La mayoría de las cosas tienen un lenguaje propio, y cuando se sabe el idioma, todo se vuelve sorprendentemente menos confuso. Aquí está una lista parcial de los términos comunes que se utilizan cuando se habla de los planes de seguro de salud individual y planes de seguro de salud de grupo. Más información observando el seguro de salud videos informativos patrocinados por Humana
Carrier -. Una compañía de seguros que ofrece un plan de salud. Ejemplos de ello serían Blue Cross, Aetna, Health Net o varios otros. Un vehículo también podría ser una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO o) que puede no ser técnicamente una compañía de seguros, pero de HMO son también portadores que proporcionan los planes de salud
RECLAMO -. Una solicitud formal de una compañía de seguros a pagar una factura médica. Una reclamación se considera generalmente presentada por un proveedor de cuidado de la salud como un médico o un hospital para ser reembolsado por los servicios prestados. Una reclamación está sujeta a revisión por un portador para determinar si los servicios están cubiertos por el acuerdo de plan de salud. Si se aprueba, entonces el proveedor se pagará por los servicios cubiertos, sin embargo, una demanda puede también ser negado
COSEGURO -. A menudo se necesita una persona para pagar una parte del costo de la atención que recibe, llama co-seguro. Generalmente se expresa como un porcentaje. Un ejemplo sería si se requiere una persona para pagar el 20% de la factura de un proveedor, mientras que el transportista se compromete a pagar el 80% del coste
COBRA cobertura de seguro médico -. Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación de 1985 (COBRA) es una ley federal que permite a los empleados y sus dependientes cubiertos para continuar temporalmente la cobertura bajo el plan de seguro y del empleador cuando iban a ser de otra manera elegible debido a la pérdida del empleo o la modificación del estado civil (como el divorcio). El costo total de la cobertura de continuación es pagado por el individuo. Leer más sobre Alternativas a COBRA
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El copago /Copago -. La cantidad que un miembro paga por cada visita al médico, prescripción, o servicio cubierto. Normalmente, una cantidad fija en dólares. Obtener comparaciones de copago ahora
deducible -. Una parte de los gastos de un miembro puede tener que pagar de su bolsillo para el año calendario por los servicios cubiertos antes de que una compañía de seguros comience a pagar los beneficios. Obtener cotizaciones de deducible alto ahora
Dependiente -. En virtud de la legislación de reforma de salud, dependientes se define como incluyendo cualquier niño del participante menor de 26. Tenga en cuenta que esta definición es sólo para efectos de determinar la elegibilidad de un grupo política sanitaria, la definición de dependiente para propósitos de impuestos se mantiene sin cambios. Ver información ampliada sobre los dependientes, y decidir si tiene sentido para mantener a los hijos adultos de su plan de salud
Plan de Grupo -.. El seguro de salud que un miembro recibe a través de un grupo (empresa o sindicato)
Emisión garantizada - Cobertura para se garantiza un miembro de un grupo o de un grupo, es decir, el miembro o grupo no puede ser rechazada por una compañía de seguros
Agente de seguros de Salud (California) -. una persona que tenga licencia por el estado (California) para vender seguros y pueden proporcionar servicio a los abonados. Un agente puede ser un propietario único, un miembro de una gran empresa, o un empleado de la compañía de seguros. El asegurador paga al agente una tarifa o comisión
HMO -. Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es un acuerdo de plan de salud pre-pago en el que un individuo (o empleador) paga una cantidad fija cada mes, independientemente de la cantidad de atención administrada o recibido. Algunos de HMO como Kaiser, emplean sus propios médicos y construir sus propias instalaciones médicas. Otro de utilizar los médicos de medicina y hospitales privados HMO
Persona Médica cobertura de seguro -. Una póliza de seguro se vendan a personas que no son elegibles para el seguro médico bajo una política de grupo, optan por no inscribirse en una política de grupo, o si necesita más cobertura que está disponible para ellos a través de su plan de grupo
OUT-máximo de su bolsillo -. un límite a la cantidad de dinero que una persona tendría que pagar en un año determinado como su parte del costo o coseguro . Un ejemplo sería si un plan de salud tiene un máximo anual de bolsillo de $ 6000, lo que significa que si su deducible más co-seguro ascendió a $ 6000, el transportista tendría que pagar el 100% de todos los servicios cubiertos que quedan el resto de ese calendario año
PPO -. una organización de proveedores preferidos (PPO) es una lista o agrupación de médicos y profesionales de la salud que son contratados con un vehículo para dispensar o la prestación de servicios de atención médica a los asegurados de la aerolínea. Debido a que estos proveedores de PPO han acordado proporcionar sus servicios con un descuento, si un tomador o miembro usa un médico fuera del plan PPO o de la red, por lo general el miembro pagará más por la atención médica proporcionada.