondo antes de comenzar el tratamiento. Cuando los padres son diligentes y asegurarse de que su hijo es vigilada cuidadosamente durante el tratamiento con la droga, sino que también puede ayudar a reducir la culpabilidad. Y, por supuesto, " Nada reduce la culpa más que el éxito, " dice el doctor Schachar.